Quando uma mulher está pronta para ter o seu filho, o trabalho de parto é naturalmente desencadeado pelo corpo libertando grandes quantidades da hormona Oxitocina. A ocitocina é um componente crítico para iniciar o processo de trabalho de parto. Inicia contracções, dilata o colo do útero, e prepara o corpo da mulher para o parto. Para algumas mulheres, o processo de trabalho de parto não começa como previsto e precisa de ser medicamente induzido.
Indução não é invulgar. Actualmente, as mães são induzidas em mais de 22% dos partos. Desde 2002, a taxa de indução do parto duplicou de 9% para 18% dos nascimentos e é mais frequentemente utilizada para gravidezes pós-datas. A indução do parto pode ter vários benefícios, tais como a redução da tensão arterial elevada durante o parto e a prevenção de infecções que possam prejudicar o bebé.
Cytotec é um medicamento oral que é normalmente utilizado para induzir o parto nas mulheres e funciona suavizando o colo do útero para permitir uma dilatação mais fácil (conhecida como “amadurecimento”) e produzindo contracções. Na maioria dos casos, Cytotec é um medicamento seguro e fiável que pode tornar o trabalho de parto mais fácil para as mulheres quando administrado correctamente. Infelizmente, quando a medicação não é utilizada correctamente ou a mãe não é devidamente monitorizada, existem riscos potencialmente graves para o bebé. Estudos revelaram que a utilização inadequada da Cytotec pode resultar em diferentes tipos de lesões congénitas de reacções adversas ao medicamento.
O que é a Cytotec?
Cytotec é uma versão fora da marca do medicamento Misoprostol, que é uma versão sintética da hormona prostaglandina. Cytotec não foi originalmente desenvolvido para ajudar a induzir trabalho de parto e foi antes utilizado para tratar úlceras estomacais. Alinha a parede do estômago e impede que o ácido estomacal entre em contacto com ele. A partir da década de 1970, os médicos começaram a perceber que amoleceu o colo do útero e ajudou a induzir o trabalho de parto nas mulheres, o que acabou por criar um novo uso para a droga.
Hoje em dia, a Cytotec é considerada uma das melhores opções para induzir o trabalho de parto devido à sua conveniência e custo-eficácia em comparação com outras marcas. Uma prescrição de Cytotec custa apenas $0,60, enquanto outros medicamentos como Pitocin e Prepidil podem custar até $150. Contudo, é de notar que a FDA NÃO aprovou a Cytotec para o uso de indução de parto ou amadurecimento cervical. A FDA fez saber publicamente que, devido aos possíveis efeitos secundários associados ao fármaco, não permitem que seja comercializado como solução para complicações pós gravidez ou parto.
Quais são os problemas com o Cytotec?
Por causa do aviso da FDA, existe uma área cinzenta sobre se o Cytotec é ou não completamente seguro para uso em mulheres grávidas. Em 2000, o fabricante do Misoprostol advertiu contra o uso do medicamento devido ao risco de lesões e defeitos congénitos. Em 2015, a FDA reafirmou a sua opinião de que a Cytotec tem possíveis efeitos adversos graves tanto para a mãe como para a criança. Os médicos que normalmente administram o medicamento não rotulado continuam a defender a sua utilização e afirmam que os benefícios superam largamente os riscos.
Os principais problemas citados para o medicamento são a hiperestimulação, ruptura uterina, e abrupção da placenta. A hiperestimulação é onde o útero produz contracções graves e excessivas, geralmente com dois minutos ou menos de intervalo. No parto normal, uma contracção exerce pressão sobre o bebé e a placenta, ajudando-o a mover-se mais abaixo no canal de parto. A pressão exercida sobre o bebé limita temporariamente o fluxo sanguíneo e o oxigénio que entra na placenta, mas essa pressão é aliviada após a contracção passar e o bebé tem tempo para recuperar antes do próximo começar.
Durante a hiperestimulação, as contracções apertam-se muito mais, o que pode causar uma restrição completa do fluxo sanguíneo e do oxigénio. Após a pressão ser aliviada, o bebé não tem tempo suficiente para recuperar antes do início de outra contracção e, como resultado, fica angustiado. A hiperestimulação pode levar à ruptura uterina, que são lágrimas no útero. Quando as lágrimas do útero, podem fazer com que o bebé escorregue para o abdómen da mulher, sufocando efectivamente o bebé.
Cytotec também pode causar abrupção da placenta, que é quando a placenta se rompe e se separa da parede do útero. A abrupção placentária pode comprimir o cordão umbilical do bebé, a fonte primária de todo o seu oxigénio, sangue e nutrientes.
Hyperstimulation, uterine rupture, and placental abruption all present a similar problem of the baby lack oxygen for an extended period, which is known as hypoxia. Um fluxo consistente de oxigénio durante o processo de parto é crítico para o bebé porque mesmo alguns minutos sem ar podem causar lesões ou defeitos permanentes. Se uma mulher experimentar alguma destas complicações, é normalmente necessária uma cesariana de emergência para salvar a vida do bebé. Mesmo que a cesariana seja bem sucedida, o bebé pode ainda assim sofrer de lesões congénitas resultantes da hipoxia. Estas condições incluem:
- Hipóxia…encefalopatia isquémica (HIE)/asfixia do parto
- Paralisia cerebral (CP)
- Defabilidades intelectuais e de desenvolvimento
- Perturbações de convulsões
li>Leucomalácia periventricular (PVL)
p> Acredita-se que o risco destas condições aumenta quando a Cytotec é administrada de forma imprópria. Quando o misoprostol é inserido na vagina, a pílula dissolve-se e é absorvida imediatamente. Isto significa que se se desenvolverem sintomas adversos, não há praticamente nenhuma forma de descontinuar a medicação. Se um médico não medir a dosagem correcta, pode possivelmente fornecer demasiado Cytotec e causar reacções adversas. Escolher a dosagem certa é difícil em si mesmo, uma vez que não existe um padrão real para o medicamento, além do que é recomendado pela FDA para úlceras estomacais. Directrizes para Cytotec
Doctors são recomendados para iniciar Cytotec para mulheres grávidas numa dosagem baixa e subir lentamente até que o parto seja induzido. Embora o Cytotec seja originalmente fornecido em comprimidos de 100mg, sugere-se que as mulheres grávidas comecem com 25mg, dividindo a pílula em quartos. Se a gravidez não for induzida, os médicos podem usar até 100mg, mas isto aumenta o risco de complicações. Após a administração do Cytotec, a mulher e o bebé devem ser cuidadosamente monitorizados durante todo o parto para reconhecer qualquer angústia fetal ou contracções intensas. Se o parto ainda não for induzido por 100mg, deve ser realizada uma cesariana em vez de continuar a administrar Cytotec.
Será que a Cytotec causará um aborto?
Muitas mulheres têm medo de Cytotec porque sabem que é usado em combinação com mifepristone como uma pílula abortiva. Mas o objectivo da Cytotec numa fase tardia da gravidez não é induzir um aborto, mas facilitar o parto. Em ambos os casos, vem com riscos.
Fontes e Leitura Adicional
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