Herpesvírus Humano (HHV)

O que é o Herpesvírus Humano?

A família do herpesvírus é um grupo de vírus que pode infectar tanto animais como humanos. Mais de 130 espécies de herpesvírus são conhecidas, mas apenas oito delas são conhecidas por infectar seres humanos. Estas, colectivamente, são conhecidas como herpesvírus humano, ou HHV.

A família do herpesvírus são vírus de ADN, o que significa que têm ADN em vez de RNA como material genético (o vírus HIV, por exemplo, é um vírus RNA). Outros vírus de ADN que afectam os seres humanos são os adenovírus, cujos diferentes tipos podem causar o resfriado comum, conjuntivite e bronquite, bem como os papilomavírus humanos, cujas várias estirpes podem causar verrugas, verrugas genitais, cancro do colo do útero e cancro anal. É importante notar que, embora todos estes sejam vírus de ADN, não estão relacionados entre si.

p>Herpesvírus humanos são contagiosos, o que significa que são passados de pessoa para pessoa. Como não vivem por muito tempo fora do corpo humano, são geralmente transmitidos por contacto directo com fluidos corporais, em vez de objectos infectados. O herpesvírus humano pode ser transmitido por:

Sorções respiratórias, tais como o catarro de uma tosse ou gotículas de água de um espirro
Saliva
Sexo sexual
Contacto directo com uma erupção cutânea causada por uma infecção HHV

Bebés recém-nascidos podem ser infectados no útero ou durante o parto.

A família do herpesvírus humano é a fonte de muitas doenças comuns, incluindo varicela, herpes zóster, mononucleose, feridas frias e herpes genital. As infecções causadas pelo herpesvírus humano tendem a permanecer latentes, o que significa que permanecem no hospedeiro mesmo após a infecção primária ter sido resolvida e podem reactivar mais tarde.

Vírus na família do herpesvírus humano

Apenas oito membros do herpesvírus são conhecidos por infectar humanos, razão pela qual são conhecidos como herpesvírus humano. Alguns destes vírus têm mais do que um nome. Os oito herpesvírus que infectam os seres humanos são:

Herpesvirus Humano 1 (HHV-1), também conhecido como Herpes Vírus Simples 1 (HSV-1)
Herpesvirus Humano 2 (HHV-2), também conhecido como Herpes Vírus Simples 2 (HSV-2)
Herpesvirus Humano 3 (HHV-3), também conhecido por Varicella Zoster Virus (VZV)

li> Herpesvírus Humano 4 (HHV-4), também conhecido por Epstein-Barr Virus (EBV) li> Herpesvírus Humano 5 (HHV-5), também conhecido como Citomegalovírus (CMV) li>Herpesvírus Humano 6 (HHV-6)li>Herpesvírus Humano 7 (HHV-7)li>Herpesvírus Humano 8 (HHV-8), também conhecido como Sarcoma-associado ao herpesvírus Kaposi (KSHV)

Porque a referência a estes vírus pode tornar-se confusa devido à semelhança dos nomes, este documento utilizará os nomes alternativos. Por exemplo, o herpesvírus humano 1 será chamado herpes simplex virus 1 ou HSV-1, e o herpesvírus humano 4 será chamado Epstein-Barr Virus ou EBV.

HHV-1 e HHV-2: Herpes Simplex Virus

Herpes Vírus Humano 1 e 2 também são conhecidos como Herpes Simplex Virus 1 e 2. São extremamente comuns, estando HSV-1 presente em 90 por cento dos adultos e HSV-2 entre dez e 30 por cento dos adultos. O HSV-1 está normalmente associado ao herpes labial, mas pode por vezes causar herpes genital, enquanto que o HSV-2 está normalmente associado apenas ao herpes genital.

p>A maioria das pessoas está infectada com HSV-1 durante a primeira infância, e os sintomas são ligeiros; algumas crianças podem não apresentar quaisquer sintomas. O HSV-1 é disseminado por saliva e/ou secreções respiratórias, mas o HSV-2 é quase sempre disseminado por contacto genital. As pessoas normalmente contraem HSV-2 mais tarde na vida do que contraem HSV-1. Contudo, nos E.U.A, Europa e algumas partes do Pacífico ocidental, está a tornar-se mais comum contrair HSV-1 pela primeira vez durante a actividade sexual como adolescente ou adulto, o que está a levar a um aumento do número de casos de herpes genital causado por HSV-1.

