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RELATÓRIO DE CASO

Miss S, uma mulher solteira de 21 anos de idade de um meio socioeconómico mais baixo, foi levada ao Departamento de Psiquiatria com as queixas de 2 semanas de duração caracterizadas por comportamento abusivo e agressor, conversa irrelevante, diminuição dos cuidados pessoais, diminuição do sono, e diminuição da ingestão de alimentos. Os sintomas acima referidos começaram abruptamente com distúrbios no sono. Dormia durante 2-3 horas com pausas durante a noite. Ela tornar-se-ia irritável com questões triviais. Ficava agressiva e até atacava os membros da sua família sem qualquer provocação. Ela deixava de falar com as pessoas, mas raramente falava apenas com os membros da família. Ao ser interrogada, ou permaneceria mãe ou responderia em poucas palavras, o que não faria muito sentido para os outros. Muitas vezes utilizava linguagem abusiva sem qualquer razão. Ela não participava nas suas tarefas de rotina e precisava de assistência mesmo para os seus cuidados pessoais. Em várias ocasiões, era encontrada a falar sozinha, ocasionalmente a rir sem qualquer razão, e a chorar sozinha. Ela dificilmente pedia comida e precisava de ser alimentada sob supervisão.

Não havia nenhum factor precipitante. Não havia história sugestiva de qualquer abuso de substâncias, ansiedade, pânico, obsessão, compulsão, fobia, depressão, inconsciência, convulsões, ou qualquer trauma.

O seu funcionamento pré-mórbido não revelou qualquer anormalidade. No passado, não havia historial sugestivo de qualquer doença psiquiátrica, convulsões, e lesões na cabeça. Também na sua história familiar, nada de significativo podia ser detectado. Ela foi educada até ao 12º padrão e era uma estudante média. Os seus ciclos menstruais eram regulares.

No exame geral, a sua pulsação e pressão arterial estavam dentro dos limites normais, e nada de anormal foi detectado noutros parâmetros. No exame do sistema nervoso central, não houve sinais de tensão intracraniana elevada ou meningite. Caso contrário, não tinha nenhum neurodéfice, excepto o reflexo do tendão profundo no joelho esquerdo. Nenhuma anormalidade foi detectada na fundoscopia. Nenhuma anormalidade foi detectada no sistema respiratório, cardíaco e gastrointestinal.

No exame do estado mental, ela era de constituição fina, parecia adequada à sua idade declarada, desgrenhada, e desarrumada com o cabelo desgrenhado. O contacto olho a olho não foi mantido. Ela foi retirada e não cooperou. Não havia qualquer característica catatónica. Não foi possível estabelecer um relatório de forma adequada. A sua actividade motora foi aumentada com uma produtividade de fala mínima. Ela estava inquieta, não respondia às perguntas do entrevistador. Ela pronunciou uma ou duas palavras que eram irrelevantes, incoerentes, e não dirigidas a objectivos. O humor permanecia irritável e o efeito era indiferente e não comunicável. Nenhuma ilusão ou alucinação podia ser evocada. A visão não podia ser avaliada.

p>Na investigação, a sua hemoglobina era de 12,4 g%, a contagem total de leucócitos era de 7400/cu.mm, e a contagem de plaquetas era de 358 × 103/mm3. O açúcar no sangue em jejum foi 97 mg/dL e o pós-prandial foi 112 mg/dL. O nível de ureia no sangue era 33 mg%, e a creatinina sérica era 0,4 mg/dL. O seu nível de sódio era de 142 mEq/L, e o nível de potássio era de 4,3 mEq/L. O seu perfil da tiróide e electroencefalograma estavam dentro dos limites normais. A ressonância magnética (RM) do cérebro revelou áreas confluentes de gliose e encefalomalácia nas regiões bilaterais temporal e basifrontal .

p>p>Ressonância magnética do cérebro mostra encefalomalácia no lobo temporal esquerdo

Um ficheiro externo que contém uma imagem, ilustração, etc. O nome do objecto é IPJ-27-293-g002.jpg

Foi feita uma impressão de psicose orgânica NOS. Ela foi tratada com risperidona 3 mg, trihexyphenidyl 2 mg, e lorazepam 1 mg. Ela estava completamente livre de sintomas quando veio para acompanhamento após 7 dias. Ela cooperou no Mini-Mental Status Examination e a pontuação foi de 29 em 30. Aconselharam-na a continuar o mesmo tratamento. O acompanhamento após 1 e 2 meses não revelou qualquer anormalidade. Os medicamentos foram afilados e parados durante este período. Ela nunca mais apareceu depois disso.