Fiberoptic Evaluation of Swallowing

What is fiberoptic evaluation of swallowing?

Um teste de avaliação endoscópica da deglutição (FEES) é um procedimento utilizado para avaliar quão bem se engole. Durante o procedimento, um patologista da fala (SLP) passa um instrumento fino e flexível pelo seu nariz. Depois o SLP vê partes da sua garganta enquanto engole.

Quando engole comida ou líquido, passa pela boca e por partes da sua garganta chamadas faringe e laringe. A partir daqui, o alimento ou líquido passa por um tubo longo (esófago) antes de entrar no seu estômago. Este movimento requer uma série de acções dos músculos nestas áreas. Também requer coordenação com os músculos da respiração, uma vez que a respiração pára durante uma deglutição.

Quando se respira, o ar também passa através da faringe e laringe. Depois viaja através de um tubo longo chamado traqueia antes de atingir os pulmões. Há um pequeno pedaço de tecido chamado epiglote que age como uma aba e cobre a traqueia quando se engole comida ou bebida. Isto é para que alimentos e líquidos não entrem na sua traqueia e pulmões.

Um teste de taxas pode ajudar a avaliar se está a ter algum problema com a parte do processo quando alimentos e líquidos passam pela sua garganta. A FEES usa um tubo flexível chamado endoscópio. Este instrumento tem uma câmara minúscula e uma luz ligada a ele. Antes do teste FEES, poderá ter algo pulverizado no nariz para ajudar a entorpecer a área, para que não sinta o tubo a ser inserido suavemente. O seu SLP passará o endoscópio pelo seu nariz e para dentro da faringe. Senta-se acima da epiglote durante a maior parte da visualização e pode depois ser movido para baixo após cada deglutição para que as pregas vocais possam ser vistas. O endoscópio permite que o seu SLP veja partes da sua laringe, faringe e traqueia num ecrã de vídeo.

p>O teste de taxas tem duas partes básicas. Durante a primeira fase, a estrutura da faringe e da laringe pode ser observada. O SLP observará quão bem se engole a saliva antes de qualquer alimento. A segunda parte do teste FEES é quando os alimentos são introduzidos. Aqui a sua deglutição será avaliada com diferentes texturas e tamanhos de alimentos e líquidos. O seu SLP pode usar a cor dos alimentos para tingir os alimentos e o líquido, para que seja mais fácil de ver no ecrã. Poderá ter de adoptar diferentes posições ou experimentar diferentes tipos de alimentos à medida que o seu SLP avalia a sua garganta e função de deglutição.

Por que razão poderei precisar de um teste FEES?

Poderá precisar deste teste se tiver problemas de deglutição (disfagia). Com a disfagia, algo está errado com a coordenação muscular necessária para uma deglutição normal. A disfagia pode levar à ingestão de alimentos ou líquidos pelas vias respiratórias ou pulmões (aspiração). Isto pode levar a pneumonia e outros problemas. Devido a isto, é importante identificar e tratar prontamente a sua disfagia se a tiver.

Uma taxa pode ajudar o seu SLP a identificar que partes da sua garganta e boca podem não estar a funcionar bem. As TAXAS também podem mostrar se há certos alimentos ou líquidos que precisa de evitar, ou se certas posições podem ajudá-lo a engolir com mais segurança. Os PREÇOS também podem mostrar se está a aspirar.

Poderá precisar de um PREÇO se tiver quaisquer sintomas de disfagia, tais como uma sensação de alimentos colados na garganta ou dor com a deglutição. Pode também precisar de uma TAXA se tiver uma condição médica que o coloque em alto risco de disfagia, mesmo que não tenha sintomas. Algumas pessoas com disfagia não têm quaisquer sintomas. Por exemplo, se tiver tido um AVC, alguém pode precisar de verificar se tem disfagia. Isto pode exigir a realização de um teste de taxas. Outras condições que podem causar disfagia incluem:

• Câncer de cabeça e pescoço.
• Li>Li>Lesão de cabeça.
• Condições que levam à diminuição da saliva (como a síndrome de Sjogren).
• Doença de Parkinson ou outras condições neurológicas.
• Distrofias musculares.
• Obstrução no esófago (tal como do cancro).

p> Em muitos casos, um SLP avaliará primeiro a sua deglutição com alguns testes simples. Poderá ter de engolir e mover a boca de certas maneiras. O SLP verifica se certas consistências parecem dar-lhe dificuldades. Com base nos resultados deste exame de deglutição, o seu SLP pode querer marcar uma TAXA para obter mais informações sobre a causa da sua possível disfagia.

