Objectivos no tratamento do prolactinoma incluem:
- Reduzir a produção de prolactina a níveis normais
- Restabelecer a função normal da hipófise
- Reduzir o tamanho do tumor da hipófise
- Eliminar quaisquer sinais ou sintomas da pressão tumoral, tais como dores de cabeça ou problemas de visão
- Imprimir qualidade de vida
Tratamento derolactinoma consiste em duas terapias principais: medicações e cirurgia.
Medicamentos
Medicamentos orais podem frequentemente diminuir a produção de prolactina e eliminar sintomas. Os medicamentos também podem encolher o tumor. Contudo, o tratamento a longo prazo com medicamentos é geralmente necessário.
Doctors usam medicamentos conhecidos como agonistas dopaminérgicos para tratar o prolactinoma. Estes medicamentos imitam os efeitos da dopamina – a substância química cerebral que normalmente controla a produção de prolactinoma. Os medicamentos normalmente prescritos incluem a bromocriptina (Cycloset, Parlodel) e a cabergolina. Estes medicamentos diminuem a produção de prolactina e podem encolher o tumor na maioria das pessoas com prolacttinoma.
Efeitos secundários comuns
Nausea e vómitos, entupimento nasal, dor de cabeça, e sonolência são efeitos secundários comuns destes medicamentos. No entanto, estes efeitos secundários podem muitas vezes ser minimizados se o seu médico começar com uma dose muito baixa de medicamentos e aumentar gradualmente a dose.
Têm havido casos raros de danos nas válvulas cardíacas com cabergolina, mas é normalmente em pessoas que tomam doses muito mais elevadas para a doença de Parkinson. Algumas pessoas podem desenvolver comportamentos compulsivos, como o jogo, enquanto tomam estes medicamentos.
Se a medicação encolher significativamente o tumor e o seu nível de prolactina permanecer normal durante dois anos, poderá ser capaz de afinar a medicação com a orientação do seu médico. No entanto, a recidiva é comum. Não deixe de tomar a sua medicação sem a aprovação do seu médico.
Medicação durante a gravidez
Bromocriptina é mais frequentemente prescrita quando se trata de mulheres que querem restaurar a sua fertilidade. No entanto, uma vez que fique grávida, o seu médico irá provavelmente aconselhá-la a parar de tomar qualquer um dos medicamentos.
Embora ambos os medicamentos sejam considerados seguros no início da gravidez, a sua segurança durante toda a gravidez não é conhecida. Contudo, se tiver um grande prolactinoma ou se desenvolver sinais e sintomas como dores de cabeça ou alterações de visão, o seu médico poderá recomendar que reinicie a medicação para prevenir complicações do prolactinoma.
Se está a ser tratado para o prolactinoma e gostaria de começar uma família, é melhor discutir as suas opções com o seu médico antes de engravidar.
Cirurgia
Cirurgia para remover o tumor é geralmente uma opção se a terapia medicamentosa para o prolactinoma não funcionar ou se não puder tolerar a medicação. A cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão sobre os nervos que controlam a sua visão.
O tipo de cirurgia que tiver dependerá em grande parte do tamanho e extensão do seu tumor:
- Cirurgia nasal. A maioria das pessoas que necessitam de cirurgia têm um procedimento em que o tumor é removido através da cavidade nasal. Chama-se cirurgia trans-esfenoidal. As taxas de complicação são baixas porque nenhuma outra área do cérebro é tocada durante a cirurgia, e esta cirurgia não deixa cicatrizes visíveis.
- Cirurgia transcraniana. Se o seu tumor for grande ou se tiver espalhado para tecido cerebral próximo, pode precisar deste procedimento, também conhecido como craniotomia. O cirurgião remove o tumor através da parte superior do crânio.
O resultado da cirurgia depende do tamanho e localização do tumor e dos seus níveis de prolactina antes da cirurgia, bem como da habilidade do cirurgião. Quanto mais alto for o nível de prolactina, mais fina será a hipótese de a produção de prolactina voltar ao normal após a cirurgia.
A cirurgia corrige o nível de prolactina na maioria das pessoas com pequenos tumores da hipófise. No entanto, muitos tumores pituitários voltam dentro de cinco anos após a cirurgia. Para pessoas com tumores maiores que só podem ser removidos parcialmente, a terapia medicamentosa pode frequentemente devolver o nível de prolactina a um intervalo normal após a cirurgia.