Bem-vindo à nossa próxima prestação em So You Want to Be. Nesta série, destacamos uma especialidade específica dentro da medicina, tal como a cirurgia cardiotorácica, e ajudamo-lo a decidir se é uma boa aptidão para si.
Então quer ser um cirurgião cardiotorácico. Gosta da ideia de uma cirurgia de coração aberto e da glória que advém de ser um cirurgião de TC. Vamos desmascarar os mitos da percepção pública sobre o que significa ser um cirurgião cardiotorácico, e dar-lho directamente. Esta é a realidade da cirurgia cardiotorácica.
O que é a cirurgia cardiotorácica?
Cirurgia cardiotorácica refere-se à cirurgia dentro do tórax, ou da cavidade torácica. Isto inclui a cirurgia em estruturas como o coração, aorta, pulmões, mediastino, esófago e diafragma.
Estes são os cirurgiões que fazem procedimentos como pontes coronárias, ou cirurgia de revascularização do miocárdio para abreviar, para tratar a acumulação de placas nos vasos cardíacos. Realizam substituições de válvulas para substituir as válvulas cardíacas que funcionam mal, ressecções pulmonares para remover o cancro do pulmão, e reparações esofágicas para remover os cancros esofágicos. Podem também realizar transplantes cardíacos e pulmonares, geralmente um ou outro, mas em raros casos ambos ao mesmo tempo.
Esta especialidade não é para os fracos de coração. A maioria dos cirurgiões de TC são workaholics, uma vez que a cirurgia de TC é uma especialidade com um estilo de vida mais desafiante do que a maioria. Operações como a cirurgia de RM ou ressecções pulmonares duram de 4 a 8 horas, e quando as coisas correm mal, as complicações podem resultar num procedimento que dura até 12 horas!
Dito isto, muitos cirurgiões de TC arranjam tempo para a sua família e passatempos. Afinal, estes são médicos muito inteligentes, e compreendem a importância de uma vida equilibrada para a sustentabilidade e longevidade.
A cirurgia de TC também tem a reputação de uma cultura maligna, que é um termo que usamos para significar que não é bem tratada pelos seus superiores ou colegas. Esta pode ter sido a norma no passado, mas felizmente as coisas estão a mudar para melhor, e muitos cirurgiões de TC adoram ensinar residentes e estudantes de medicina.
Existem algumas formas de categorizar a cirurgia de TC.
Cardíaco vs Torácico vs Cardiotorácico
P>Primeiro, podemos dividir os tipos de cirurgia com base na anatomia. Depois de terminada a formação em cirurgia de TC, os cirurgiões podem optar por se especializar ainda mais como cirurgiões cardíacos ou torácicos. Os cirurgiões cardíacos concentram-se no coração e na aorta, realizando operações como a revascularização do miocárdio e a substituição de válvulas.
Os cirurgiões torácicos operam principalmente no pulmão, tais como ressecções do cancro do pulmão, mas também trabalham no esófago, diafragma, mediastino, costelas e outras estruturas dentro do tórax.
Alternativamente, podem permanecer generalizados e operar tanto no domínio cardíaco como no torácico, o que é mais comum nos centros comunitários. Contudo, se trabalhar num hospital urbano ou académico de maiores dimensões, estará provavelmente especializado em cardiologia ou torácica.
Cirurgia Aberta vs Cirurgia Minimamente Invasiva
Quando se pensa em cirurgia CT, especialmente cirurgia cardíaca, pode-se imaginar um peito aberto, o coração parado na mão do cirurgião, e uma máquina gigante a circular sangue para o paciente. E esse estereótipo é na sua maioria verdade. A maioria das operações cardíacas, tais como a substituição da válvula aórtica e a revascularização do miocárdio envolvem a realização de uma esternotomia, em que uma serra é utilizada para cortar o osso do peito ao meio para aceder ao coração.
A máquina de circulação extracorpórea assume a função do coração e dos pulmões enquanto estes estão parados, de tal forma que o sangue do paciente é drenado para a máquina, onde é oxigenado, e depois é bombeado de volta para o resto do corpo. Isto permite que os cirurgiões operem conforme necessário no coração parado.
