Introdução
Estima-se que mais de 60% das famílias ocidentais possuem um animal de estimação. A maioria destas famílias tem um cão. Os cães têm sido mantidos como animais de estimação há mais de 14 séculos. Muitos estudos têm confirmado os papéis preciosos dos animais de estimação na vida humana. As evidências demonstraram que possuir um animal de estimação pode aumentar a actividade dos donos e consequentemente reduzir o colesterol sérico, os níveis baixos de triglicéridos, e menos eventos cardiovasculares . Além disso, alguns outros estudos demonstraram que os donos de animais de estimação sofrem menos de depressão e stress mental e têm uma auto-estima mais elevada em comparação com outros. Embora os cães tenham vários efeitos positivos sobre a saúde psicossocial e psíquica dos seus donos, muitas doenças entre os humanos são-lhes atribuídas . As crianças e os indivíduos imunocomprometidos estão especialmente expostos a um risco acrescido de desenvolver infecções por zoonoses. Vários estudos demonstraram que os cães domésticos têm um papel dramático no desenvolvimento de doenças das zoonoses e na hospitalização .
No que respeita aos cães domésticos, o aumento da população de cães vadios e semi-domésticos nas zonas urbanas aumentou o risco de doenças das zoonoses. Cerca de 5 milhões de pessoas em todo o mundo são mordidas anualmente por cães. Muitos agentes patogénicos parasitas e zoonóticos são transmitidos pelos cães. Esta revisão centrou-se nas doenças zoonóticas virais e bacterianas mais importantes, que podem ser transmitidas por cães.
Rabies
Rabies é um vírus RNA de uma única cadeia pertencente à família Rhabdoviridae. A infecção da raiva é uma doença antiga com uma elevada taxa de mortalidade na população humana e animal. Com base nos relatórios da Organização Mundial de Saúde, ocorreram anualmente entre 30000 e 70000 mortes em todo o mundo devido à infecção por raiva . Os cães são os principais reservatórios animais para a infecção da raiva. A maioria dos doentes infectados nos países em desenvolvimento são infectados por mordeduras de cães enquanto que, nos países desenvolvidos, os animais selvagens, incluindo guaxinins, morcegos e raposas, são a principal causa de transmissão da raiva . Num estudo realizado nos Estados Unidos, foi conduzido um programa de controlo da raiva através da vacinação extensiva em cães domésticos e da redução da infecção da raiva . O período de incubação da raiva varia entre 4 dias a vários anos, dependendo da localização da ferida inoculante e da quantidade de vírus induzidos. Os doentes podem apresentar agitação, ansiedade, confusão, alucinação, e hidrofobia. A profilaxia pós-exposição com doses frequentes de imunoglobulina contra a raiva humana (HRIG) no prazo de 14 dias após a suspeita de mordida de cão pode prevenir a doença. Lavar a ferida com água e sabão líquido pode reduzir drasticamente o chumbo viral e, consequentemente, a probabilidade de infecção por raiva .
Norovírus
Norovírus são um vírus RNA de cadeia única heterogéneo pertencente à família Caliciviridae. Os norovírus são a principal causa de gastroenterite esporádica e epidémica nos humanos . Este vírus pode afectar os seres humanos de todas as idades. O vírus pode ser encontrado no tracto gastrointestinal e, consequentemente, nas fezes ou diarreia dos cães infectados. Pode ser transmitido a partir de alimentos ou água contaminados aos humanos e a infecção pode propagar-se rapidamente na população humana através da taxa oral fecal. A terapia com soro deve ser considerada para pacientes com gastroenterite aguda .
Pasteurella
As espécies de Pasteurella são coccobacilli Gram-negativos, que foram encontrados principalmente em animais. Pasteurella spp são flora normal do tracto respiratório superior de cães e gatos. A infecção por Pasteurella pode ser transmitida aos humanos por contacto directo e indirecto, tais como mordeduras ou lambidelas de cães ou gatos e até mesmo arranhões de gatos . Várias doenças infecciosas nos seres humanos são atribuídas a Pasteurella spp. A infecção do tecido mole é a infecção mais importante transmitida por Pasteurella spp. No entanto, meningite, infecções ósseas e articulares e infecções respiratórias podem ser transmitidas por Pasteurella spp . Num estudo prospectivo nos Estados Unidos, o autor demonstrou que Pasteurella spp. era o organismo mais frequente isolado das mordeduras de cães e gatos . A infecção por Pasteurella pode ser tratada por cefalosporina de segunda e terceira geração, macrólidos, fluoroquinolonas, cotrimoxazole, e penicilina .
