Sem que a cicatriz seja natural, muitos pacientes não se apercebem de que podem fazer algo para ajudar a reduzir o impacto. De facto, 47% dos pacientes não têm a certeza sobre como cuidar das suas cicatrizes.1
Dr Ioannis Goutos, cirurgião plástico com interesse especializado na gestão de cicatrizes e porta-voz da British Skin Foundation aconselha, “Há provas que sugerem que massajar uma cicatriz pode ajudar o processo de cura e aliviar a comichão, no entanto é preciso fazê-lo com cuidado”
No blogue seguinte discutimos o porquê, quando e como da massagem das cicatrizes, ajudando os profissionais de saúde a explicar aos pacientes o valor de massajar as suas cicatrizes com cuidado.
Por que é importante massajar as cicatrizes, tanto física como psicologicamente
Conselhar os pacientes sobre como massajar correctamente pode ajudar a melhorar o bem-estar físico e psicológico de um paciente.
Os benefícios físicos da massagem de cicatrizes:
Existem vários factores que podem afectar a cicatrização de feridas, contudo a massagem de cicatrizes pode ajudar a acelerar o processo de cicatrização e proporcionar os benefícios físicos abaixo indicados:2
Reduz a acumulação de tecido cicatricial – a cicatriz em si é um crescimento de novas fibras de colagénio que o corpo forma para reparar qualquer dano causado por uma ferida. O excesso de tecido que se forma pode fazer com que os músculos de um paciente se sintam mais fracos e rígidos. A massagem regular ajuda a prevenir a acumulação deste tecido em excesso, deixando a pele com uma sensação de comichão.2
Relaxa a comichão – quando uma ferida se forma, as fibras nervosas próximas da pele detectam a diferença e enviam sinais para a medula espinal – isto pode resultar numa sensação de comichão.3 Ao massajar, as estruturas de tecido mole do corpo são manipuladas4 e vários estudos descobriram que a massagem pode ajudar a reduzir a comichão.5 6
Estimula o fluxo sanguíneo – a massagem estimula o fluxo de sangue no corpo e isto, por sua vez:
Melhora a flexibilidade, permitindo que a pele se sinta menos rígida
Ajudas reduzem a vermelhidão e o inchaço – fazendo com que a pele pareça menos agravada e criando assim uma aparência achatada
Ajudas diminuem a dormência e recuperam a sensação na área.2
Qual é o impacto psicológico da cicatrização? E como pode a massagem ajudar?
Numa sociedade consciente da imagem que coloca imensa pressão sobre a nossa aparência, as cicatrizes podem causar a algumas pessoas uma perda de confiança e de auto-estima. Um inquérito recente revelou que 9% das pessoas com cicatrizes sentem que estão a ser julgadas por outras, e 22% são frequentemente questionadas abertamente sobre a sua cicatriz. Algumas experimentam sentimentos de isolamento (9%) como resultado da sua cicatriz, e a mesma percentagem sente que a sua cicatriz se tornou mais visível do que o seu verdadeiro eu.1
Jo Hemmings, Behavioural Psychologist explica, “É muitas vezes difícil para os pacientes serem imparciais sobre as suas cicatrizes e podem sentir-se envergonhados, envergonhados ou socialmente inibidos como resultado”. Podem sentir que as cicatrizes lhes recordam que já não são quem eram, ou que outras pessoas as julgam ou as vêem de forma diferente devido a uma cicatriz”
Como profissional de saúde, desempenha um papel importante ao ajudar os pacientes a ter uma relação positiva com as suas cicatrizes. Isto pode ser conseguido encorajando os pacientes a passar tempo a cuidar da sua pele através de técnicas como a massagem das cicatrizes. Embora haja necessidade de mais investigação, vários estudos descobriram que a massagem pode ajudar o corpo a libertar tensão e relaxar.4 Além disso, a investigação descobriu que a massagem também pode levar a um aumento dos sentimentos de positividade.6 No entanto, é preciso ter sempre o cuidado de assegurar aos pacientes que a cicatriz é normal e não algo que os envergonhe.