Herpes labialis

Herpes labialis, também conhecido como herpes oral, feridas frias ou bolhas de febre, é causado por HSV-1. Caracteriza-se por surtos recorrentes de bolhas dolorosas nos lábios e é altamente contagiosa. As pessoas com um surto activo de herpes labial, ou seja, que têm uma ferida activa de constipação, devem evitar beijos ou sexo oral. O stress, doença ou condições meteorológicas podem desencadear o aparecimento de feridas frias.

Herpes labialis não é normalmente muito grave, embora as pessoas com sistemas imunitários fracos estejam mais em risco de complicações.

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Herpes genital

Herpes genital é caracterizado por bolhas dolorosas com comichão nos genitais e na região genital. É geralmente causado por HSV-2 e é quase sempre transmitido sexualmente. Por esta razão, qualquer pessoa com uma bolha activa causada por herpes genital deve abster-se de actividade sexual até que a bolha tenha cicatrizado. Tal como as aftas, os surtos de herpes genital podem ser desencadeados por stress, doença ou condições climatéricas.

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Herpes neonatal

A maioria dos bebés que nascem de mães que têm HSV-1 ou HSV-2 não são de todo afectados por ele, mas se a mãe contrair HSV pela primeira vez durante o terceiro trimestre de gravidez, as probabilidades de o bebé sofrer complicações aumentam. A infecção por HSV em bebés muito jovens, ou recém-nascidos, é conhecida como herpes neonatal.

A maioria dos casos de herpes neonatal acontece quando o bebé é exposto ao vírus no canal de parto durante o parto. O bebé afectado começa geralmente a apresentar sintomas durante o primeiro mês de vida.

Há três subcategorias principais de herpes neonatal:

Infecção da pele, na qual se forma uma erupção cutânea e em torno dos olhos e da bocaEncefalite, inflamação do cérebro que pode causar problemas tais como convulsõesInfecção disseminada, na qual o vírus se espalha pelo corpo e afecta vários órgãos

Sintomas de herpes neonatal incluem:

Febre
Irritabilidade
Lethargy
Perda de apetite ou falta de vontade de se alimentar
Bolhas em qualquer parte do corpo, incluindo os olhos e a boca
Dificuldade de respiração, tal como grunhidos, respiração rápida, respiração irregular ou uma aparência azulada
Indice
Sangria

Herpes neonatais é raro, mas é considerado uma emergência, e deve ser procurada assistência médica logo que os sintomas apareçam.

HHV-3: Varicella Zoster Virus

O vírus da varicela zoster, também conhecido como VZV, herpes zoster e por vezes simplesmente como zoster, causa a doença comum da infância varicela, quando infecta uma pessoa pela primeira vez e, quando reactivado mais tarde na vida, causa a dolorosa condição de pele conhecida como herpes zoster.

Varicela: varicela

Embora a varicela seja uma doença comum, a sua incidência está a diminuir devido a campanhas de vacinação eficazes e generalizadas na maioria dos países desenvolvidos. No entanto, é uma doença infantil comum, com surtos que ocorrem periodicamente em jardins de infância e escolas primárias. É também comum que os irmãos, pais ou cuidadores de uma criança afectada contraiam o vírus, especialmente se não tiverem sido vacinados. A condição tende a ser mais grave entre adolescentes e adultos, mas relativamente suave em crianças.

O sintoma mais característico da varicela é uma erupção cutânea com comichão, semelhante à bolha. Outros sintomas incluem febre, dores de cabeça e dores no corpo, que aparecem frequentemente antes do desenvolvimento das erupções cutâneas. A perspectiva nos casos de varicela é geralmente boa, e a maioria das pessoas recupera sem tratamento particular. As complicações podem desenvolver-se, mas estas não são comuns. As potenciais complicações incluem pneumonia, infecções bacterianas secundárias e, mais raramente, encefalite.

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Shingles: varicella zoster

Após a infecção primária por varicela zoster ter sido resolvida, o vírus da varicela permanece adormecido no corpo durante toda a vida. Pode ser reactivado mais tarde na vida por stress ou doença. Os adultos mais velhos e aqueles com sistemas imunitários debilitados podem estar mais em risco de desenvolver herpes zoster.