Salmonella
As espécies de Salmonella são bacilos anaeróbios e gram-negativos móveis que colonizam no intestino grosso de uma variedade de mamíferos, especialmente na parte distal do cólon e nos gânglios linfáticos mesentéricos do canino. Os seres humanos também podem ser infectados através do tracto gastrointestinal e desenvolver várias doenças infecciosas, tais como gastroenterite, febre entérica, bacteremia e osteomielite. As doenças gastrointestinais são as apresentações clínicas mais prevalentes de salmonela em humanos e cães; no entanto, a maioria dos animais ou humanos infectados é assintomática e pode derramar o patogénio através das fezes durante um período de 6 semanas e transmitir o patogénio a outros animais ou indivíduos. Nas nações em desenvolvimento, a Salmonella spp. é também mais prevalecente do que nos países desenvolvidos. Um antibiograma deve ser considerado para pacientes infectados com Salmonella spp. no entanto, poderia ser tratado por várias famílias de antibióticos, incluindo fluoroquinolonas, beta-lactams, e macrolídeos .
Brucella
Brucellosis é uma das zoonoses mais prevalentes, o que impõe uma pesada carga aos serviços nacionais de saúde. É geralmente transmitida aos humanos através do consumo de produtos lácteos não pasteurizados. Vários tipos de brucella spp. foram reconhecidos; isso resultou em brucelose humana como a B. melitensis, B. abortus e B. suis mas, a B. canis tem sido menos conhecida como um agente patogénico habitual na infecção por brucelose nos humanos . Embora B. canis não seja responsável pela infecção por brucelose em humanos, os casos relatados foram mais frequentemente vistos entre populações de agricultores que tinham um historial de exposição a fluidos corporais de cães, que estavam infectados com B. canis. O período de incubação pode durar de uma a quatro semanas, até vários meses . Os doentes podem ser assintomáticos ou mesmo apresentar sintomas clínicos graves, especialmente febre, suores nocturnos e dores lombares baixas na região endémica que devem ser diferenciadas da tuberculose e outras doenças. A brucelose deve ser tratada a fim de evitar complicações e sequelas da doença. As terapias combinadas, que são amplamente utilizadas no tratamento da brucelose, consistem em doxiciclina mais estreptomicina ou rifampicina durante 6 semanas .
Yersinia enterocolitica
Y. enterocolitica é um agente patogénico gram-negativo coccobacillus zoonótico que causa yersiniosis em humanos e animais. Vários animais são reservatórios principais para a Y. enterocolitica incluindo aves, porcos, veados e gado. O agente patogénico foi isolado de ferida de mordedura de cão em alguns estudos . Os doentes podem estar assintomáticos na fase inicial e quando o agente patogénico invade a superfície da mucosa do intestino, pode estar presente diarreia aquosa ou sanguinolenta. O agente patogénico pode também envolver as manchas do peão e representar os sintomas da apendicite . Y. enterocolitica é sobretudo uma doença auto-limitada que não necessita de antibioticoterapia, no entanto, os doentes com infecção grave e doentes imunocomprometidos devem ser tratados com uma combinação de aminoglicosídeo e doxiciclina .
Campylobacter
Campylobacter spp. incluindo campylobacter jejuni e campylobacter coli são bactérias gram-negativas que normalmente resultam em enterite por campylobacter. Este organismo vive normalmente no tracto gastrointestinal de muitos animais. O contacto directo com animais infectados ou com os seus produtos é uma das principais causas de transmissão de campylobacter. Os cães e cachorros são os principais reservatórios para a campylobacter. Por exemplo, num estudo foi demonstrado que cerca de 47% das amostras fecais de campylobacter dos cães foram isoladas. O período de incubação em campylobacter enteritis varia de um a sete dias. A maioria dos doentes apresenta febre, vómitos, diarreia, e dores abdominais. Além disso, a diarreia com sangue pode estar presente em mais de 50 por cento dos doentes infectados. A convulsão e a convulsão podem ser observadas em alguns doentes. Esta infecção é normalmente autolimitada e não necessita de terapia antimicrobiana. Deve ser considerado o foco na correcção do desequilíbrio electrolítico e hidratação. A terapia antibiótica com fluoroquinolonas, macrolídeos, ou aminoglicosídeos está indicada em doentes com doença grave .
Capnocytophaga
Capnocytophaga canimorsus é uma bactéria gram-negativa, que se encontra na flora normal do tracto orofaríngeo de cães e gatos. O agente patogénico é sobretudo transmitido ao homem pela mordedura de cães e provoca uma septicemia avassaladora, particularmente em doentes idosos, imunocomprometidos ou asplénicos. O agente patogénico pode também levar a outras infecções fatais, incluindo meningite, osteomielite, artrite, abcesso pulmonar ou empiema e endocardite. Além disso, a púrpura trombocitopénica trombótica e a síndrome hemolítica uremica podem ser associadas à septicemia capnocitofágica, especialmente em doentes imunocomprometidos . Os dados da literatura demonstraram que a taxa de mortalidade devida à septicemia capnocitopénica é estimada em um terço dos doentes infectados. Assim, a terapia empírica precoce com cefalosporinas de terceira geração em doentes que receberam uma mordedura de cão deve ser considerada .
