Guia de codificação do cateter venoso central

Para pacientes que estão a receber injecções frequentes ou que estão sob quimioterapia, os médicos recomendam uma linha central ou cateter venoso central(CVCs) . Os CVCs são também chamados como dispositivo de acesso venoso. O cateter venoso central é inserido através do antebraço ou do tórax e a ponta do cateter ficará perto do coração, na sua grande veia chamada veia cava superior. Um cateter venoso central é colocado no pescoço em grande veia como veia jugular interna ou no peito como veia subclavicular ou axilar, ou na virilha como veia femoral. Assim, estes cateteres podem ser mantidos por muito tempo e o médico pode dar medicação ou retirar amostras de sangue sempre que for necessário, sem ter de picar repetidamente as suas veias. Existem geralmente três tipos de cateteres venosos centrais.

1. Tunneled Catheters

2. Catéteres periféricos inseridos (PICCs)

3. Catéteres portuários implantados.

Cateter Venoso Central Tunelado

Catéteres tunelizados são inseridos sob a pele do local de inserção para um local de saída separado. Os cateteres tunelizados são impedidos de serem infectados e também proporcionam estabilidade. Os cateteres tunelizados são também chamados cateteres permanentes. Os cateteres tunelizados comummente utilizados incluem cateteres Hickman e cateteres Groshong.

Cateteres Periféricos Inseridos (PICCs)

Os cateteres periféricos inseridos são inseridos perifericamente na veia do antebraço. Os cateteres venosos centrais são inseridos na veia do pescoço ou do peito de forma central. Os PICCs são inseridos na veia do braço e a ponta do cateter está localizada na veia cava superior.

Cateteres de Porto Implantado

Estes também são chamados cateteres de Porto-A. Um pequeno dispositivo ao qual o cateter está ligado chama-se porto. Uma bolsa subcutânea é criada para colocar uma porta ligada com cateter por baixo da pele. Os cateteres de porto implantados são semelhantes aos cateteres venosos centrais tunelizados mas estão completamente localizados por baixo da pele.

Leia também: Regras de codificação de cateterização selectiva e não selectiva

Códigos CPT para Colocação Central de Cateter Venoso (36555 a 36569)

Códigos de Colocação Central de Cateter Venoso são principalmente baseados em

1. Idade do paciente
2. Não-cateteres tunelizados ou tunelizados
3. Com ou sem cateteres de Porto Implantado.

Agora, se conhecer todas estas três medidas, pode facilmente chegar ao código correcto.

Também, juntamente com estes códigos, temos de utilizar códigos de orientação. O ultra-som e a orientação fluoroscópica são os códigos mais comuns utilizados para codificar com códigos de colocação de cateter venoso central.

O código de orientação fluoroscópica é codificado como 77001. A orientação fluoroscópica é utilizada para determinar a colocação correcta da ponta do cateter.

A orientação fluoroscópica é codificada como 76937. Este cpt é codificado apenas quando se qualifica para três medidas

1. Patência do vaso sanguíneo i.e. Veia
2. O cateter é inserido sob orientação ultra-sónica.
3. Imagens devem ser registadas.

Então, se tiver de codificar 76937, estas três coisas devem ser mencionadas para codificar este cpt.

Então, quando se coloca um cateter venoso central, primeiro é documentada a patência do vaso. Em seguida, o cateter é inserido sob orientação de ultra-sons. Uma vez, a ponta do cateter alcançada até às imagens de veia cava superior é registada. Finalmente, a posição do cateter é confirmada sob orientação fluoroscópica. Assim, aterraremos com três códigos, o primeiro código será da série 36555-36569, seguido pelos códigos de orientação 76937, 77001.

p>Leia também: Quando utilizar a ventilação pulmonar e o scan de perfusão códigos CPT

Sistema de Informação de Qualidade Físico (PQRS) para código CPT 36569

Medida 76 Prevenção de Cateter Venoso Central (CVC)-Infecções da corrente sanguínea relacionadas