Por outro lado, as cirurgias minimamente invasivas incluem cirurgias toracoscópicas vídeo-assistidas ou assistidas por robôs, como o robô Da Vinci. A maioria das ressecções do cancro do pulmão são realizadas desta forma. São feitas quatro a seis pequenas incisões nos espaços entre as costelas para inserir portas para os braços ou câmara do robô. Utilizando instrumentos longos e uma câmara, os cirurgiões são capazes de manobrar através do tórax para cortar, remover, e suturar o tecido. Certas cirurgias cardíacas, tais como substituições de válvulas, também podem ser realizadas com assistência de robôs.
Como tornar-se cirurgião cardiotorácico
Após terminar a faculdade de medicina, existem três vias para se tornar cirurgião de TC. Este é muito semelhante ao caminho de formação em cirurgia plástica que cobrimos num anterior curso So You Want to Be post.
O mais comum e tradicional, chamado caminho independente, é completar uma residência de cirurgia geral, com duração de 5-7 anos, dependendo do programa, e depois completar uma residência adicional de 2 anos de cirurgia de TC. Nesta situação, o cirurgião é certificado em cirurgia geral e em cirurgia de TC e passa entre 7 a 9 anos de formação adicional após a escola médica.
A segunda opção é a via integrada, durando apenas 5 ou 6 anos no total. Os residentes rodam em cirurgia geral e CT, mas passam a maior parte do seu tempo em CT. Este é um formato menor e mais recente, mas está a crescer todos os anos. Os residentes neste percurso só são certificados em cirurgia de TC, não em cirurgia geral.
A terceira opção é o percurso combinado, também conhecido como o percurso rápido. Em vez de 5 anos de residência em cirurgia geral e depois aplicar separadamente para outro programa de 2 anos de residência em TC, fará 4 anos de cirurgia geral e 3 anos de cirurgia de TC num único programa. Estes graduados são certificados tanto em cirurgia geral como em cirurgia de TC.
A ganhar semelhante à cirurgia plástica, a maioria dos estudantes de medicina quer obter uma posição de via integrada. Afinal de contas, são menos anos em formação. No entanto, os programas integrados de cirurgia de TC são novos e em número reduzido. No ano passado, havia apenas 37 posições individuais disponíveis, o que significa que menos de 50% dos candidatos conseguiram igualar com sucesso. Por esta razão, a maioria dos aspirantes a cirurgiões de TC escolhem uma residência de cirurgia geral, o que é um caminho menos competitivo. Contudo, não pense que será fácil, uma vez que ainda é muito desafiante combinar num programa de alto nível e de grande nome.
Que tipos de estudantes de medicina se candidatam à cirurgia de TC? Estereotípicamente, os artilheiros. Afinal, a cirurgia por TC está longe de ser fácil, e vem com longas horas. Os casos de pão e manteiga, como a cirurgia de revascularização do miocárdio e as ressecções pulmonares, podem durar muito tempo. Por estas razões, atrai aqueles que não têm medo do trabalho árduo. Particularmente se acabar num programa integrado de residência de cirurgia de TC, terá de estar no topo da sua classe com pontuações, investigação, cartas de recomendação e honras nas suas rotações clínicas.
Subespecialidades dentro da Cirurgia Cardiotorácica
Após completar a formação em Cirurgia Cardiotorácica, pode subespecializar-se ainda mais com uma bolsa de 1 ano.
Cirurgia Cardíaca Congenital
Cirurgia Cardíaca Congenitalar é para aqueles que adoram precisão e trabalhar em objectos minúsculos. Muitas operações cardíacas congénitas devem ser feitas assim que o neonato nasce, o que significa trabalhar num coração do tamanho de uma bola de golfe.
Os cirurgiões cardíacos congénitos também operam em adultos com defeitos cardíacos congénitos. Se desejar trabalhar com uma ampla faixa etária de pacientes, isto pode ser um bom ajuste.
Transplante Cirurgia
Transplante Cirurgia é para os workaholics que adoram a pressa. Os transplantes podem ocorrer a qualquer momento, dependendo de quando o doador passa, e isto traduz-se muitas vezes em operações a meio da noite. O lado glorioso da cirurgia de transplante é que vai andar de helicóptero e jactos privados para colher os órgãos.
Aórtica torácica & Cirurgia endovascular
Cirurgia aórtica torácica e endovascular inclui treino extra para dominar a operação na aorta torácica, ou a parte da aorta que está no peito. Tratam-se principalmente pacientes com aneurismas da aorta, ou aortas com paredes expandidas e fracas que estão prestes a entrar em erupção! Pode realizar cirurgias abertas para substituir o segmento doente da aorta ou realizar uma operação endovascular na qual se cobra um fio e um stent através da artéria femoral do paciente na perna. Uma vez trabalhado até à aorta torácica, pode implantar o stent expandindo-o para tratar o defeito na parede.
