Pagar pela reabilitação com Medicaid e Medicare

O que são Medicaid e Medicare?

alguns dos métodos mais utilizados para pagar a reabilitação de drogas e álcool, Medicaid e Medicare são programas de seguro de saúde financiados pelo governo federal e estadual. Estes programas de seguro podem fornecer tratamento gratuito ou de baixo custo para a toxicodependência de drogas e álcool. Cada programa tem requisitos diferentes para elegibilidade.

Todos os estados têm regras diferentes para elegibilidade e cobertura do tratamento. As regras de elegibilidade também mudam anualmente. Se no passado foi recusado para Medicaid ou Medicare, poderia ser elegível agora.

Medicaid for Drug and Alcohol Rehab

Medicaid é um programa de seguro público para famílias de baixos rendimentos. Ao abrigo da Lei dos Cuidados Acessíveis 2010 (ACA), também conhecida como “Obamacare”, os prestadores de seguros (incluindo Medicaid) devem cobrir todos os aspectos básicos da recuperação da dependência de drogas e álcool. Enquanto que a Medicaid cobre o tratamento do abuso de substâncias, nem todas as instalações aceitam a Medicaid como forma de pagamento. Para encontrar um prestador de serviços de recuperação que aceite Medicaid, entre em contacto com a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA).

Elegibilidade para Medicaid por Rendimento

Para serem elegíveis para Medicaid, os candidatos devem ser um dos seguintes:

• Acima de 65 anos
• Acima de 19 anos
• Grávidas
• Um pai
• Com um determinado escalão de rendimentos

Em alguns estados, a Medicaid cobre todos os adultos abaixo de um determinado nível de rendimentos. Aqueles que recebem rendimentos de segurança suplementares são muitas vezes automaticamente elegíveis para Medicaid.

A ACA exige que as pessoas ganhem menos de 133 por cento do nível de pobreza federal (FPL) para serem elegíveis para Medicaid. Uma pessoa que viva acima do nível de pobreza pode ainda ser elegível para o seguro do governo se cair no escalão de rendimento correcto.

As de 2015, a tabela abaixo explica o nível máximo de rendimento permitido para a elegibilidade da Medicaid.

Rendimento da Medicaid Eligibilidade

Tamanho da família	Máx. Rendimento Anual
1	$15.654,10
2	$21.186,90
3	$27.121.50

Even se alguém cumprir estes requisitos de rendimento, pode não ser elegível para Medicaid. Cada estado tem as suas próprias regras de elegibilidade para Medicaid.

O que é que a Medicaid cobre?

Os beneficiários de Medicaid não têm co-pagamentos para tratamento de dependência na maioria dos estados. Para os estados que cobram co-pagamentos, existe um conjunto máximo para os beneficiários de Medicaid.

Medicaid cobre a totalidade ou parte dos seguintes serviços:

• Screenings
• Intervenção
• Medicamentos de manutenção e de desejo
• Conselhamento familiar
• Cuidados hospitalares
• Long-tratamento residencial a termo
• Detox
• Visitas ambulatórias
• Outros serviços de saúde mental

Medicare for Drug and Alcohol Rehab

Medicare is available to anyone over 65 years old and those with disabilities. O medicamento está disponível por um prémio mensal, que se baseia nos rendimentos do beneficiário. As pessoas que ganham menos pagam prémios mais baixos.

Medicare pode cobrir os custos de reabilitação de medicamentos em regime de internamento e ambulatório. Consiste em quatro partes que cobrem diferentes partes de programas de recuperação de toxicodependência.

As Quatro Partes do Medicare

Parte A	Insurance for Hospital Stays. Medicare Parte A pode ajudar a pagar a reabilitação em regime de internamento hospitalar. A Parte A cobre até 60 dias de tratamento sem um pagamento de co-seguro. As pessoas que utilizam a Parte A têm de pagar uma franquia. O Medicare cobre apenas 190 dias de internamento por toda a vida de uma pessoa.
Parte B	Seguro Médico. A Parte B pode cobrir os cuidados ambulatórios para pessoas dependentes. Medicare Parte B cobre até 80 por cento destes custos. A Parte B cobre os cuidados ambulatórios, terapia, medicamentos administrados através de clínicas e intervenções profissionais. A Parte B também cobre o tratamento de doenças co-ocorrentes como a depressão.
Parte C	Seguro privado aprovado pelo Medicamento. As pessoas que querem mais benefícios ao abrigo do Medicare podem optar pela Parte C. Os custos e a cobertura fora do bolso são diferentes e podem ser mais caros.
Parte D	Prescrição de Seguros. Medicare Parte D pode ajudar a cobrir os custos dos medicamentos de dependência. As pessoas em recuperação necessitam frequentemente de medicamentos para gerir os sintomas e os desejos de abstinência. Estes medicamentos aumentam a probabilidade de ficar sóbrio.

Elegibilidade dupla

Uma pessoa pode ser elegível tanto para o Medicaid como para o Medicare. Se alguém for elegível para ambos, pode candidatar-se aos benefícios de cada programa para o seu tratamento. Se tiver mais de 65 anos ou for deficiente, pode ser elegível para ambos os programas.

Se for elegível, o assistente social acompanhá-lo-á ao longo do processo de candidatura. Ou, se já tiver Medicaid ou Medicare, pode encontrar um centro de reabilitação de drogas ou álcool no website da SAMHSA.

Para mais informações sobre as suas opções de recuperação, contacte um fornecedor de tratamento.