Pode ser assustador experimentar sintomas físicos e emocionais de uma lesão cerebral traumática ligeira sem saber como ou quando podem cessar. Embora a maioria se decida no espaço de algumas semanas ou meses, alguns continuam a desenvolver a síndrome pós-concussão – e estão mesmo em maior risco de efeitos a longo prazo, tais como sensibilidade à luz, enxaquecas e cefaleias e até doenças neurodegenerativas. Há ainda mais indícios de que quanto mais tempo tiver sintomas pós-concussão (3 ou mais anos), menos probabilidades terá de recuperar. Analisamos de perto alguns destes potenciais problemas e o que os pacientes podem esperar.
Migraina e dores de cabeça
As dores de cabeça são notadas como sendo o sintoma mais comum experimentado por aqueles que sofreram uma concussão e podem durar um longo período de tempo. Entre aqueles que desenvolvem dores de cabeça ou enxaquecas pós-concussão, quase um quarto pode ter ataques recorrentes ou crónicos durante mais de um ano.1
Sensibilidade à luz e fotofobia
É bem conhecido que a síndrome pós-concussão pode produzir sensibilidade à luz e fotofobia, especialmente se as dores de cabeça forem também um subproduto da condição. A infeliz verdade é que os pacientes pós-concussão têm uma maior probabilidade de sintomas de sensibilidade à luz com duração superior a 6 meses, atrasando ainda mais a recuperação.2 Os veteranos que sofreram uma concussão induzida pela explosão podem ser ainda mais vulneráveis à fotofobia persistente.
Relativa: Sensibilidade à luz após uma concussão ➜
Tonturas e vertigens
P>Pode imaginar ter de lidar com tonturas ou vertigens mais de cinco anos após uma concussão? É uma realidade terrível para talvez até 20% das pessoas que sofrem qualquer tipo de lesão na cabeça. Outros factores atenuantes podem afectar a duração dos sintomas, incluindo o início da enxaqueca vestibular, doença de Meniere ou mesmo sintomas emocionais como depressão.3,4 Além disso, a vertigem imediatamente a seguir à lesão é “o único factor de maior risco para uma recuperação prolongada”, de acordo com alguns investigadores.5
Relativa: Tonturas Pós-Concussão &Vertigo ➜
Depressão e Outros Sintomas Emocionais
Os sintomas emocionais são muitas vezes um linchamento para experiências pós-concussão. Infelizmente, indivíduos que estão um ano ou mais afastados de uma concussão apresentam mais sintomas emocionais do que a população em geral; isto pode manifestar-se como depressão, ansiedade, bem como problemas cognitivos, tais como dificuldades de concentração. Outros factores de stress na fase pós-TBI podem também levar a quantidades crescentes de depressão e sintomas relacionados ao longo do tempo.9,10
Encefalopatia Traumática Crónica (CTE)
A maioria das pessoas associa a encefalopatia traumática crónica – uma doença cerebral degenerativa – ao desporto, nomeadamente ao futebol profissional. No entanto, as concussões são o ingrediente chave para o aparecimento de CTE. Embora seja pouco provável que uma única lesão concussiva produza CTE, pode haver maior possibilidade para aqueles com traumas múltiplos e mais graves na cabeça. Os sintomas normalmente começam a mostrar uma média de 15 anos após a exposição e podem incluir:6
- Dificuldades cognitivas, incluindo perda de memória, mudanças de pensamento
- Mudanças psicológicas, incluindo comportamento impulsivo, depressão, agressão, pensamentos suicidas
- Mudanças ou dificuldades de fala e linguagem
- Dificuldade de andar, fraqueza e tremor
- Alterações da visão e do olfacto
- Demência
Substâncias abusivas
Masmo, uma pessoa não precisa de ter sido diagnosticada com uma concussão para desenvolver CTE; em vez disso, qualquer pessoa que tenha sofrido golpes repetitivos na cabeça pode ser susceptível.
Doença de Alzheimer
Doença de Alzheimer é um tipo de demência progressiva que afecta a memória, os pensamentos e a fala de um paciente – e é igualmente um possível efeito a longo prazo da síndrome pós-concussão. De facto, demonstrou-se que lesões cerebrais traumáticas ligeiras duplicam o risco de Alzheimer – e apenas aumenta quanto mais grave for a concussão associada.7
Doença de Parkinson
Concussões, particularmente as que se caracterizavam por uma perda de consciência, também foram associadas a maiores casos de doença de Parkinson.8 Acredita-se que a inflamação no cérebro e à sua volta é a causa primária da doença, que pode levar a sintomas físicos tais como tremores, fraqueza muscular, e problemas de equilíbrio.
1Lucas S. Characterization and Management of Headache after Mild Traumatic Brain Injury. In: Kobeissy FH, editor. Neurotraumatismo Cerebral: Aspectos Moleculares, Neuropsicológicos, e de Reabilitação. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. Capítulo 13.
2Bohnen N, Twijnstra A, Wijnen G, Jolles J. Tolerância à luz e ao som de pacientes com sintomas pós-concussão persistentes 6 meses após uma lesão ligeira na cabeça. J Neurol. 1991 Dez;238(8):443-6.
3Berman JM, Fredrickson JM. Vertigem após lesão na cabeça – um seguimento de cinco anos. J Otolaryngol. 1978 Jun;7(3):237-45.
4Fife TD, Giza C. Vertigens e tonturas pós-traumáticas. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):238-43. doi: 10.1055/s-0033-1354599. Epub 2013 Set 21.
5Wallace B, Lifshitz J. Traumatic brain injury and vestibulo-ocular function: current challenges and future prospects. Olho e Cérebro. 2016;8:153-164. doi:10.2147/EB.S82670.
6Stein TD, Alvarez VE, McKee AC. Concussão em Encefalopatia Traumática Crónica. Relatos actuais de dor e dores de cabeça. 2015;19(10):47. doi:10.1007/s11916-015-0522-z.
7Gottlieb S. Lesão na cabeça duplica o risco de doença de Alzheimer. BMJ : British Medical Journal. 2000;321(7269):1100.
8Jafari S, Etminan M, Aminzadeh F, Samii A. Lesão da cabeça e risco de doença de Parkinson: uma revisão sistemática e meta-análise. Mov Disord. 2013 Ago;28(9):1222-9. doi: 10.1002/mds.25458. Epub 2013 Abr 22.
9Lavoie S, Sechrist S, Quach N, et al. Depressão em Homens e Mulheres Um Ano Após Lesão Cerebral Traumática (TBI): Um Estudo de Sistemas Modelo TBI. Fronteiras em Psicologia. 2017;8:634. doi:10.3389/fpsyg.2017.00634.
10Vargas G, Rabinowitz A, Meyer J, Arnett PA. Preditores e Prevalência de Sintomas de Depressão Pós-Concussão em Atletas Colegiais. Journal of Athletic Training. 2015;50(3):250-255. doi:10.4085/1062-6050-50.3.02.