Códigos CCD podem ser encontrados em qualquer registo hospitalar, registos médicos, registos de pacientes, Aconselhamento sobre Remessas Electrónicas (ERAs) ou Explicação de Benefícios (EOBs). Qual é o significado destes códigos? Porque é que é tão importante para a facturação médica?
códigos de CDI podem ser importantes por uma variedade de razões:
- Quando um médico apresenta uma factura ao seguro para reembolso, cada serviço descrito por um código de Terminologia de Procedimentos Actuais (CPT) deve ser correspondido a um código de CDI. Se esses dois códigos não se alinharem correctamente um com o outro, o pagamento pode ser rejeitado. Por outras palavras, se o serviço não for um serviço que normalmente seria prestado a alguém com esse diagnóstico, o médico não será pago. Por exemplo, o médico não poderia normalmente apresentar uma conta para uma radiografia se a queixa do paciente fosse uma erupção cutânea.
- Se um paciente tiver uma doença crónica, uma vez atribuído um código de CDI, pode afectar o tratamento que o paciente recebe, se o seu fornecedor olhar para o código. Isto acontece, por vezes, num hospital onde um médico que não é aquele que normalmente trata o paciente, ou com um médico que revê os registos dos pacientes antes de ver o paciente. Essa determinação do CDI pode ser uma coisa boa ou uma coisa má. Pode significar que o paciente não receberá um determinado medicamento porque o seu código de doença significa que está contra-indicado. Ou, pode significar que o paciente recebe um tratamento que não é necessariamente útil, mas o hospital poderá cobrar por ele.
O que é o Código CID-9?
Os códigos do CID-9 são compostos por três caracteres à esquerda de um ponto decimal, e um ou dois dígitos à direita do ponto decimal. Exemplos:
- 250.0 significa diabetes sem complicações
- 530.81 significa doença do refluxo gastro (DRGE)
- 079.99 significa um vírus
alguns códigos do CID-9 têm V ou E à sua frente. Um código V designa um paciente que está a aceder ao sistema de saúde por alguma razão que não requer um diagnóstico, geralmente uma razão preventiva. Exemplos:
- V70.0, o código para um exame geral de saúde
- V58.66 especifica que um paciente é um utilizador de aspirina a longo prazo
- V76.12 é codificado para uma pessoa saudável que recebe uma mamografia
- V04.81 é o código mais comum para uma vacina da gripe
Um código CID-9 com um E especifica que o problema de saúde é o resultado de um factor ambiental como um ferimento, acidente, um envenenamento ou outros. Um código de acidente de automóvel será precedido por um E, assim como um código para uma vítima de um acidente de avião ou de uma mordida de cobra ou qualquer outro problema de saúde causado por força exterior. Os erros médicos são relatados utilizando alguns destes códigos CDI E.
Como é o Código CID-10?
Os códigos CID-10 são abordados de forma diferente e são bastante diferentes dos seus equivalentes do CID-9. Estes códigos são decompostos em capítulos e subcapítulos. São compostos por uma letra mais dois dígitos à esquerda do ponto decimal, depois um dígito à direita. As letras agrupam as doenças. Todos os códigos precedidos por um C indicam uma malignidade (cancro), os códigos precedidos por um K indicam problemas gastrointestinais, e assim por diante. Exemplos são:
- A02.0 indica uma infecção por salmonela
- I21.X refere-se a enfarte do miocárdio
- M16.1 é usado para artrite na anca
- códigos Q representam anomalias genéticas
- códigos U são para novos problemas que se desenvolvem ao longo do tempo. Qualquer dos “superbugs” resistentes a antibióticos que se desenvolvam ao longo do tempo cairá na categoria U.
Its tão importantes para que o prestador de serviços de facturação médica comece a aprender o CID-10 para evitar problemas futuros para os seus respectivos prestadores. A boa notícia é que os fornecedores de software de gestão prática e de Registos Médicos Electrónicos (EMR) estão a utilizar tecnologias avançadas tais como Processamento de Linguagem Natural (PNL), Codificação Assistida por Computador (CAC) para obter códigos CID-10 a partir da Documentação.
