As altas doses cumulativas de zolpidem estão associadas a um maior risco de desenvolvimento da doença de Alzheimer (AD) em pacientes idosos, de acordo com um estudo retrospectivo publicado no Journal of the American Geriatric Society.
Neste estudo retrospectivo de coorte, os investigadores avaliaram pacientes com 65 anos ou mais (n=6922) que nunca tinham recebido um diagnóstico de AD. Na sequência da correspondência de propensão, os investigadores identificaram sujeitos que estavam a tomar zolpidem (n=3461) vs sujeitos que não estavam a tomar a medicação (n=3461).
Aproximadamente 71% dos pacientes que estavam a tomar zolpidem fizeram-no sob 90 doses diárias definidas cumulativas (cDDD) ao longo do primeiro ano após a data de índice (35,2%, <28 cDDDD e 35,8%, 28-90 cDDD).
Uma percentagem menor (16%) de doentes que tomaram zolpidem estavam na gama de doses elevadas de >180 cDDD. Nos pacientes do grupo de alta dose cumulativa no primeiro ano de terapia, havia um risco mais elevado de AD em comparação com os indivíduos que não estavam a tomar zolpidem (HR 2,97; 95% CI, 1,61-5.49) ou pacientes que estavam no grupo de dose cumulativa baixa (<28 cDDD; HR 4,18; 95% CI, 1,77-9,86).
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No seguimento de 6 anos, um total de 75 pacientes receberam um diagnóstico de AD. Destes, 1,2% (n=43) eram utilizadores de zolpidem e 0,9% (n=32) não o eram. A incidência de AD foi de 0,7% no grupo <28 cDDD, 1,2% no grupo que recebeu 28-90 cDDD, 1,1% no grupo 91-180 cDDD, e 2,7% no grupo que recebeu >180 cDDD de zolpidem.
Os investigadores notaram que as histórias médicas, dados neurológicos e dados biomarcadores dos pacientes não estavam disponíveis na linha de base, o que apresenta uma potencial limitação aos resultados do estudo. Além disso, a base de dados utilizada para este estudo retrospectivo não forneceu dados sobre o estilo de vida dos sujeitos, estatuto socioeconómico, ou nível de actividade física, todos eles potencialmente associados à progressão da doença de Alzheimer.
Para além de garantir precaução contra a prescrição de zolpidem em pacientes idosos, os investigadores sugerem que os prestadores de cuidados de saúde devem também reduzir a dependência actual da medicação através de “intervenção não-farmacológica, como a terapia cognitiva comportamental, pode ser considerada para pacientes idosos que utilizam zolpidem”