Um teste semelhante é o estudo modificado da deglutição em bário (MBS). Este usa fluorosocópia (raios X) para ver a sua deglutição. Uma das vantagens do teste FEES sobre o MBS é que o teste FEES não o expõe a qualquer radiação. E ao contrário da MBS, uma TAXA pode ser feita num consultório ou clínica, em vez de num hospital.

Quais são os riscos do teste da TAXA?

Todos os procedimentos têm alguns riscos. Os riscos de FEES incluem:

• Nosebleed.
• Discomfort.
• Gagging or vomiting.
• Brief closure of your airway (laryngospasm).
• Aspiration (usually only a small amount).

O SLP irá trabalhar para minimizar estes riscos. Os seus próprios riscos podem variar de acordo com a sua idade, a sua saúde geral e a razão do seu procedimento. Fale com o SLP para descobrir quais os riscos que se podem aplicar a si.

Como é que me preparo para um teste de ALIMENTAÇÃO?

Até ao seu teste de ALIMENTAÇÃO, o seu SLP pode querer colocá-lo numa dieta especial para ajudar a evitar a aspiração. Só coma e beba o que está na lista aprovada. Não coma durante uma hora antes do procedimento. O SLP irá instruí-lo se houver mais alguma coisa que precise de fazer para se preparar.

Diga à equipa médica sobre todos os medicamentos que toma. Isto inclui qualquer medicação que dilua o sangue. Poderá ter de parar de tomar alguns medicamentos antes do procedimento. Informe também a equipa médica se tiver feito alguma cirurgia ao pescoço, garganta ou nariz.

O que acontece durante um teste de taxas?

Se for um paciente no hospital, o teste de taxas pode ser feito no seu quarto de hospital ou pode ir a um consultório ou clínica médica para fazer o teste. O seu SLP pode fazer o procedimento sozinho, ou com a ajuda de um médico ou enfermeiro.

O seu médico e SLP pode dar-lhe uma ideia do que pode esperar durante o seu teste. O procedimento demora normalmente cerca de 20 minutos. A experiência de cada pessoa pode variar. Em geral, isto é o que pode esperar:

• Durante o teste, estará sentado e acordado. Um anestésico será pulverizado no seu nariz. Isto é para que não sinta o endoscópio.
• O seu SLP insere rapidamente o endoscópio através do nariz e para baixo na garganta (faringe). Poderá sentir um ligeiro desconforto durante o procedimento. Algumas pessoas também sentem uma sensação de aperto ou uma sensação de amordaçamento. O anestésico pode minimizar isto.

li> O SLP usa o ecrã de vídeo para ver como está a engolir bem e se está a aspirar. O seu SLP analisará uma série de factores. Estes incluem como as secreções são bem engolidas, como a respiração e a deglutição ocorrem em conjunto, e como as vias respiratórias se fecham bem. Também será capaz de ver se existem quaisquer problemas estruturais anormais.

• É provável que também tome pequenas quantidades de alimentos ou líquidos. Estas serão tingidas para que possam ser vistas no ecrã.
• No final do procedimento, o endoscópio será retirado da sua faringe e nariz.

O que acontece depois de um teste de tarifas?

Em muitos casos, ser-lhe-ão imediatamente comunicados os resultados do seu teste. Poderá até assistir a um vídeo do teste. Se o teste tiver sido feito num consultório ou clínica médica, poderá conduzir-se a casa após o exame. Será provavelmente capaz de retomar imediatamente as suas actividades normais.

Se o seu teste de preços mostrar que tem problemas de deglutição, o médico e o SLP trabalharão em conjunto para desenvolver um plano de tratamento para si. Isto pode incluir a modificação dos tipos de alimentos que ingere. Por exemplo, poderá ter de evitar líquidos de uma certa espessura. Poderá ter de fazer alterações no seu posicionamento enquanto come. E poderá precisar de aprender certos métodos para engolir melhor.

É importante trabalhar em estreita colaboração com a sua equipa médica. Seguir cuidadosamente as suas instruções pode ajudá-lo a reduzir o risco de complicações, tais como pneumonia por aspiração.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou o procedimento, certifique-se de que sabe:

• O nome do teste ou procedimento.
• A razão pela qual está a realizar o teste ou procedimento.
• Que resultados esperar e o que significam.
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento.
• Quais são os possíveis efeitos secundários ou complicações.
• Quando e onde deverá realizar o teste ou procedimento.
• Quem realizará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa.
• O que aconteceria se não realizasse o teste ou procedimento.
• Todos os testes ou procedimentos alternativos a pensar.
• Quando e como obterá os resultados.
• Quem ligar após o teste ou procedimento se tiver perguntas ou problemas.
• Quanto terá de pagar pelo teste ou procedimento.