A verificação cervical não é a mais divertida. Podem ser bastante desconfortáveis e até dolorosas para a maioria das mulheres. Mas quando o seu médico ou parteira diz que é altura de verificar o seu progresso cervical, é importante compreender o que significam os números. 2 centímetros, 80%, e -2…. o quê?! Vamos decompor e falar sobre efacções, dilatação, e estação e a importância de cada uma quando se faz um exame cervical.
Effacement
Normalmente, antes da gravidez e durante os primeiros meses de gravidez, o colo do útero é longo e firme – tem cerca de 2 a 3 cm de comprimento. O efeito (medido em percentagem) é o processo do seu colo do útero tornar-se mais fino, mais suave e mais curto. No final da gravidez ou no parto precoce, as contracções de Braxton Hicks começam a encurtar (efacerar) o seu colo do útero. Uma vez que o colo do útero tenha encurtado para 1 cm, é então 50% efazido. Como pode ver no diagrama acima, o nosso objectivo é atingir 100% de efacções para que não reste nenhum colo do útero.
Como a maioria das mulheres descobre no final da gravidez, o efacer começa muitas vezes antes da mulher esperada entrar em trabalho de parto. Quando o seu prestador de cuidados faz um exame pélvico, ele ou ela pode dizer que o seu colo do útero está mole ou pode mesmo dizer que uma certa percentagem do seu colo do útero está apagado. É bom saber esse número. O seu prestador de cuidados dirá também a dilatação do seu colo do útero neste momento. A maioria das pessoas tende a concentrar-se no número de dilatação, mas a efactação é igualmente importante. Mas primeiro, o que é dilatação?
Dilatação
Após o colo do útero ter desaparecido (é mais fino e macio), começa a abrir, o que é dilatação. O nosso colo do útero é a abertura do nosso útero e está normalmente fechado hermeticamente. As contracções de Braxton Hicks podem causar a dilatação do colo do útero antes do início do trabalho de parto activo; é por isso que por vezes se ouve falar de mulheres com 3 centímetros de dilatação mas ainda não em trabalho de parto. Ou pode estar do outro lado do espectro e o seu colo do útero pode estar firmemente fechado até estar em trabalho de parto activo. Ambas as experiências são completamente normais. É só quando as contracções regulares começam (quando as contracções têm pelo menos 5 minutos de intervalo, cada uma tem cerca de 1 minuto de duração, e isso continua continuamente durante pelo menos uma hora) que o colo do útero começará a abrir (dilatar) mais.
Como afirmei anteriormente, a dilatação tende a ser o número em que as pessoas mais se concentram porque sabem que têm de ter 10 centímetros antes de poderem empurrar o seu bebé para fora. Embora a dilatação seja uma parte importante da sua verificação cervical, não é o único factor que importa. O seu colo do útero tem de ser apagado antes de poder dilatar, pelo que prestar atenção ao seu apagamento é igualmente importante.
Por exemplo, já tive clientes em trabalho de parto que foram declarados 5 cm dilatados e 70% apagados, e depois de passadas duas horas, são novamente verificados e ainda estão 5 cm mas 90% apagados. Quando isso acontece, as pessoas começam a ficar frustradas porque ainda só têm 5 cm, mas esquecem-se que o seu colo do útero está a ficar mais fino, o que é necessário antes de poder atingir 10 cm. Passar de 70% para 90% ainda é um bom progresso e não se deve desanimar demasiado.
Se se está a perguntar quando é considerado trabalho de parto activo, o American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) afirma que com 6 cm de dilatação é quando já não se está em trabalho de parto precoce e se está agora em trabalho de parto activo. Neste momento, as suas contracções serão visivelmente mais longas, mais fortes, e mais próximas.
Se estiver a pensar como é que os prestadores de cuidados medem a dilatação, eles fazem-no com os dedos. Um dedo dentro do colo do útero tem 1 cm, dois dedos no colo do útero têm 2 cm, e lentamente começam a espalhar o dedo indicador e o dedo médio para continuarem a medir até 10 cm. É por isso que a verificação da dilatação é subjectiva porque todos têm mãos de tamanhos diferentes e uma pessoa pode pensar que tem 7 cm enquanto outra pessoa afirma que tem 8 cm.
A 10 cm, o seu colo do útero é fino em papel (100% apagado), já não há colo do útero e está completamente dilatado, o que chamamos “completo”. Para uma melhor compreensão, 10 cm é aproximadamente do tamanho da cabeça de um softball/bebé.
Estação
Os prestadores de cuidados nem sequer declaram a estação do bebé em voz alta durante um exame cervical. A “estação” do bebé refere-se à posição da cabeça do seu bebé em relação à sua pélvis. Isto é registado como um número entre -5 (menos cinco) e +5 (mais cinco). A “estação zero” significa que a cabeça está “engatada” no colo do útero e entrou no canal vaginal dentro dos ossos pélvicos. Um número negativo (-5 a 0) significa que a cabeça do seu bebé não está “engatada” na pélvis. Durante o parto, é comum que um bebé esteja a -3, -2, ou -1. Um número positivo (0 a +4) significa que a cabeça do seu bebé está a descer pela pélvis e +5 significa que o seu bebé está a coroar (a nascer). Idealmente, não deve empurrar até a cabeça estar engatada na pélvis (pelo menos 0 estação), mas é ainda melhor esperar até o bebé estar mais baixo na pélvis. Isto ajudará a diminuir o seu tempo de empurrão e reduzirá as suas hipóteses de inchaço.
Em trabalho de parto, é bom saber se o bebé está a ficar mais baixo na pélvis, por isso, se o seu prestador de cuidados vai fazer um exame cervical, pergunte qual é a estação do seu bebé. Conhecendo o derrame, a dilatação, e a estação dá-lhe uma visão global de quanto progresso está a fazer e quanto mais progresso o seu corpo precisa de fazer para ter o seu bebé.
Apenas para que saiba, quero que todas as mulheres saibam, pode recusar os exames cervicais. Os únicos dois dos quais não pode escapar são 1) quando chegar ao hospital pela primeira vez (precisam de se certificar de que está realmente em trabalho de parto e que fez progressos) e 2) para verificar quando estiver completa (10 cm, 100%) para que possa começar a empurrar. Saber qual é o seu derrame, dilatação e estação do bebé durante a gravidez ou o parto não lhe diz quando é que vai entrar em trabalho de parto ou quanto tempo mais vai demorar o seu parto. Cada mulher progride de forma diferente. É bom conhecê-las apenas para ver o progresso que o seu corpo está a fazer, mas em última análise, isso não a beneficiará a si ou ao seu bebé de outra forma que não seja saber onde se encontra nesse momento. Se a sua água tiver sido partida, mais exames cervicais poderão levar a infecções, pelo que recomendo a sua limitação. Quer receba ou não um exame cervical, o seu corpo saberá quando está pronto para ter um bebé.
p> Espero que estas descrições a ajudem a compreender um pouco mais sobre o que o seu prestador de cuidados está a fazer e a procurar durante um exame cervical. Um brinde à esperança de que sejam rápidos e indolores!
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