Medicação oral que NÃO deve ser esmagada ou aberta

Sistemas de entrega de comprimidos têm-se tornado cada vez mais complexos. As pastilhas e cápsulas podem ter revestimentos especiais, por exemplo “revestidos com açúcar”, “revestidos com película” ou “revestidos com entérico” ou podem ser concebidos para modificar a taxa de libertação do medicamento no corpo. É importante compreender o mecanismo, bem como a fundamentação antes de decidir se é seguro ou apropriado esmagar comprimidos ou abrir cápsulas.1

Os comprimidos e cápsulas com as seguintes palavras/letras nos seus nomes nunca devem ser esmagados, abertos, mastigados ou chupados.2

Palavra/carta	Tipo de produto
CR/Chrono	Libertação Controlada
EC/EN	Enteric Coated
LA	Long Acting
MR/Retard/Slow/Continus	Lançamento Modificado
SA	Acção sustentada
SR/Dur/Dural	Libertação sustentada
>XL	Libertação prolongada

A informação abaixo detalha alguns exemplos comuns de comprimidos e cápsulas em que se deve procurar conselhos sobre esmagamento ou abertura antes da manipulação. Nestes exemplos, uma formulação alternativa, tal como um medicamento líquido, pode ser uma opção mais apropriada para pacientes com dificuldades de deglutição.1

Medicamentos de libertação modificada

Frequentemente identificáveis por duas letras tais como M/R, LA, SA, CR, XL ou SR no final do nome. Palavras como “Retardado”, “Lento” ou “Continus” no título são por vezes utilizadas em seu lugar. Estes medicamentos são concebidos para serem libertados durante um período prolongado, o mecanismo de absorção lenta pode ser danificado se o medicamento for manipulado.2

Danos de um medicamento de libertação modificada pode resultar na libertação da dose inteira mais rapidamente do que o pretendido. Isto resulta num período em que a concentração do medicamento é demasiado elevada, causando toxicidade, seguido de um período em que a concentração do medicamento é demasiado baixa para ser terapeuticamente activa, o que significa que a condição subjacente não está a ser tratada eficazmente.1

Exemplos:

• Verapamil m/r
• Propranolol m/r
• Felodipina m/r
• Diclofenac m/r

Medicamentos revestidos entéricos

Usualmente identificáveis pelas duas letras EN ou EC no final do nome.2 Estes medicamentos têm um revestimento especial no exterior que não se dissolve em ácido estomacal. Isto pode ser para proteger o estômago do medicamento, proteger o medicamento do ácido estomacal ou para visar a libertação do medicamento para além do estômago.1 Triturar revestimentos entéricos pode resultar na libertação do medicamento demasiado cedo, sendo destruído pelo ácido estomacal, ou irritando o revestimento do estômago.3

Exemplos:

• Diclofenac e/c
• Naproxen e/c
• Sulfasalazina e/c

Filme ou açúcar-medicamentos revestidos

A ruptura da película ou revestimento de açúcar num medicamento pode resultar numa rápida degradação do ingrediente activo e pode também causar irritação da pele em pacientes ou prestadores de cuidados.2 Esmagar estes comprimidos pode, portanto, não afectar seriamente a forma como o medicamento é libertado, mas pode fazer com que a mistura resultante seja desagradável ao paladar, o que poderá afectar negativamente a aderência.1

Exemplos:

• sulfato quínico
• Ibuprofeno

Medicamentos hormonais, citotóxicos ou esteroidais

Qualquer alteração de uma formulação oral em dose sólida deve ser considerada sob o controlo de substâncias perigosas para a saúde (COSHH), uma vez que pode haver uma maior exposição a componentes químicos. Isto é de particular importância com medicamentos hormonais, citotóxicos ou esteroidais. Se o comprimido for esmagado, o medicamento pode ir para o ar e a dose recebida inadvertidamente pela enfermeira administradora ou pelo prestador de cuidados.2

Exemplos:

• Tamoxifen
• Metotrexate

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