Quando a medula óssea não faz um número normal de células sanguíneas chama-se supressão da medula óssea ou mielossupressão. A supressão da medula óssea pode causar baixas contagens de células sanguíneas, o que significa níveis mais baixos de um ou mais tipos de células sanguíneas. A medula óssea é o tecido esponjoso no centro dos ossos. É onde são feitos os glóbulos vermelhos (hemácias), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas.
Cada tipo de glóbulos vermelhos vive durante um certo período de tempo. Quando as células sanguíneas morrem, são normalmente substituídas por novas células feitas na medula óssea.
| Tipo de sangue células | Lifespan |
|---|---|
|
células vermelhas do sangue (hemácias) /td> |
>p> cerca de 120 dias/td> |
| p> células brancas do sangue (leucócitos) | |
| p> plaquetas |
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alguns tratamentos de cancro, incluindo quimioterapia e radioterapia, pode afectar a medula óssea para que não produza números normais de células sanguíneas. Quando a medula óssea não funciona correctamente, as células sanguíneas não são substituídas como normalmente aconteceria e a contagem de células sanguíneas diminui. A contagem de células sanguíneas normalmente começa a diminuir 7-10 dias ou mais após o tratamento. O período de tempo depende do tipo de tratamento dado.
O nível mais baixo que a contagem de células sanguíneas atinge é chamado nadir. Cada tipo de células sanguíneas tem um nadir diferente e, o nadir de cada tipo ocorre em momentos diferentes. Como as hemácias vivem mais tempo, demoram mais tempo a atingir o seu nadir. Os leucócitos e plaquetas atingem os seus níveis mais baixos cerca de 7-14 dias após o tratamento. Os sintomas de baixa contagem de células sanguíneas são frequentemente piores no nadir. As contagens de células sanguíneas começam frequentemente a recuperar e aumentam por si próprias, normalmente 2-4 semanas após o tratamento.
As contagens baixas de células sanguíneas podem causar atrasos no tratamento, alterações no tratamento e viagens não programadas ao hospital. A sua equipa de saúde verifica frequentemente as suas contagens de células sanguíneas.
Causas
As contagens baixas de células sanguíneas podem ser causadas pelo próprio cancro ou pelos seus tratamentos.
Células cancerígenas na medula óssea
Cânceres relacionados com o cancro, tais como leucemia ou mieloma múltiplo, afectam as células sanguíneas na medula óssea. O linfoma e alguns tumores sólidos podem propagar-se à medula óssea e afectar a produção de células sanguíneas.
Chemoterapia
A quimioterapia pode danificar tecidos da medula óssea que produzem células sanguíneas. Pessoas com problemas renais ou hepáticos têm um risco mais elevado de baixa contagem de células sanguíneas durante a quimioterapia porque os seus corpos não conseguem decompor os medicamentos de quimioterapia.
Terapia de radiação
Terapia de radiação pode danificar tecidos da medula óssea que produzem células sanguíneas. Isto é especialmente verdade se áreas que contêm grandes quantidades de medula óssea, tais como os ossos pélvicos, forem tratadas com radiação.
Cirurgia maior
Não é claro porque é que a cirurgia maior para remover tumores afecta a medula óssea. Pode estar relacionado com uma função imunitária reduzida após cirurgia ou anestesia.
Terapia biológica
Terapia biológica pode afectar a medula óssea de forma semelhante aos medicamentos de quimioterapia.
Sintomas
Sintomas de baixa contagem de células sanguíneas podem variar dependendo da sua causa e de outros factores. Também pode variar com o tipo de células sanguíneas afectadas.
Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos é chamada anemia. Pode causar:
- fadiga
- pele pálida, lábios ou camas de unhas
- aumento do ritmo cardíaco
- cansaço fácil com esforço
- tontura
- falta de ar
- dor de cabeça
- irritabilidade – mais frequentemente vista em crianças pequenas
Uma baixa contagem de glóbulos brancos é chamada neutropenia ou leucopenia. Pode causar:
- um maior risco de infecção
- febre e arrepios se uma infecção estiver presente
Uma contagem baixa de plaquetas chama-se trombocitopenia. Pode causar:
- hematomas fáceis
- hemorragia do nariz, gengivas ou boca
- pequenas manchas vermelhas na pele, ou petechiae
- sangue na urina
- movimentos intestinais escuros ou negros
Pancytopenia refere-se a níveis baixos de todos os 3 tipos de células sanguíneas. Os sintomas podem incluir qualquer um ou todos os sintomas acima.
Diagnóstico
Seu médico tentará encontrar a causa da baixa contagem de células sanguíneas. Poderá ter de fazer os seguintes testes.
Um hemograma completo (CBC) mede os níveis de células sanguíneas. É feito antes do tratamento começar a fornecer uma linha de base para comparar os resultados dos testes de sangue feitos durante e após o tratamento. Os hemogramas são frequentemente feitos durante todo o tratamento para verificar a contagem de células sanguíneas baixas.
A aspiração e biopsia da medula óssea é um procedimento em que uma pequena quantidade de medula óssea e osso é removida e examinada ao microscópio. Este teste pode ser feito para encontrar a causa da baixa contagem de células sanguíneas se estas forem baixas durante um longo período de tempo.
Gestão da baixa contagem de células sanguíneas
Após ser conhecida a causa da baixa contagem de células sanguíneas, a sua equipa de saúde pode desenvolver um plano de tratamento. Uma contagem baixa de células sanguíneas é gerida com base no tipo de células sanguíneas afectadas. Algumas pessoas necessitam de medicamentos ou transfusões de sangue para tratar problemas graves causados pela baixa contagem de células sanguíneas.
Em geral, as seguintes medidas podem ajudar a evitar complicações da baixa contagem de células sanguíneas:
- Evitar actividades extenuantes, desportos de contacto e levantamento pesado.
- Evitar tosse forçada.
- Assoar o nariz suavemente.
- Seguir as directrizes de segurança alimentar para reduzir a possibilidade de contaminação dos alimentos.
- Evitar vegetais crus e outros alimentos com superfícies ásperas.
- Comer alimentos ricos em proteínas.
- Praticar bons cuidados na boca.
- Beber muitos líquidos.
- Lavar bem todos os cortes e arranhões.
- Evitar o contacto com pessoas que não estejam bem ou que tenham uma doença contagiosa.
- Descansar bastante.
- Evitar multidões sempre que possível.