Bordetella bronchiseptica
Bordetella bronchiseptica é uma bactéria gram-negativa de vara pertencente ao género Bordetella. O patogéneo vive normalmente nas vias respiratórias superiores dos mamíferos, tais como cães e gatos, e é transmitido aos humanos por aerossol. B. bronchiseptica pode levar a traqueobronquite aguda em cães, que se apresenta com tosse severa e de canil. A infecção humana com B. bronchiseptica é muito rara; contudo, o patogéneo pode também causar pneumonia e infecção do tracto respiratório superior em donos de cães . Evidências demonstraram que este organismo é resistente a macrólidos e cefalosporinas; contudo, em vários estudos, o organismo foi sensível a fluoroquinolonas e Trimethoprim/ sulfametoxazol .
Coxiella burnetii
C. burnetii é uma bactéria gram-negativa intracelular obrigatória que causa febre Q em humanos. O agente patogénico infecta normalmente os indivíduos via aerossol e contacto directo com os fluidos corporais dos animais infectados. Embora os cães não sejam os principais reservatórios de C. burnetii, contudo, num estudo foi demonstrado que C. burnetii foi isolado de aproximadamente 10 por cento dos cães de quinta. Além disso, noutro estudo realizado por Buhariwalla e colegas, foi relatado que a C. burnetii podia ser transmitida ao ser humano a partir de um cão parturiente infectado. Além disso, os doentes desenvolveram os sintomas da febre Q, incluindo febre, calafrios, náuseas, vómitos e tosse produtiva. A opacidade é um achado comum na radiografia do tórax, e, no exame físico, podem-se ouvir crepitações durante a auscultação. O período de incubação neste estudo foi estimado entre 8 e 12 dias após a exposição ao animal infectado. Os doentes com C. burnetii podem ser tratados com fluoroquinolonas ou doxiciclina com sucesso.
Leptospira
L. interrogans é uma espiroqueta aeróbica, que é a principal causa de Leptospirose em humanos. A Leptospirose é uma zoonose mundial que é sobretudo transmitida ao homem por fontes ambientais, incluindo solo contaminado, água, urina ou tecidos dos animais infectados. Os roedores são os principais reservatórios para a Leptospirose; contudo, os animais domésticos, incluindo cães, podem desempenhar um papel importante na transmissão da leptospirose em regiões endémicas. As superfícies mucosas do corpo humano, incluindo olho, vagina, nariz, boca ou lesões erosivas, que têm um contacto directo com a urina contaminada, são as principais formas de transmissão da Leptospirose. O período de incubação para esta infecção é, em média, de cerca de 10 dias (variando de 2 a 26 dias) . A Leptospirose pode apresentar uma variedade de sintomas, desde ausência de sintomas a febre, tosse não produtiva, dor de cabeça, dores musculoesqueléticas, diarreia, náuseas, vómitos, hemorragia alveolar, e até meningite . Vários antibióticos tais como doxiciclina, ceftriaxona, cefotaxima, penicilina, amoxicilina, e ampicilina têm sido utilizados com sucesso no tratamento da Leptospirose .
Staphylococcus intermedius
S. intermedius é uma bactéria gram-positiva com uma actividade de coagulase que vive normalmente na parte anterior da cavidade nasal de vários animais tais como cães, pombos, e cavalos. Algumas evidências demonstraram que este patogéneo também poderia ser isolado da gengiva de cães saudáveis . S. intermedius não é um agente patogénico zoonótico comum nos humanos; contudo, vários estudos demonstraram que esta bactéria é um agente patogénico potencial associado a feridas de mordidas de cães e que a celulite pode desenvolver-se em humanos infligidos . Este agente patogénico deve ser discriminado do estafilococo aureus. A penicilina e o estafilococo aureus resistentes à amoxicilina são eficazes no tratamento desta infecção .
Estafilococo aureus resistentes à meticilina
Estafilococo aureus resistentes à meticilina (MRSA) é uma das principais causas de infecção fatal em humanos. Várias investigações têm relatado que este patogénico foi isolado de alguns animais como porcos, cavalos, gado, gatos e cães. Entre eles, alguns acreditavam que os animais de companhia eram os principais reservatórios para a transmissão de MRSA, sendo capazes de transmitir a bactéria por contacto directo com os seus donos. No entanto, parece que a infecção de MRSA de animal para humano é mais vista em doentes imunocomprometidos. No entanto, algumas evidências mostraram que esta bactéria podia ser transmitida a seres humanos saudáveis que possuem um animal infectado. Os antibióticos antiestafilocócicos tradicionais não são mais eficazes no tratamento de infecções causadas por MRSA. Assim, medicamentos mais recentes incluindo vancomicina, linezolida e daptomicina são amplamente utilizados no tratamento de infecções por MRSA .