Quando se aconselha os pacientes a massajar as suas cicatrizes
Se um paciente massaja a sua cicatriz prematuramente, pode causar a ferida a rasgar ou reabrir, arriscando-se a uma infecção.2 É, portanto, importante aconselhá-los a não começar a massajar até que a ferida esteja completamente cicatrizada. Por outras palavras, podem começar a massajar quando a pele já não aparecer quebrada e se formar uma nova pele, cobrindo a cicatriz.2
É aconselhável instruir os seus pacientes a massajar durante pelo menos seis meses após a cirurgia, uma vez que quanto mais tempo passar a envolver-se com a pele, maior é a probabilidade de obterem os benefícios.7 Se o paciente estiver a considerar a massagem útil, continuar a massajar durante mais de seis meses não é prejudicial para as cicatrizes e pode ser encorajado.7
Lembrar-se de informar os pacientes de que devem parar de massajar se a pele se sentir mais quente do que a pele à sua volta, se sentir hemorragia ou mais dores do que o habitual.7
Como massajar uma cicatriz com cuidado
Após as feridas terem cicatrizado, os pacientes podem massajar a sua pele duas a três vezes por dia durante cerca de 10 minutos para hidratar a pele, ajudar a promover a elasticidade da pele e torná-la flexível.8 Aconselhe o seu paciente a usar as pontas de dois dos seus dedos, tentando uma combinação de movimentos circulares, verticais e horizontais.7 Devem começar com uma ligeira pressão e progredir para uma pressão firme, parando se isso lhes causar dor.7 Cada cicatriz de paciente é única e o que é melhor para eles dependerá de uma série de factores. Vale a pena trabalhar com o paciente para desenvolver um plano de massagem adequado a eles.
Dr Ioannis Goutos, explica, “Tradicionalmente, os pacientes têm sido universalmente aconselhados a massajar as cicatrizes vigorosa e frequentemente, mas há provas emergentes de que esta prática pode ser contraproducente em cicatrizes frescas e vermelhas. Recomenda-se agora que um profissional de saúde qualificado forneça uma avaliação e um plano de gestão personalizados relativamente à massagem de cicatrizes”
Em resumo, a massagem de cicatrizes desempenha um papel vital na recuperação de feridas. Embora a pele nunca possa voltar ao seu estado original completamente, quando executada correctamente, a massagem pode ajudar a flexibilidade da pele, prevenir a comichão, reduzir a aparência da cicatriz e, portanto, também desempenhar um papel na redução de qualquer impacto psicológico que uma cicatriz possa ter sobre o paciente.
Recursos para profissionais de saúde:
- Bio-Oil Professional tem vários recursos gratuitos para profissionais de saúde sobre o tema das cicatrizes, gratuitos para descarregar:
- ‘Managing Scarring in Primary Care’ CPD e-Learning Module
- ‘Aconselhamento aos clientes sobre cicatrizes e folheto de estrias concebido para ajudar especificamente o pessoal das farmácias a construir os seus conhecimentos
- ‘A-Z Scars’ guide of practical scar management advice
Recursos para os seus pacientes:
- C.A.R.E. recurso para os pacientes
- ‘Apoio para cuidar das suas feridas e minimizar as cicatrizes’ folheto do paciente
CTN: UK/2019-0546
1 Inquérito a 1.000 pessoas do Reino Unido com cicatrizes realizado pela Opinion Health em nome do Bio-Oil. Fev. 2016
2 McClure, G e Dr. Tiberi, M.D., OS (2018) “Scar Tissue Massage”: When & How To Massage Scar Tissue After Surgery”, Accessed 23.09.19, https://www.peerwell.co/blog/2018/06/27/scar-tissue-massage-after-surgery/
3 Advanced Tissue (2014), “Understanding Wound Healing and the Itching Dilemma” Accessed 18.10.19 https://advancedtissue.com/2014/10/understanding-wound-healing-itching-dilemma/
4 PennState Hershey, Milton S. Hershey Medical Center, (2015) “Massage” Accessed 18.10.19, http://pennstatehershey.adam.com/content.aspx?productId=107&pid=33&gid=000354
5 Gurol et al (2010) “Coceira, dor, e níveis de ansiedade são reduzidos com massagem terapêutica em adolescentes queimados”. J Burn Care Rehabil
6 Field et al (2000), “A comichão pós-choque, dor, e sintomas psicológicos são reduzidos com a massagem terapêutica”. J Burn Care Rehabil
7 Patient Education Department, Moffitt Cancer Center and Research Institute (2008) “Managing Your Scar”
8 Bio-Oil, Evans, D, Gutteridge K and Dr Hextall, J (2016) “A-Z Scars” P26