O esterno é um osso longo e achatado, formando a porção central da parte da frente do peito. O topo do esterno suporta as clavículas (clavículas) e os seus bordos unem-se com as cartilagens costais dos dois primeiros pares de costelas. A superfície interna do esterno é também a fixação dos ligamentos esternopericárdicos. O seu topo está também ligado ao músculo esternocleidomastoideo. O esterno consiste em três partes principais, listadas a partir do topo:
- Manubrium
- Body (gladiolus)
- processo xifóide
Na sua posição natural, o esterno é angulado obliquamente, para baixo e para a frente. É ligeiramente convexo à frente e côncavo atrás; largo acima, em forma de “T”, tornando-se estreito no ponto em que o manúbrio se junta ao corpo, após o que volta a alargar um pouco para baixo do meio do corpo, e depois estreita-se para a sua extremidade inferior. Em adultos o esterno é em média cerca de 17 cm, mais longo no macho do que na fêmea.
ManubriumEdit
O manúbrio (latim para “cabo”) é a parte superior larga do esterno. Tem uma forma quadrangular, estreitando-se a partir do topo, o que lhe confere quatro bordas. O entalhe suprasesternal (entalhe jugular) está localizado no meio da parte superior mais larga do manúbrio. Este entalhe pode ser sentido entre as duas clavículas. De cada lado deste entalhe estão os entalhes claviculares direito e esquerdo.
O manúbrio une-se ao corpo do esterno, às clavículas e às cartilagens do primeiro par de costelas. O bordo inferior, oval e rugoso, é coberto com uma fina camada de cartilagem para articulação com o corpo. As bordas laterais são marcadas cada uma acima por uma depressão para a primeira cartilagem costal, e abaixo por uma pequena faceta, que, com uma faceta semelhante no ângulo superior do corpo, forma um entalhe para a recepção da cartilagem costal da segunda costela. Entre a depressão da primeira cartilagem costal e a demi-facet da segunda é um bordo estreito e curvo, que se inclina de cima para baixo em direcção ao meio. Além disso, o ligamento esternopericárdico superior fixa o pericárdio ao lado posterior do manúbrio.
BodyEdit
O corpo, ou gladíolo, é a parte mais comprida. É plano e considerado como tendo apenas uma superfície frontal e posterior. É plana na parte da frente, dirigida para cima e para a frente, e marcada por três cristas transversais que cruzam o osso oposto à terceira, quarta, e quinta depressões articulares. O peitoral maior liga-se a ele de ambos os lados. Na junção da terceira e quarta partes do corpo é ocasionalmente visto um orifício, o forame esternal, de tamanho e forma variáveis. A superfície posterior, ligeiramente côncava, é também marcada por três linhas transversais, menos distintas, porém, do que as da frente; da sua parte inferior, de cada lado, o tórax transversal tem origem.
O ângulo esterno localiza-se no ponto em que o corpo se junta ao manúbrio. O ângulo esternal pode ser sentido no ponto em que o esterno se projecta mais para a frente. No entanto, em algumas pessoas o ângulo esternais é côncavo ou arredondado. Durante os exames físicos, o ângulo esternal é um marco útil porque a segunda costela liga-se aqui.
Cada borda externa, no seu ângulo superior, tem uma pequena faceta, que com uma faceta semelhante no manúbrio, forma uma cavidade para a cartilagem da segunda costela; abaixo desta estão quatro depressões angulares que recebem as cartilagens da terceira, quarta, quinta, e sexta costela. O ângulo inferior tem uma pequena faceta, que, com uma correspondente no processo xifóide, forma um entalhe para a cartilagem da sétima costela. Estas depressões articulares são separadas por uma série de intervalos interarticulares curvos, que diminuem em comprimento de cima para baixo, e correspondem aos espaços intercostais. A maioria das cartilagens pertencentes às costelas verdadeiras, articulam-se com o esterno nas linhas de junção dos seus segmentos componentes primitivos. Isto é bem visível em alguns outros vertebrados, onde as partes do osso permanecem separadas por mais tempo.
