Q
p>p>Existem lasers anti-rugas, por si só? Quais são os melhores para questões de textura da pele? Acredita que os lasers são a melhor abordagem para a crepicidade?
A
Em geral, os lasers que remodelam o colagénio e estimulam a produção de colagénio em toda a derme da pele melhoram o aparecimento de rugas, textura, e crepicidade. Isto porque os dois primeiros estão relacionados com o enfraquecimento ou conformações irregulares do colagénio dérmico, enquanto que o último é resultado do desbaste do colagénio dérmico. O colagénio remodelado e novo normaliza esta camada para que seja mais organizada, mais uniforme na distribuição, e mais profunda na profundidade.
Há um surpreendente equívoco de que os lasers tiram as camadas superiores da pele, deixando-a branca, e/ou brilhante/afilada. Não é este o caso. Suspeito que esta crença errada dos doentes se relaciona com métodos mais antigos de rejuvenescimento como a dermoabrasão, descamação química profunda, e lasers antiquados, todos eles removendo as camadas superficiais da pele e com o risco de remover todas as células pigmentares normais chamadas melanócitos. (Hoje em dia, ainda vejo no consultório pacientes que foram tratados nos anos 80, 90, e início dos anos 2000 com estes métodos mais antigos, e alguns têm estes sinais invulgares de tratamento.)
Felizmente, os lasers rejuvenescedores hoje em dia penetram geralmente na pele superficial, estimulando o colagénio por dentro e por baixo e desencadeando a sua produção, em vez de simplesmente tosquiarem a superfície. Isto deve-se ao facto de os lasers que hoje em dia reaparecem à superfície serem fraccionados, o que significa que o raio laser é fornecido de forma pixelada, tocando a pele em pequenos pontos, separados por áreas de pele não tratada. Isto deixa para trás células saudáveis produtoras de pigmentos (melanócitos) e outras células normais da pele não afectadas pelo tratamento que curam rapidamente a pele e diminuem acentuadamente o risco de pigmentação anormal.
“Há uma surpreendente concepção errada de que os lasers tiram as camadas superiores da pele, deixando-a branca, e/ou brilhante/ fina. Este não é o caso”
Os lasers mais comummente utilizados para estas estratégias são lasers de superfície fraccionada. Os mais populares são os que têm um tempo de inactividade limitado (geralmente de algumas horas de rosas e secura a 4-5 dias de rosas e secura). As minhas estratégias actualmente utilizadas incluem os lasers não ablativos (não feridos) Clear and Brilliant lasers e Fraxel Restore dual lasers. Estes lasers não só estimulam o colagénio, como também permitem uma esfoliação da superfície da pele, o que provoca um acastanhamento anormal e um tom baço na pele. Consequentemente, a pele parece mais brilhante.
Os lasers mais fortes são ablativos (significando que ferem superficialmente a pele), deixando a pele com vermelhidão e crostas durante cerca de uma semana, seguida de 3-4 semanas de pele rosada. As últimas 3-4 semanas podem geralmente ser mascaradas com maquilhagem, uma vez que a pele cicatrizou. Estas versões mais fortes são normalmente reservadas para sinais mais substanciais de envelhecimento, textura irregular, rugas profundas, ou cicatrizes – cicatrizes de acne amolecidas. O meu laser fracionário ablativo preferido é Fraxel Repair.
Mais boas notícias sobre estas terapias: Fiz parte de um ensaio clínico publicado em 2012 que demonstrou a probabilidade de estes novos tratamentos com laser fraccionário promoverem não só uma pele mais bonita, mas também uma pele mais saudável, apoiando a eliminação de alterações cutâneas pré-cancerosas conhecidas como ceratoses actínicas. Estes pré-cancerosos têm o potencial de se transformarem em carcinomas de células escamosas.
Finalmente, existe um método muito novo de estimulação do colagénio que beneficia as rugas, a textura e a crepitação. É tão novo que imagino que a maioria das pessoas ainda não esteja familiarizada com ele: tecnologia laser de picosegundo. Apareceu pela primeira vez após a aprovação da FDA para o tratamento do pigmento com laser de picossegundo, sobretudo as tatuagens. (Chama-se o laser Cynosure PicoSure, e o que uso no meu escritório). Quando digo tecnologia de picossegundo, aquilo a que me refiro é a taxa a que a energia laser é fornecida à pele. Neste caso, um feixe de luz a uma certa energia é entregue dentro de um picossegundo, uma taxa extraordinariamente rápida. Participei em ensaios clínicos que estudaram os efeitos destes lasers de picossegundo ao passar por uma lente difractiva especializada. A lente acabou por fornecer áreas de pico de energia e baixa energia, quase como um laser fracionário, mas houve sempre algum baixo nível de energia a tocar a superfície da pele. Existem várias teorias sobre a razão pela qual esta tecnologia laser ajuda a remodelar e a produzir colagénio. Uma das mais interessantes para mim é que a entrega rápida da luz laser pode estimular uma vibração em toda a superfície da pele, desencadeando a resposta do colagénio. Desde então, tenho feito parte de publicações e conferências que descrevem os ensaios clínicos que realizámos. O que torna esta ciência ainda mais interessante – e desejável para os nossos pacientes – é o tempo de paragem limitado. Normalmente a pele fica um pouco rosada durante algumas horas após o tratamento.