Dear Editor:
Bipolaridade (BD) é uma síndrome psiquiátrica crónica com comorbidade frequente com outros distúrbios psiquiátricos, incluindo distúrbios de ansiedade como o Pânico (PD). Neste relatório de caso, a quetiapina de baixa dose (Seroquel®) tratou eficazmente a síndrome do pânico com agorafobia (PDA) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) num paciente com depressão bipolar.
Caso exemplo e dados clínicos. O Sr. A é um homem branco, solteiro de 30 anos, que satisfez os critérios do DSM-IV-TR para a doença bipolar, episódio actual deprimido com características psicóticas incompatíveis com o humor, PDA, e TOC. A sua doença bipolar caracterizou-se por episódios de menor necessidade de sono, fuga de ideias, pensamentos de corrida, irritabilidade, agitação, distractibilidade, e impulsividade. Estes episódios alternaram-se com períodos de humor depressivo, anedonia, choro frequente, diminuição do sono, sentimentos de desespero, concentração reduzida, ideias suicidas, ideias de referência, e ideias paranóicas.
O seu PDA caracterizou-se por episódios de palpitações, suores, tremores, falta de ar, desconforto abdominal, medo de perder o controlo, enlouquecer e morrer, dormência, parestesias, ansiedade em redor e evitar multidões, filas, autocarros, e restaurantes. Os sintomas do TOC do Sr. A incluíam passar várias horas por dia a verificar (por exemplo, para ver se as portas estavam trancadas), lavar as mãos, mudar de roupa, e contar. O seu exame do estado mental era notável por se sentir nervoso e com um humor depressivo e ansioso.
A sua química sanguínea, completa com contagem de células sanguíneas e níveis hormonais estimulantes da tiróide, não era contributiva.
O Sr. A foi iniciado com risperidona (Risperdal®) 0,5mg diários, citalopram (Celexa™) 5mg diários, e trazodona (Desyrel®) 50 a 100mg à noite. Alguns dias mais tarde, descobriu que estes medicamentos não tratavam os seus sintomas e descontinuaram unilateralmente todos eles. Quetiapina 50mg à noite foi iniciada, seguida no dia seguinte por sertralina (Zoloft®) 25mg diariamente. Todos os sintomas do Sr. A melhoraram dois dias depois de ter iniciado a quetiapina. Acreditando que a quetiapina controlava adequadamente todos os seus sintomas, ele descontinuou unilateralmente a sertralina. No espaço de aproximadamente uma semana, ele notou que todos os seus sintomas tinham resolvido, excepto a sua frequente mudança de roupa. Vinte dias após ter iniciado a quetiapina, o seu exame do estado mental estava dentro dos limites normais; especificamente, a sua actividade motora estava normal e o seu humor eutímico.