A grande maioria dos abortos nos Estados Unidos – cerca de 92% – ocorre durante o primeiro trimestre de gravidez. Para as mulheres que têm um aborto posterior, o método mais comum é a dilatação e evacuação (D&E), que envolve a remoção do tecido fetal e placentário com uma combinação de sucção e instrumentos. Um pequeno número de abortos no segundo trimestre é feito induzindo o parto com drogas, um procedimento chamado aborto por indução.
p>Muitas mulheres preferem D&E à indução, porque é mais rápido e não requer hospitalização ou passar pelo stress físico e emocional do parto. Algumas mulheres, no entanto, desejam um aborto por indução por muitas das mesmas razões que as mulheres escolhem o aborto medicamentoso no primeiro trimestre.
Ocasionalmente, as mulheres que terminam uma gravidez desejada devido a anomalias fetais decidem entrar em trabalho de parto com um procedimento de indução a fim de segurar o feto e dizer adeus. Isto também pode ser possível após alguns procedimentos D&E (chamados intactos D&E).
What to expect
Having a dilation and evacuation (D&E) o aborto é semelhante em muitos aspectos a ter um procedimento de aspiração por vácuo. No entanto, como a gravidez está mais avançada, o colo do útero precisa de ser aberto de forma mais ampla para permitir a passagem do tecido maior da gravidez, o que requer que o clínico amoleça e dilate o colo do útero antes do tempo. Este processo de preparação cervical pode levar desde algumas horas no início do segundo trimestre até um ou dois dias para procedimentos posteriores.
Existem dois métodos principais de preparação cervical: dilatadores osmóticos e misoprostol, uma das drogas usadas no aborto medicamentoso.
Os dilatadores osmóticos são hastes curtas e finas feitas de algas marinhas (laminaria) ou material sintético (Dilapan). Após inserir um espéculo, o clínico coloca um ou mais dilatadores osmóticos na abertura do colo do útero. A colocação leva apenas alguns minutos. Os dilatadores absorvem humidade e expandem-se durante as próximas horas, esticando gradualmente o colo do útero aberto. É provável que sinta pressão ou cólicas intermitentes à medida que o colo do útero se dilata. Se estiver a fazer um aborto no segundo trimestre, poderá ter mais dilatadores osmóticos colocados no dia seguinte.
Após os dilatadores osmóticos serem inseridos, não deverá tocar ou colocar dedos na sua vagina, esfregar a barriga, ou fazer uma massagem. Os dilatadores osmóticos são removidos no momento do aborto. É importante manter a sua consulta para completar o aborto; se faltar à consulta e os dilatadores osmóticos forem deixados no colo do útero, corre um risco acrescido de infecção, hemorragia e aborto espontâneo.
A segunda forma de preparar o colo do útero utiliza o misoprostol, que é uma prostaglandina que amolece o colo do útero. Os pequenos comprimidos de misoprostol podem ser colocados entre as suas bochechas e gengivas, debaixo da língua, ou na vagina algumas horas antes do aborto. Os efeitos secundários com as doses utilizadas na preparação cervical são incomuns mas podem incluir cólicas, náuseas, diarreia ligeira, ou arrepios e/ou febre.
p>Por vezes são utilizados em conjunto dilatadores osmóticos e misoprostol, particularmente para abortos posteriores ou D&Es intactos. Para abortos posteriores (após cerca de 20 semanas de LMP), pode ser administrada uma injecção no abdómen para assegurar a morte do feto antes do início do procedimento.p>O seu fornecedor pode recomendar medicação mais forte para a dor ou sedativos para um D&E do que seria necessário para a aspiração por vácuo, para além da anestesia local no colo do útero. Se necessário, o prestador pode utilizar instrumentos dilatadores para aumentar ainda mais a abertura cervical. Depois o médico remove a gravidez (tecido fetal e placentário) com aspiração a vácuo, fórceps, e uma cureta (um pequeno instrumento em forma de colher). Isto leva alguns minutos, e pode sentir uma sensação de puxão e algumas cólicas fortes à medida que o útero esvazia.