A borda superior é oval e articula-se com o manúbrio, no ângulo esternal. A borda inferior é estreita, e articula-se com o processo xifóide.
Processo xifóideEditar
Localizado na extremidade inferior do esterno é o processo xifóide pontiagudo. Compressões torácicas impropriamente realizadas durante a reanimação cardiopulmonar podem causar a ruptura do processo xifóide, conduzindo-o para o fígado, o que pode causar uma hemorragia fatal.
O esterno é composto por tecido altamente vascular, coberto por uma fina camada de osso compacto que é mais espesso no manúbrio entre as facetas articulares para as clavículas. O ligamento esternopericárdico inferior liga o pericárdio ao processo xifóide posterior.
ArticulaçõesEditar
As cartilagens das cinco costelas superiores unem-se ao esterno nas articulações esternocostal. Os entalhes claviculares direito e esquerdo articulam-se com os entalhes claviculares direito e esquerdo, respectivamente. A cartilagem costal da segunda costela articula-se com o esterno no ângulo esternal, facilitando a sua localização.
O músculo transverso do tórax é inervado por um dos nervos intercostais e fixa-se superiormente na superfície posterior do esterno inferior. A sua fixação inferior é a superfície interna das cartilagens costais de dois a seis e funciona para deprimir as costelas.
DevelopmentEdit
O esterno desenvolve-se a partir de duas barras cartilaginosas uma à esquerda e outra à direita, ligadas às cartilagens das costelas de cada lado. Estas duas barras fundem-se ao longo do meio para formar o esterno cartilaginoso que é ossificado a partir de seis centros: um para o manúbrio, quatro para o corpo, e um para o processo xifóide.
Os centros de ossificação aparecem nos intervalos entre as depressões articulares para as cartilagens costais, na seguinte ordem: no manúbrio e primeira peça do corpo, durante o sexto mês de vida fetal; na segunda e terceira peça do corpo, durante o sétimo mês de vida fetal; na quarta peça, durante o primeiro ano após o nascimento; e no processo xifóide, entre o quinto e o décimo oitavo ano.
Os centros fazem o seu aparecimento nas partes superiores dos segmentos, e procedem gradualmente para baixo. A estes pode acrescentar-se a existência ocasional de dois pequenos centros episternos, que fazem a sua aparência um de cada lado do entalhe jugular; são provavelmente vestígios do osso epistral dos monotrematos e lagartos.
Ocasionalmente, alguns dos segmentos são formados a partir de mais de um centro, cujo número e posição variam . Assim, a primeira peça pode ter dois, três, ou mesmo seis centros.
Quando dois estão presentes, estão geralmente situados um acima do outro, sendo o superior o maior; a segunda peça raramente tem mais de um; a terceira, quarta, e quinta peças são frequentemente formadas a partir de dois centros colocados lateralmente, cuja união irregular explica a rara ocorrência do forame esternal, ou da fissura vertical que ocasionalmente intersecta esta parte do osso que constitui a malformação conhecida como fissura esterni; estas condições são explicadas pela forma como o esterno cartilaginoso é formado.
Mais raramente ainda a extremidade superior do esterno pode ser dividida por uma fissura. A união dos vários centros do corpo inicia-se em torno da puberdade, e prossegue de baixo para cima; aos vinte e cinco anos estão todos unidos.
O processo xifóide pode tornar-se unido ao corpo antes dos trinta anos, mas isto ocorre mais frequentemente após os quarenta; por outro lado, por vezes permanece unido na velhice. Na vida avançada, o manúbrio é ocasionalmente unido ao corpo por osso. Quando isto ocorre, contudo, o tecido ósseo é geralmente apenas superficial, a porção central da cartilagem interveniente permanece não fossilizada.
Na vida precoce, o corpo do esterno é dividido em quatro segmentos, não três, chamados esternebras (singular: esternebra).