Mirtazapina e sono

Tratar a insónia com medicação pode ser um bom acto de equilíbrio. Muitos médicos estão relutantes em receitar comprimidos para dormir devido a preocupações de que possam conduzir a problemas de dependência e tolerância.

Assim, em vez disso, os médicos de clínica geral tendem a optar pelo uso de outros medicamentos que têm efeitos secundários sedativos. Estes medicamentos são utilizados “fora do rótulo”, o que significa que são dados para uma condição para a qual não estão licenciados, a fim de tentar tratar a insónia.

Um dos medicamentos normalmente utilizados desta forma é a mirtazapina. No Reino Unido, a mirtazapina é licenciada para o tratamento de depressão grave (https://bnf.nice.org.uk/drug/mirtazapine.html).

Remeron é o nome comercial da Mirtazapina nos EUA

Mirtazapina foi desenvolvida pela empresa farmacêutica holandesa Organon e foi aprovada pela primeira vez para o seu uso em doença depressiva grave nos Países Baixos em 1994. Foi lançada nos Estados Unidos em 1996 sob o nome de marca Remeron. A Mirtazapina ainda é marcada como Remeron na maioria dos países mas, como já não está patenteada, as versões genéricas são vendidas sob várias marcas em todo o mundo.

Mirtazapina, como muitos outros antidepressivos, funciona aumentando a concentração de certos neurotransmissores (mensageiros químicos) no cérebro, mas difere de muitos outros no mercado precisamente na forma como o faz. A mirtazapina não impede a reciclagem destes mensageiros, mas bloqueia alguns dos receptores com que interagem.

Existem algumas provas de que a mirtazapina pode ser um tratamento eficaz para a insónia em pessoas que sofrem de depressão, mas não é claro se é a própria droga que reduz os sintomas da insónia, ou se, ao reduzir a gravidade dos sintomas depressivos, tem um efeito de arrastamento que ajuda a pessoa a dormir melhor 1.

Como melhora o sono?

Mirtazapina foi encontrada para reduzir o tempo que uma pessoa leva para adormecer, bem como reduzir a duração das fases iniciais e leves do sono e aumentar o sono profundo 2.

Também reduz ligeiramente o sono REM (sono de sonho) e a noite de vigília e melhora a continuidade e qualidade geral do sono 3.

Se quiser saber mais sobre as fases do sono, veja aqui o nosso artigo sobre sono e a sua importância.

Por isso, embora possa parecer que o uso de mirtazapina fora do rótulo poderia ajudar na insónia, não é isento dos seus efeitos secundários.

Os inconvenientes da mirtazapina

Interessantemente, um dos efeitos secundários comuns da mirtazapina é “perturbações do sono”, e pode também aumentar a ocorrência de Síndrome das Pernas Inquietas e movimentos periódicos dos membros 4.

O ganho de peso é também relatado como um efeito secundário, com um estudo sobre homens saudáveis concluindo que a droga pode alterar ligeiramente o metabolismo do utilizador e aumentar o desejo por alimentos doces 5.

Due aos seus efeitos sedantes, a mirtazapina pode levar a sonolência diurna. Pode também deixar algumas pessoas grogues ou com uma ligeira ressaca, pelo que seguir a dose prescrita é muito importante.

Provas clínicas que apoiam o uso de mirtazapina como auxiliar de sono

Utilizar mirtazapina como auxiliar de sono tem sido procurado num punhado de estudos em voluntários saudáveis, e tem sido demonstrado que melhora o sono 678.

Um estudo deste tipo simulou insónia ao submeter os participantes ao ruído do trânsito e constatou que a mirtazapina de baixa dose (7mg) melhorou consideravelmente tanto o seu tempo de sono como a qualidade do sono, em comparação com o placebo 8.

Embora a análise dos efeitos do medicamento em voluntários saudáveis seja útil, é possível que os efeitos sejam diferentes entre pessoas saudáveis e pessoas com insónia.

Estudos analisaram o uso de mirtazapina em pessoas que sofrem de depressão mas, até à data, apenas um estudo examinou o uso deste medicamento em pacientes que já sofrem de insónia, sem depressão. Os investigadores analisaram dois grupos de pessoas: as que sofrem simultaneamente de depressão e insónia, e as que apenas sofrem de insónia.

Os autores constataram que a mirtazapina de baixa dose era eficaz no tratamento da insónia em ambos os grupos, quer os pacientes também sofressem ou não de depressão 9.

Embora estes resultados sejam encorajadores, há ainda uma necessidade premente de realizar mais estudos em pessoas que sofrem de insónia, para estabelecer se existem quaisquer efeitos adversos do uso a longo prazo da mirtazapina 10.

Em resumo

• Mirtazapina de baixa dose demonstrou melhorar a qualidade e quantidade do sono.
• Muitos estudos analisaram estes efeitos em pessoas que sofrem de depressão ou em voluntários saudáveis, mas não apenas naquelas que sofrem de insónia.
• É igualmente necessário realizar estudos de maior duração, para identificar se existem quaisquer efeitos nocivos a longo prazo da toma de mirtazapina em doses baixas.
• Existem opções de tratamento mais eficazes do que a medicação para ajudar nos problemas do sono. A Sleepstation utiliza a técnica não-farmacológica padrão de ouro com apoio humano. Faça o nosso teste do sono para ver as suas opções disponíveis.