Se o seu rendimento for superior a um determinado nível, poderá ter de pagar um Montante de Ajuste Mensal Relacionado com o Rendimento (IRMAA), além do seu prémio da Parte B e/ou prémio da Parte D.
A Administração da Segurança Social (SSA) determina se deve um IRMAA com base nos rendimentos que declarou na sua declaração de IRS dois anos antes, ou seja, dois anos antes do ano em que paga o IRMAA. Por exemplo, a Segurança Social utilizaria as declarações fiscais de 2020 para determinar o seu IRMAA em 2022. Se não tiver a certeza do motivo pelo qual está a pagar um IRMAA, pode ligar para a linha directa da Segurança Social através do 800-772-1213.
Nota: Também pode pagar um prémio mais elevado se tiver uma penalidade de inscrição tardia Parte B ou Parte D.
Requerendo uma nova determinação inicial
Se a Segurança Social determinar que deve pagar um IRMAA, enviar-lhe-á por correio um aviso chamado determinação inicial. Este aviso deverá incluir informação sobre como solicitar uma nova determinação inicial. Uma nova determinação inicial é uma decisão revista que a Segurança Social toma em relação ao seu IRMAA. Pode solicitar que a Segurança Social reveja a sua decisão se tiver sofrido um evento que mudou a sua vida e que causou uma diminuição de rendimentos, ou se achar que a informação sobre rendimentos que a Segurança Social utilizou para determinar o seu IRMAA estava incorrecta ou desactualizada.
A Segurança Social considera qualquer uma das seguintes situações como acontecimentos que mudam a vida:
- A morte de um cônjuge
- Casamento
- Divórcio ou anulação
- Você ou o seu cônjuge a parar de trabalhar ou a reduzir o número de horas de trabalho
- Perda involuntária de bens geradores de rendimentos devido a um desastre natural, doença, fraude, ou outras circunstâncias
- Perda de pensão
- Recebimento de pagamento de liquidação de um empregador actual ou antigo devido ao encerramento ou falência do empregador
P>Pode fazer valer que a Segurança Social utilizou informações desactualizadas ou incorrectas ao calcular o seu IRMAA se, por exemplo, você
- Apresente uma declaração de impostos alterada com o IRS
- Apresente uma declaração de impostos mais recente que mostre que está a receber um rendimento inferior ao anteriormente comunicado
Para solicitar uma nova determinação inicial, apresente um formulário IRMAA de Evento de Mudança de Vida do Medicare ou marque uma reunião com a Segurança Social. Terá de fornecer documentação ou do seu rendimento correcto ou do evento de mudança de vida que causou a diminuição do seu rendimento.
Apedir uma decisão IRMAA
Se não se qualificar para solicitar uma nova determinação inicial, mas ainda assim discordar da decisão IRMAA da Segurança Social, tem o direito de recorrer. O recurso de uma decisão IRMAA é também referido como pedindo uma reconsideração. Tenha em mente que não existem prazos rigorosos em que a Segurança Social deva responder a um pedido de reconsideração. Se tiver perguntas sobre o seu estado de recurso, contacte a agência que está a rever o seu recurso.
- Completar um pedido à SSA para reconsideração. Contacte a SSA para saber como apresentar este pedido.
- Se a sua reconsideração for bem sucedida, os seus montantes de prémio serão corrigidos. Se a sua reconsideração for recusada, pode recorrer ao Gabinete de Audiências e Recursos Médicos (OMHA) no prazo de 60 dias a partir da data da recusa da reconsideração. Siga as instruções sobre a negação para apresentar um recurso ao nível da OMHA. Se decidir recorrer a nível da OMHA, poderá querer contactar uma organização de serviços jurídicos ou um advogado para o ajudar com este ou quaisquer outros níveis de recurso, mas isto não é necessário.
- Deverá apresentar qualquer nova prova no prazo de 10 dias após a apresentação do seu recurso a nível da OMHA. Contacte a OMHA para mais instruções sobre a apresentação. Pode pedir à OMHA uma prorrogação se não puder apresentar novas provas dentro de 10 dias.
- Se o seu recurso de nível OMHA for bem sucedido, o seu montante de prémio será corrigido. Se o seu recurso for negado, pode optar por recorrer ao Conselho no prazo de 60 dias a partir da data da negação do nível OMHA.
- Se o seu recurso ao Conselho for bem sucedido, o seu montante do prémio da Parte B será corrigido. Se o Conselho negar o seu recurso, pode optar por recorrer para o Tribunal do Distrito Federal no prazo de 60 dias a contar da data da negação do Conselho.