Procedimentos percutâneos são pouco difíceis de codificar. Já vimos alguns dos procedimentos como aspiração de agulha fina, artrocentese, biopsia mamária, mielograma, etc. ter sempre um código de procedimento primário seguido por uma orientação de imagem ou supervisão e interpretação radiológica (RS&I) código. Uma vez que, as tabelas de radiologia interventiva incluem múltiplos códigos CPT para a maioria dos procedimentos, os codificadores têm dificuldade em codificar perfeitamente os relatórios médicos. Estamos aqui para discutir os códigos CPT de drenagem de abcesso, que são muito comuns na codificação de radiologia de diagnóstico. Já tomámos conhecimento da orientação de ultra-sons CPT código 76492, que é utilizado principalmente para procedimentos não-vasculares. Da mesma forma, temos um RS&I CPT code 75989, utilizado em região não vascular e utilizado apenas com códigos CPT de drenagem. Vamos utilizar o checkout mais sobre este código.
Tabela de conteúdos
Procedimento realizado para os códigos CPT de drenagem de abscesso
Para a drenagem de um abscesso, normalmente a orientação fluoroscópica, ultra-sónica ou de TAC é utilizada percutaneamente com a ajuda de um cateter de drenagem. Uma vez localizado o abcesso, a pele é perfurada ou o acesso é feito através da pele (percutânea) com uma agulha. Depois é passado um fio-guia para colocar um cateter de drenagem na cavidade do abcesso. O tracto é dilatado para a colocação correcta do cateter de drenagem percutânea. O cateter ou tubo de drenagem é fixado à drenagem por sucção. O código CPT 75989 é reportado apenas quando a supervisão e interpretação radiológica é realizada para os procedimentos de drenagem de abscesso.
CPT code 75989 : Orientação radiológica (isto é, fluoroscopia, ultra-som ou tomografia computorizada), para drenagem percutânea (por exemplo, abcesso, recolha de amostras), com colocação de cateter, supervisão radiológica e interpretação
CPT code 10060 : Incisão e drenagem do abscesso (por exemplo, carbúnculo, hidradenite supurativa, abscesso cutâneo ou subcutâneo, cisto, furúnculo ou paroníquia); simples ou simples
10061 ; Complicado ou múltiplo
CPT code 10080 : Incisão e drenagem de cisto pilonidal; simples
10081 :complicado
CPT code 10160 : Aspiração de perfuração de abscesso, hematoma, bulla, ou cisto
CPT code 10180 : Incisão e drenagem, complexo, infecção de ferida pós-operatória
Leia também: Como tornar-se perfeito na codificação Cirúrgica
Fazer e não fazer para o código CPT 75989
Não usar o código CPT 75989 juntamente com os códigos de procedimento de Toracocentese (códigos CPT 32554 e 32555) e procedimentos percutâneos de drenagem plueral (código CPT 32556 e 32557) códigos
Não reportar o código CPT 75989 juntamente com a orientação de imagem códigos CPT 76942, 77002, 77003, 77012 e 77021.
Não relate o código CPT 75989 juntamente com o código CPT 10030, drenagem guiada por imagem de abcesso, hematoma, seroma, linfocele ou cisto para tecidos moles, percutaneamente.
Para procedimentos de incisão aberta e drenagem (I e D), use o código CPT 10060 e 10061. Não comunicar o código CPT 75989, juntamente com estes códigos CPT.
Não comunicar o código CPT 75989 juntamente com o código CPT 47490, Cholecistostomia, percutânea, procedimento completo, incluindo orientação de imagem, colocação de cateteres, colecystograma quando realizado, e supervisão e interpretação radiológica.
Não comunicar o código CPT 75989 juntamente com o código CPT 49405, Drenagem de recolha de fluidos guiada por imagem por cateter (por exemplo, abcesso, hematoma, seroma, linfocele, cisto); visceral (por exemplo, rim, fígado, baço, pulmão/mediastino), percutaneous
Não comunicar o código CPT 75989 juntamente com o código CPT 49406, Drenagem por cateter guiada por imagem (por exemplo, abcesso, hematoma, seroma, linfocéle, cisto); peritoneal ou retroperitoneal, percutâneo
Não reporte o código CPT 75989 juntamente com o código CPT 49407, Drenagem de fluidos guiada por imagem por cateter (ex., abcesso, hematoma, seroma, linfocéle, cisto); peritoneal ou retroperitoneal, transvaginal ou transretal
Leia também: When to use 26 and TC modifier
Sample Report for Abscess and Drainage Procedure
CLINICAL DATA: 48-year-old female with history of a chronic
intermittent pelvic and right lower quadrant pain. TC prévia e
as imagens de ultra-som demonstram um fluido anecóico circunscrito
colhecção no aspecto direito do recesso vesicular do útero.
Patiente teve várias cirurgias anteriores e há preocupação por
cisto de inclusão pélvica versus pequeno abcesso focal. Drenagem transvaginal
lugar é garantido.
EXAM: ULTRASOUND GUIDED ABSCESS DRAINAGE
PROCEDURE:
1. Colocação de um cateter de drenagem percutânea francesa 8.5 através de a
abordagem transversal com orientação ultra-sónica
ANESTHESIA/SEDAÇÃO:
Sedação moderada (consciente) foi utilizada. 3 mg Versed, 150 mcg
Fentanyl foram administrados por via intravenosa. Os sinais vitais do doente
foram monitorizados continuamente pela enfermagem radiológica ao longo do
procedimento.
Tempo de sedação: 20 minutos
MEDICAÇÕES:
Nenhum adicional
TECHNIQUE:
O consentimento informado foi obtido do paciente após explicação
do procedimento, riscos, benefícios e alternativas. O paciente
compreende, concorda e consente com o procedimento. Todas as questões
foram abordadas. Foi realizado um time out.
As coxas e o item benigno foram esterilmente preparados e drapeados em
forma normalizada usando Betadine skin prep.
A imagem transvaginal foi então realizada confirmando a localização de
o quisto logo a seguir à bexiga. Foi então moldada e ligada à sonda transvaginal uma anestesia descartável
guiada.
Anestesia local foi então obtida por infiltração de 9 mL 1%
lidocaína usando uma agulha Chiba de 20 gauge x 20 cm.
Subsequentemente, um 8.5 cateter de drenagem para todos os fins foi
avançado através do fórnix anterior da vagina e para a
colheita de fluidos usando técnica de trocarte e sonografia em tempo real
guia. O cateter de drenagem foi então avançado fora do trocarte e
formado dentro da colecção de fluidos. A aspiração produziu aproximadamente
15- 20 mL de fluido seroso transparente. Foi enviada uma amostra para cultura.
A guia de remoção da casca foi removida. O cateter de drenagem foi ligado
à aspiração do bulbo JP.
COMPLICAÇÕES:
Nenhum
IMPRESSÃO:
Posição tecnicamente bem sucedida de um 8.5 travessões franceses
cateter de drenagem.
O fluido aspirado é claro e seroso. Foi enviada uma amostra para cultura.
CPT code :49407