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Modificador

>Descrição

Inserção de nãocateter venoso central inserido centralmente em túnel; menor de 5 anos

Inserção de cateter venoso central de inserção central não tuneled; idade 5 anos ou mais

>Inserção de cateter venoso central não sintonizado inserido centralmente, sem porta ou bomba subcutânea; idade inferior a 5 anos

> Inserção de cateter venoso central de inserção central tunelada, sem porta subcutânea ou bomba; idade 5 anos ou mais

>>Inserção de dispositivo de acesso venoso central túnel inserido centralmente, com porta subcutânea; idade inferior a 5 anos

Inserção de dispositivo de acesso venoso central inserido centralmente, com porta subcutânea; idade 5 anos ou mais

Inserção de dispositivo de acesso venoso central inserido central e tunelado com bomba subcutânea

Inserção de dispositivo de acesso venoso central inserido centralmente, requerendo 2 cateteres através de 2 sítios de acesso venoso separados; sem porta subcutânea ou bomba (por exemplo, cateter tipo Tesio)

Inserção de dispositivo de acesso venoso central inserido centralmente, requerendo 2 cateteres através de 2 locais de acesso venoso separados; com porta(s)

>Inserção de cateter venoso central (PICC) inserido perifericamente, sem porta ou bomba subcutânea, sem orientação de imagem; menores de 5 anos (revisto 2019)

>Inserção de cateter venoso central (PICC) inserido perifericamente, sem porta subcutânea ou bomba, sem orientação de imagem; idade igual ou superior a 5 anos (revisto 2019)

Inserção de dispositivo de acesso venoso central inserido perifericamente, com porta subcutânea; idade inferior a 5 anos

Substituição, apenas cateter, do dispositivo de acesso venoso central, com porta subcutânea ou bomba, local de inserção central ou periférica

Substituição, completa, de um cateter venoso central não sintonizado de inserção central, sem porta ou bomba subcutânea, através do mesmo acesso venoso

Substituição, completa, de um cateter venoso central inserido centralmente, sem porta subcutânea ou bomba, através do mesmo acesso venoso

>>>>Substituição, completo, de um dispositivo de acesso venoso central inserido centralmente, com porta subcutânea, através do mesmo acesso venoso

Substituição, completo, de um dispositivo de acesso venoso central inserido centralmente, com bomba subcutânea, através do mesmo acesso venoso

>>>>>Substituição, completo, de um cateter venoso central periférico inserido (PICC), sem porta subcutânea ou bomba, através do mesmo acesso venoso, incluindo toda a orientação de imagem, documentação de imagem, e toda a supervisão e interpretação radiológica associada necessária para efectuar a substituição (revista 2019)

> Substituição, completo, de um dispositivo de acesso venoso central periférico inserido, com porta subcutânea, através do mesmo acesso venoso

Inserção e colocação de cateter de fluxo dirigido (por exemplo Swan-Ganz) para fins de monitorização

Todos os elementos da técnica de barreira estéril máxima, higiene das mãos, preparação da pele e, se for utilizado ultra-som, técnicas de ultra-sons estéreis seguidas (CRIT)

Todos os elementos da técnica de barreira estéril máxima, higiene das mãos, preparação da pele e, se for utilizado ultra-som, técnicas de ultra-sons estéreis seguidas (CRIT)

todos os elementos da técnica de barreira estéril máxima, higiene das mãos, preparação da pele e, se for utilizado ultra-som, técnicas de ultra-som estéreis seguidas (CRIT)

Todos os elementos da técnica de barreira estéril máxima, higiene das mãos, preparação da pele e, se for utilizado ultra-som, técnicas de ultra-sons estéreis seguidas (CRIT)

todos os elementos da técnica de barreira estéril máxima, higiene das mãos, preparação da pele e, se for usado ultra-som, técnicas de ultra-som estéreis seguidas (CRIT)

CPT Códigos
Código	POS
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36571		>Inserção de dispositivo de acesso venoso central inserido perifericamente, com porta subcutânea; idade 5 anos ou mais
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93503
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6030F	8P