What You Will Love About Cardiothoracic Surgery
Cardiothoracic surgery is a pretty dope specialty. Se adora operações grandes e épicas, este é o campo para si. Onde mais pode sentir o coração a bater nas suas mãos, pará-lo, e depois ressuscitá-lo? A cirurgia CT é também incrivelmente excitante, com inovação rápida e novas cirurgias robóticas e minimamente invasivas a serem desenvolvidas regularmente.
Em termos de pacientes, estará a trabalhar com o mais doente dos doentes. Especialmente com pacientes com insuficiência cardíaca e ataque cardíaco, que estão às portas da morte, estará a salvar vidas. Por esta razão, é altamente gratificante e os cirurgiões de TAC constroem uma forte ligação com os seus pacientes. No entanto, também deve ser capaz de suportar quando os casos ocasionalmente correm mal.
Se gosta de trabalho complexo com múltiplas peças móveis e trabalho de equipa, a cirurgia de TC tem-no coberto. Não só está a trabalhar com as enfermeiras e os anestesistas, mas também terá o perfusionista a tratar da máquina de circulação extracorpórea e assistência de robôs para uma cirurgia minimamente invasiva. Além disso, estes pacientes requerem uma monitorização e cuidados pós-operatórios próximos, pelo que trabalhará com vários outros membros da equipa de saúde para assegurar uma recuperação segura.
P>Pelos vistos, dinheiro. Os cirurgiões de TC são altamente compensados pelo seu trabalho, com um salário médio anual de $480.000,
What You Won’t Love About Cardiothoracic Surgery
Embora a cirurgia de TC seja glamorosa e excitante, não é definitivamente para todos. Esta é uma especialidade altamente exigente, com muito trabalho árduo. As cirurgias são longas, e os pacientes estão doentes, não tendo muitas vezes resultados favoráveis. Terá mais pacientes a morrer do que em comparação com outras especialidades.
E não terá um horário previsível. Nesta linha de trabalho, as cirurgias de emergência a meio da noite não são invulgares. Prepare-se para puxar a noite toda e ainda operar no dia seguinte. O habitual “9 a 5”, 40 horas por semana não se aplica aqui.
Formação é longa e levará algum tempo a tornar-se cirurgião CT, e ainda mais se quiser especializar-se mais. Enquanto outras especialidades têm 3 a 5 anos de formação após a faculdade de medicina, prepare-se para passar mais uma década para a cirurgia de TC. São 10 anos a ganhar $50 a $80k por ano como residente ou companheiro, bem como 10 anos a passar horas intensas em formação.
Pode tornar-se Cirurgião Cardiotorácico?
No final do dia, como pode decidir se a cirurgia de TC é uma boa opção para si? Se é um viciado em adrenalina que adora casos grandes, um estilo de vida acelerado mas não tem medo de ficar de pé durante horas a fazer cirurgias mais longas a meio da noite, então a cirurgia por TC pode ser uma boa opção.
Se também deseja inovação e quer estar na vanguarda da cirurgia, a TC parece ter sempre uma nova tecnologia notável todos os anos e é uma das principais especialidades na utilização da robótica.
Finalmente, a cirurgia de TC é incrivelmente competitiva, particularmente se quiser entrar numa residência integrada ou entrar numa forte residência de cirurgia geral para o posicionar bem para uma bolsa de estudo de TC.
E quem melhor para aprender e ser mentorado do que os próprios cirurgiões de TC. Grande grito para os cirurgiões de CT na Med School Insiders que me ajudaram na criação deste posto. Se precisar de ajuda para realizar o seu MCAT, USMLE, ou outros exames, os nossos tutores podem maximizar o seu desempenho no dia do teste. Se estiver a candidatar-se à residência de medicina ou de cirurgia cardiotorácica, os nossos cirurgiões de TC podem partilhar os aspectos internos e externos do que é necessário e como navegar no processo altamente competitivo da forma mais eficaz. Tornámo-nos a empresa que mais cresce na indústria, e não é surpresa. Os nossos clientes adoram-nos porque estamos empenhados em fornecer resultados, ponto.
Muito amor a todos.