Quando o vírus se reactiva, viaja pelo nervo em que se encontra adormecido até à superfície da pele, causando lesões dolorosas. Estas estão geralmente restritas a uma área da pele servida por um determinado nervo, conhecido como dermatoma, levando a um padrão característico de lesões com riscas.

HHV-4: Vírus Epstein-Barr

Estima-se que cerca de 90% de toda a população mundial é portadora do vírus Epstein-Barr (EBV). A maioria das pessoas contrai o vírus na infância, quando os sintomas de infecção são leves e muitas vezes passam despercebidos.

O vírus Epstein-Barr permanece no corpo durante toda a vida. Periodicamente, as pessoas com EBV libertam o vírus nos seus fluidos e tecidos corporais. Quando isto acontece, as pessoas que entram em contacto com a sua saliva ou gotículas respiratórias podem contrair o vírus. É possível ter EBV e não o saber.

Mononucleose infecciosa

Embora a maioria das pessoas que contraem EBV permaneçam assintomáticas para toda a vida, algumas podem desenvolver uma condição conhecida como mononucleose infecciosa, que também é chamada febre glandular ou simplesmente mono. Isto é mais comum em pessoas que se deparam com EBV pela primeira vez durante a adolescência ou no início da idade adulta.

As principais características desta condição são a fadiga e uma severa dor de garganta. A fadiga associada à mononucleose infecciosa pode durar até seis meses em casos extremos, mas normalmente resolve-se após três meses. A maioria das pessoas recupera bem, mas podem desenvolver-se complicações. Estas incluem encefalite, uma ruptura do baço e amígdalas extremamente aumentadas.

HHV-5: Citomegalovírus

Citomegalovírus, tal como outros membros da família do herpesvírus humano, é comumente encontrado em todo o mundo. Na maioria das pessoas, o vírus encontra-se adormecido no corpo uma vez que a infecção original tenha desaparecido e possa ser reactivada por stress ou doença.

Infecção pelo citomegalovírus

Infecção pelo citomegalovírus (CMV) é extremamente comum, e estima-se que entre 60 e 90 por cento de todos os adultos já tiveram CMV em algum momento das suas vidas. Normalmente, o vírus é contraído durante a infância, embora também seja possível ser infectado pela primeira vez como adulto. Em adolescentes e adultos, a infecção pelo CMV pode causar mononucleose por CMV, que é semelhante à mononucleose por EBV. Em pessoas saudáveis, a infecção por CMV é frequentemente assintomática ou tem apenas sintomas ligeiros, não específicos, tais como febre, mal-estar e glândulas linfáticas inchadas.

A maioria das pessoas que têm CMV não terá quaisquer efeitos nocivos, mas as pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos podem sofrer complicações graves. Da mesma forma, bebés nascidos de mães infectadas com CMV pela primeira vez durante a gravidez podem desenvolver infecção congénita por citomegalovírus, que pode ser muito grave.

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HHV-6

Herpesvírus humano 6 é bastante comum na população humana, afectando entre 25 e 95 por cento de muitas populações. A maioria das pessoas contrai HHV-6 até à idade de três anos, e na maioria dos casos, a infecção é assintomática. A estirpe mais comum do HHV-6 é de longe a HHV-6B, que está implicada na grande maioria de todas as infecções pelo HHV-6, incluindo a doença comum da infância roseola infantum. O HHV-6A é muito menos comum e encontra-se normalmente em pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos, por exemplo, pessoas afectadas pela infecção por VIH ou quimioterapia.

HHV-6 espalha-se de pessoa para pessoa pelo contacto com secreções respiratórias por tosse ou espirros. Como todas as estirpes de herpesvírus humano, o HHV-6 causa uma infecção primária, como a roseola infantum, e depois permanece latente no corpo, onde pode ser reactivado por stress ou outra doença. Em alguns adultos que experimentam uma infecção primária do HHV-6, pode desenvolver-se uma condição semelhante à mononucleose.

É muito mais comum que a reactivação do HHV-6 aconteça em pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos do que naquelas com sistemas imunitários normais. Quando o vírus reage, pode afectar qualquer órgão, incluindo o coração, pulmões, rins e cérebro. Se o cérebro estiver envolvido, podem ocorrer complicações tais como otite média, hepatite e encefalite.

