Pneumotórax | Cirurgia Torácica

Definição

Um pneumotórax é ar no espaço entre os pulmões e a parede torácica. Esta bolha de ar pode empurrar para baixo os pulmões. Uma pequena quantidade de ar pode não causar sintomas. Mais ar tornará difícil respirar e colapsará parte do pulmão.

Causas

A fuga de ar acontece devido a danos na parede torácica, pulmões, ou músculos sob os pulmões. Os tipos de pneumotórax são baseados em causas:

Pneumotórax primário espontâneo – a causa não é clara. Os genes podem desempenhar um papel.
Pneumotórax espontâneo secundário – pode ser causado por doença pulmonar, lesão, ou uso de máquina para o ajudar a respirar.
Pneumotórax de tensão – causado por trauma nos pulmões, costelas e músculos do tórax.
Pneumotórax catamenial (apenas mulheres)-Pneumotórax causado por pequenos orifícios no músculo sob os pulmões. Está ligado ao ciclo menstrual. Muitas vezes ligado à endometriose.

Fracturas da fibrilação com pneumotórax

Factores de Risco

Pneumotórax primário espontâneo é mais comum em homens jovens altos e magros.

O risco de pneumotórax primário espontâneo é maior com:

Fumador
Mergulho e voo a alta altitude
Nutrição pobre resultante de anorexia nervosa

O risco de pneumotórax secundário espontâneo é maior com:

Doenças pulmonares tais como:
- Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)
- Asma
- Fibrose cística
- Tuberculose
- Pertussis
- Câncer pulmonar
- Doença pulmonar intersticial
Doenças do tecido conjuntivo, tais como artrite reumatóide, síndrome de Marfan , ou esclerodermia

O risco de pneumotórax de tensão é maior com:

Trauma no peito
Sempre que um procedimento médico ou cirúrgico
Máquina de ventilação mecânica para ajudar a respirar

Sintomas

Pneumotórax pode não causar sintomas se for pequeno. Pneumotórax maior pode causar:

Sudden, Dor aguda no peito que se agrava durante a tosse ou durante a respiração profunda
Curta de respiração aguda
Tosse
Pressão no peito
Rapidez no coração
Cor da pele baça devido à falta de oxigénio
Rapidez nas narinas
Sentimentos de ansiedade , stress, e tensão

As pessoas com doença pulmonar devem estar atentas a estes sintomas. Obter ajuda assim que os sintomas surjam.

Diagnóstico

Você será questionado sobre os seus sintomas e saúde passada. Será feito um exame físico. O médico ouvirá os sons respiratórios. Poderá ser feito um diagnóstico baseado em sons e sintomas.

Imagens do tórax serão feitas. Mostrará quão grande é a fuga de ar. Os testes de imagem podem incluir:

Raio-x do tórax
Scan TC
Ultrasom

Tratamento

Tratamento dependerá do tamanho do pneumotórax. Uma pequena lesão pode sarar por si só. Os testes podem ser feitos para garantir que a área cicatrizou.

Problemas maiores necessitarão de cuidados. O objectivo do tratamento é retirar o ar extra e deixar o pulmão abrir novamente.

Cuidados imediatos

Air pode ser arrancado do peito com uma agulha. Será colocado através da parede do tórax. A agulha pode ser retirada assim que o ar for expelido.

Um tubo torácico pode ser necessário para um grande colapso pulmonar. O tubo é colocado através da parede do tórax. Ficará no seu lugar até o pulmão estar completamente aberto. O tubo pode ser necessário durante vários dias.

Cirurgia

Cirurgia pode ser necessária se as fugas de ar continuarem. Também pode ser feita se o pneumotórax continuar a acontecer. A cirurgia pode incluir:

Retirada de pontos fracos que estão a permitir a fuga de ar dos pulmões
Sealing the space between the lung and chest wall-called pleural abrasion or pleurodesis
Retirada de parte ou de todo o revestimento que se cola à parede torácica-pleurectomia
Retirada de tecido pulmonar danificado

Seguimento é uma parte importante do plano de tratamento. Mais de metade das pessoas com pneumotórax terá outro.

Follow-up é uma parte importante do plano de tratamento. Mais de metade das pessoas com um pneumotórax terá outro.

Prevenção

Prevenção dependerá da causa. Os passos para ajudar a reduzir o risco de algum pneumotórax incluem:

Usar cinto de segurança quando num veículo motorizado. Isto pode prevenir traumas no peito.

li>Parar de fumar.

Pneumotórax. Sítio web do Manual Merck, Versão Profissional. Disponível em: http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/mediastinal-and-pleural-disorders/pneumothorax. Actualizado em Outubro de 2017. Acessado a 20 de Agosto de 2018.
Pneumotórax espontâneo em adultos. EBSCO DynaMed Plus website. Disponível em: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114714/Spontaneous-pneumothorax-in-adults . Actualizado em 13 de Agosto de 2018. Acessado a 20 de Agosto de 2018.
Pneumotórax de tensão. EBSCO DynaMed Plus website. Disponível em: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115634/Tension-pneumothorax. Actualizado em 15 de Janeiro de 2017. Acessado a 20 de Agosto de 2018.