Uma pessoa pode ter “diarreia com prisão de ventre”?
Pergunta – Alguém mais teve “diarreia com prisão de ventre”? Lido com a IBS há cerca de 10 anos. Os meus sintomas são constantes e ocorrem diariamente e incluem inchaço, gás, e obstipação. Estranhamente, mais do que nunca, experimento aquilo a que chamo ‘diarreia com prisão de ventre’. Achei perturbador que os médicos que visitei quisessem saber se eu estava com prisão de ventre ou se sofria de diarreia. O meu IBS (como tenho a certeza que é a maioria dos seus) não pode ser tão facilmente classificado como um ou outro.
Resposta – Dor e desconforto relacionados com hábitos intestinais alterados são as marcas registradas da SII. Mas o que é “hábito intestinal alterado”? Os termos comummente utilizados diarreia e obstipação significam coisas diferentes para pessoas diferentes … e também para médicos. Contudo, os sintomas intestinais afectam as escolhas de tratamento, pelo que é importante que você e o seu médico falem a mesma língua.
Como ‘traduzimos’ os sintomas intestinais de uma forma significativa? Diarreia significa fezes frequentes, ou fezes soltas? A maioria das pessoas aprova um fezes soltas como diarreia mais do que a frequência dos movimentos intestinais. E a obstipação? Os médicos consideram a obstipação como uma fezes duras, porque isso reflecte que as fezes permaneceram no cólon durante muito tempo. Mas para muitos indivíduos, a obstipação significa fezes pouco frequentes, dificuldade ou esforço nas fezes, a sensação de querer ir mas não pode ou de não ter terminado um movimento intestinal. Assim, embora possa parecer estranho ter “diarreia com prisão de ventre”, se alguém tem dificuldade em ter um movimento intestinal ou sente que não terminou mas tem um fezes soltas, tudo faz sentido.
Os comités de Roma III designaram 4 subtipos de SII com base em critérios que descrevem diarreia, obstipação, mista (tanto diarreia como obstipação), e alternada (padrão de deslocação de diarreia e obstipação). O subtipo de diarreia de SII foi designado como sendo de fezes soltas/quentes mais de 25% do tempo e fezes duras em forma de pele menos de 25% do tempo. Inversamente, o subtipo de obstipação do SII é as fezes duras em forma de pele mais de 25% do tempo e as fezes aquosas soltas menos de 25% do tempo. Na ‘SII mista’ os indivíduos têm tanto as fezes aquosas soltas mais de 25% do tempo, como as fezes duras semelhantes a pele mais de 25% do tempo. Quando este padrão se altera entre diarreia e obstipação chama-se ‘alternância IBS.’
– Douglas A. Drossman, MD
Adaptado da Publicação IFFGD #265 por Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.
Publicado em Digestive Health Matters, Vol. 16, No. 4.