Na maioria dos casos, a infecção pelo HHV-6 é uma condição sem complicações que se resolve por si só. Os testes laboratoriais não são normalmente necessários para diagnosticar uma infecção primária, mas são por vezes utilizados para identificar a reactivação do HHV-6 em pessoas com sistemas imunitários debilitados.

Não há tratamento específico para a infecção pelo HHV-6, mas algumas evidências mostram que os antivirais como o ganciclovir, cidofovir e foscarnet podem ser úteis em alguns casos. Os antivirais devem ser usados em casos de infecção primária ou reactivação do HHV-6 em pessoas com sistemas imunitários comprometidos.

Roseola infantum

Roseola infantum é uma condição infantil comum, causada por infecção com HHV-6, que causa febre alta, irritabilidade, perda de apetite e uma erupção cutânea. É mais comum em crianças entre os seis meses e os dois anos de idade, mas pode afectar os adultos, embora os sintomas tendam a ser ligeiros em ambos os casos. É a infecção primária causada pelo herpesvírus humano 6, do mesmo modo que a varicela é a infecção primária do HHV-3, o vírus da varicela. O HHV-7 também pode por vezes causar roséola infantum.

Uma complicação comum da roséola infantum são as convulsões febris,** que podem por vezes requerer hospitalização, mas são geralmente passageiras e não são uma indicação de epilepsia. É raro que um adulto ou uma criança tenha roseola mais de uma vez, mas isto pode acontecer se a pessoa afectada for imunossuprimida.

HHV-7

HV-7, como HHV-6, afecta mais de 90% de todos os adultos em todo o mundo. A infecção com HHV-7 ocorre geralmente na infância ou infância, e é geralmente assintomática. As condições causadas por este herpesvírus humano são geralmente menos bem compreendidas em geral do que as causadas por algumas das outras estirpes do vírus.

Em crianças, a infecção primária com HHV-7 pode causar uma febre, por si só ou em combinação com outros sintomas, numa condição que se assemelha à roséola infantil. Embora o HHV-7 tenha menos probabilidades de reactivar do que alguns outros herpesvírus humanos, pode reactivar em pessoas com sistemas imunitários debilitados, especialmente entre pessoas que receberam recentemente transplantes de órgãos. As infecções causadas pelo HHV-7 não são geralmente muito graves em pessoas com sistemas imunitários saudáveis

HHV-8: Sarcoma Herpesvirus da Kaposi

HHV-8, também conhecido como KSHV, ou Sarcoma Herpesvirus da Kaposi, não é tão comum como as outras estirpes de HHV aqui discutidas. Nos EUA, estima-se que menos de cinco por cento da população total é portadora de HHV-8, com a maioria dos casos concentrados entre homens que fazem sexo com homens e utilizadores de drogas intravenosas. Contudo, o HHV-8 é muito mais comum na África subsaariana, onde não está necessariamente associado ao uso de drogas ou a homens que fazem sexo com homens. Na África subsaariana, a maioria das pessoas com HHV-8 contraem o vírus durante a infância, com algumas regiões a relatar prevalências entre 30 e 80 por cento. O HHV-8 é disseminado por contacto com gotículas respiratórias e secreções nasais, e pode ser transmitido sexualmente.

A maioria das pessoas que contraem o HHV-8 não apresenta sintomas, mas algumas crianças pequenas e adultos imunocompetentes podem desenvolver sintomas como, por exemplo:

Febre
Rash
Glândulas linfáticas de lã

As pessoas imunossuprimidas que contraem HHV-8 podem experimentar os sintomas acima listados, bem como glândulas linfáticas aumentadas, baço aumentado e uma doença sanguínea conhecida como pancitopenia. Esta última é uma condição em que os níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas caem todos, levando à fadiga, anemia, hematomas e um sistema imunitário enfraquecido.

Em alguns casos, podem também experimentar falência da medula óssea e/ou desenvolver sarcoma de Kaposi. O HHV-8 também tem sido ligado a:

Linfoma de derrame primário, um tipo de linfoma que se desenvolve nas cavidades corporais
Doença de Castleman, uma condição em que tumores não cancerígenos se desenvolvem num ou mais gânglios linfáticos

Na maioria dos casos, a condição mais frequentemente associada à infecção pelo HHV-8 é o sarcoma de Kaposi.

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