A eficácia de um antagonista da dopamina -metoclopramida a recomendar para mães saudáveis com insuficiência lactacional foi avaliada em mães saudáveis com insuficiência lactacional. Trinta e duas mães com bebés de 10 dias a 120 dias de idade que tiveram uma lactação inadequada confirmada pelo não ganho de peso dos seus bebés e duas medições consecutivas de leite materno por bomba que provaram ser menos do que as necessidades diárias do bebé. O fármaco só foi iniciado para as mães com insuficiência lactacional após um breve período de instrução para garantir a utilização da técnica adequada para amamentação e uma segunda medição uma semana depois que ainda era inferior às necessidades do bebé. As mães receberam 300-500μgr/kg de metoclopramida (10 mg×3) em 3 doses divididas oralmente. Um grupo de controlo de 32 mães com lactação adequada foi também incluído no estudo. Um “verdadeiro grupo de controlo” de mulheres com falha lactacional a quem deveria ser administrado placebo não foi aprovado pelo comité de ética. O grupo de terapia e o grupo de controlo eram comparáveis em paridade, estatuto socioeconómico, idade das mães e idade dos bebés. Cerca de metade dos bebés eram prematuros em cada grupo. A quantidade, (duas vezes na medição inicial) e a osmolalidade do leite materno, a tensão arterial, os níveis de prolactina e aldosterona das mães, e as contagens de sangue materno, ferritina e ferro sérico e capacidade de ligação do ferro foram determinadas. As análises laboratoriais foram repetidas após 15 dias, tanto nos grupos de terapia medicamentosa como de controlo. A produção diária de leite aumentou em 28,5%. (de 378±28(SD) ml para 690±37ml) que foi estatisticamente significativo (P<0,001). Foi também registado um aumento de 34% nos níveis de prolactina de 69,5SI(3079μIU/ml) para 93,3 SI (3079μIU/ml) o que também foi significativo (P<0,05). Os níveis de aldosterona também foram aumentados no grupo terapêutico, mas não excederam os níveis médios do grupo de controlo. Os níveis de pressão arterial das mães e a osmolalidade do leite materno não diferiram significativamente após o medicamento. No entanto, nas mães de bebés de termo, notou-se um aumento da osmolalidade do leite materno. Este efeito não foi registado nas mães de bebés prematuros. A elevação da osmolalidade do leite era mais evidente em sujeitos que inicialmente tinham pressões sanguíneas mais elevadas. Os níveis iniciais de prolactina estavam inversamente correlacionados com as pressões diastólicas iniciais. O aumento da produção diária de leite foi significativamente e inversamente correlacionado com a idade das mães (P<0.01, r=-47). Não foram registados efeitos secundários significativos nas mães de bebés. 25 de 32 (78%) mães tiveram uma resposta suficiente (satisfazendo as necessidades diárias de calorias e líquidos do bebé) à metoclopramida. Em sete mães tratadas, a produção diária de leite era ainda inferior às necessidades diárias dos bebés. Estas mães eram relativamente mais velhas, nenhum outro factor estava associado ao fracasso da resposta à metoclopramida. A metoclopramida parece ser um medicamento seguro e eficaz para o tratamento do insucesso lactacional especialmente em mães jovens e vale a pena um ensaio antes de recomendar a alimentação em fórmula mesmo em mães de bebés prematuros.