p>Embora os avanços em biomarcadores e tecnologia, o exame clínico (isto é, um historial e exame físico) continua a ser central na gestão de pacientes com insuficiência cardíaca. Especificamente, o exame clínico permite uma avaliação não invasiva do estado hemodinâmico subjacente do paciente, com base no facto de o paciente ter elevadas pressões de enchimento ventricular e/ou um índice cardíaco inadequado. Tais avaliações fornecem informações prognósticas importantes e ajudam a orientar a tomada de decisões terapêuticas. Aqui, os autores avaliam criticamente a utilidade do exame clínico para estes fins e fornecem dicas práticas que recolhemos da nossa prática no campo da insuficiência cardíaca avançada. Os autores notam que a capacidade de avaliação para o congestionamento é superior à de uma perfusão inadequada. Além disso, na prática actual, as elevadas pressões de enchimento ventricular esquerdo são inferidas por descobertas relacionadas com uma elevada pressão atrial direita. Discutem um sistema de classificação emergente do exame clínico que categoriza os pacientes com base em se a elevação da pressão de enchimento ventricular ocorre do lado direito, do lado esquerdo, ou de ambos os lados.