É a época das constipações, tosse, e uma variedade de outras doenças que têm pessoas de todas as idades a questionar se precisam de consultar um médico. Infelizmente, mesmo as pessoas com seguro de saúde tentam muitas vezes resistir porque não têm a certeza do custo de uma consulta. É verdade – o jargão dos seguros pode ser confuso, e se alguma vez se ficou chocado com uma conta grande e imprevista para um check-up ou exame médico, compreendemos a hesitação. Conhecer os termos comuns do seguro pode permitir-lhe tirar o máximo partido da sua apólice e evitar surpresas indesejadas durante anos.
Quanto me vai custar consultar um médico?
Depende – está doente ou quer marcar um check-up anual, também conhecido como exame físico? A maioria dos planos de seguro cobrem a 100% os seus cuidados físicos anuais ou outras formas de cuidados preventivos, por isso, se não estiver estabelecido com um médico de cuidados primários (PCP), faça-o agora.
Se estiver doente, pode esperar pagar alguma coisa, e esse montante variará com base no seu 
deductible.
A quantidade de dinheiro que paga todos os anos antes do seu seguro começar a pagar a sua parte (co-seguro). Pode não ter franquia, uma franquia baixa, ou uma franquia alta, com base no plano que escolheu. Os indivíduos com franquias elevadas beneficiam tipicamente de custos mensais mais baixos; no entanto, estes indivíduos pagarão mais do bolso cada vez que visitarem um médico.
Even após conhecer a sua franquia, continuará a pagar a sua quota-parte por cuidados médicos. Isto é muitas vezes chamado co-seguro. Se o seu co-seguro for 20%, significa que o seu fornecedor de seguros pagará os outros 80%.
Como escolher um médico?
Encontrar um médico de confiança é importante. Pode consultar as biografias dos fornecedores, ler revisões on-line, ou pedir recomendações de amigos e familiares. Antes de marcar uma consulta com um determinado médico ou instituição, é uma boa ideia descobrir se eles estão “em rede” com a sua companhia de seguros.
Quando um fornecedor está “em rede”, significa simplesmente que eles aceitam o seu plano de seguro de saúde. Também pode encontrar estes são referidos como “prestadores participantes”. Ir a um fornecedor fora da rede pode resultar em custos mais elevados fora do bolso ou na ausência de qualquer cobertura.
O que devo adiantado, e para que posso esperar uma conta?
Co-pagamentos são normalmente cobrados no momento do serviço. Isto pode ser tudo o que deve, ou pode receber uma conta adicional se o médico encomendar qualquer trabalho de laboratório ou testes especiais, tais como um teste de estreptococos ou de gripe.
A quantia de dinheiro que pode esperar pagar quando for ao médico. O montante do seu co-pagamento pode variar com base no tipo de cuidados que está a receber. Por exemplo, o co-pagamento para consultar o seu médico de cuidados primários será frequentemente inferior ao de consultar um especialista.
Um exemplo de custos de visita
Aqui está um exemplo de como a sua franquia, co-seguro, e co-pagamento podem funcionar em conjunto. Vamos fingir que fez uma visita ao médico por doença, e a conta, incluindo um teste de estreptococos, foi de 135 dólares. A sua franquia anual é de $700. O seu co-pagamento é de $25 e o seu co-seguro é 80% pago pelo seguro e 20% pago por si.
Vamos dizer que já teve uma outra visita médica este ano e pagou $85. Já recebeu $85 dos seus $700 dedutíveis; no entanto, o seu seguro não pagará nada por esta visita, uma vez que ainda não pagou $700 em despesas médicas para o ano.
Mas finja que é mais tarde no ano e que já pagou $700 do seu bolso em despesas médicas. Para a visita de 135 dólares, deverá 25 dólares pelo seu co-pagamento mais 20% dos restantes 110 dólares, o que equivale a 22 dólares. Assim, para esta visita, deverá um total de 47 dólares.
Como posso estar melhor preparado para despesas médicas?
É importante estar preparado para despesas de saúde em tempos de doença e saúde. Pessoas de todas as idades descobriram que as HSAs e FSAs são extremamente úteis para poupar dinheiro para despesas médicas.
HSA significa conta poupança de saúde. Esta é uma conta poupança especial que lhe permite colocar em dólares antes de impostos que podem ser utilizados para uma variedade de despesas médicas diferentes, incluindo contas de médicos, material médico, cuidados dentários, e mais.
FSA significa conta de despesas flexíveis. Se tiver uma destas através do seu empregador, pode poupar dólares antes de impostos para ser utilizada para despesas médicas sem dinheiro. Ao contrário das HSA, os dólares FSA têm um tempo de utilização limitado.
Quem pode responder às minhas perguntas?
As companhias de seguros têm tipicamente linhas de ajuda para responder a perguntas específicas sobre a sua apólice e cobertura, mas é importante encontrar um consultório médico que esteja disposto a ajudar também. LeBauer HealthCare esforça-se por tornar o lado financeiro dos cuidados médicos claro e simples. Ninguém deve sentir-se hesitante em consultar um médico ou preocupar-se com custos imprevistos após a sua consulta. Aqui em LeBauer, o nosso objectivo é ser o mais transparente possível com os pacientes e ajudar a garantir que os cuidados especializados e de confiança estejam sempre prontamente disponíveis. Podemos ajudá-lo a determinar o que está coberto pelo seguro, submeter pré-aprovações, se necessário, e proporcionar clareza sobre o seu co-pagamento. O nosso sistema de facturação de fácil utilização torna mais fácil ver o que deve e pagar online. Marque uma consulta hoje.