Por parte do blogger convidado Bill Rowe, Director de Desenvolvimento de Conteúdo
Ainda me lembro do dia em que as directrizes de RCP e ECC 2010 foram divulgadas e a principal mensagem dos meios de comunicação social foi que os Rescue Breaths foram eliminados da RCP. As manchetes gritavam, as emissoras anunciavam com grande alarido, e as mordidelas sonoras reinavam… as respirações de resgate tinham desaparecido!
Mas não era assim tão simples.
P>Primeiro, vamos esclarecer o ponto principal. Para as pessoas que se tornam prestadores de RCP treinados, as respirações de resgate são ainda uma parte crítica da sua capacidade de realizar RCP. Ainda fazem parte da formação padronizada de leigos.
Deixem-me ver se posso ajudar a esclarecer as coisas.
P>Primeiro, alguma anatomia relacionada. Há duas formas principais de ocorrer a paragem cardíaca. A mais comum é a paragem cardíaca súbita. Como o seu nome indica, a paragem cardíaca súbita ocorre abruptamente, e principalmente aos adultos, quando o sistema eléctrico do coração curto-circuita, a acção de bombeamento mecânico pára, e o fluxo de sangue e oxigénio para a frente cessa. Uma vítima de SCA geralmente cai e fica sem resposta. A respiração normal pára, excepto no caso de ocasionais gasps agonais não produtivos. Esta é a forma mais comum de paragem cardíaca tratável. A RCP imediata para ganhar tempo para a desfibrilação precoce proporciona a melhor hipótese de sobrevivência.
Quando ocorre uma paragem cardíaca súbita, o oxigénio não circulado permanece na corrente sanguínea. A investigação demonstrou que fazer compressões torácicas, sem respiração de resgate, pode fazer circular esse oxigénio e ser tão eficaz em fazê-lo como a tradicional RCP de compressão/resgate respiratório durante os primeiros minutos.
Foi aqui que começou a ideia de eliminar as respirações de resgate. Outras influências que contribuíram para isso incluíram o potencial de dar respirações de salvamento desagradáveis, tais como após ferimentos ou vómitos, e há mais pormenores em aprender a fazê-las, incluindo impedir que a língua bloqueie as vias respiratórias e fazer uma vedação hermética ao soprar.
Librar as respirações de salvamento para uma paragem cardíaca súbita parecia um conceito razoável.
No entanto, o outro caminho comum para a paragem cardíaca é a paragem cardíaca secundária, quando existe um problema inicial nas vias respiratórias ou respiratórias que impede a entrada de oxigénio no corpo. A falta de oxigénio disponível irá progressivamente enfraquecer e abrandar o ritmo cardíaco até o coração parar. A paragem cardíaca secundária ocorre devido a coisas como afogamento, overdose de opiáceos, e asfixia. Esta é a forma mais comum de paragem cardíaca em crianças.
Diferente da paragem cardíaca súbita, uma parte essencial do tratamento da paragem cardíaca secundária é proporcionar respirações de salvamento eficazes. A entrada de oxigénio no corpo e a sua circulação no tecido cardíaco estimulará o coração a bater mais rapidamente e a tornar-se mais forte. Uma melhoria do coração e do oxigénio resultante para o cérebro pode estimular o esforço respiratório.
Assim, livrar-se das respirações de salvamento pode tornar a RCP muito mais fácil para tratar o problema da paragem cardíaca súbita, mas não vai ajudar alguém a sobreviver a uma paragem cardíaca secundária. Como devemos treinar prestadores leigos em RCP?
A resposta correcta é que podemos fazer ambos os tipos de treino, dependendo da pessoa a ser treinada.
Nada mudou no treino tradicional de prestadores de RCP padronizados. Os alunos aprendem e praticam tanto as compressões torácicas como as respirações de salvamento para serem capazes de gerir tanto as paragens cardíacas repentinas como secundárias. Se uma pessoa tem tempo, este é o treino recomendado para fazer.
Mas e todos aqueles que não são capazes de fazer o treino tradicional? Tendo em conta que a paragem cardíaca súbita é muito mais provável do que a paragem cardíaca secundária, que tal uma abordagem mais simples para as massas que podem ser aprendidas em minutos com pouca ou nenhuma prática?
Em 2010, as orientações de RCP foram actualizadas com o conceito de RCP apenas por compressão como uma opção separada para os espectadores não treinados. Isto baseou-se no conceito de que, durante pelo menos alguns minutos, apenas as compressões torácicas podiam fazer circular o oxigénio restante na corrente sanguínea de uma vítima de paragem cardíaca súbita. As evidências mostraram que, nesta circunstância, a RCP apenas por compressão era tão eficaz como a RCP tradicional com compressões e respirações.
p>Aprender a RCP apenas por compressão é fácil. Se uma pessoa desmaiar à sua frente, coloque os calcanhares de ambas as mãos no centro do peito da pessoa e empurre-a. Empurrar repetidamente, empurrar rapidamente, empurrar com força, e não parar até que um DEA seja fixado e analisado. A consciência em RCP apenas por compressão pode ser conseguida através de coisas como anúncios de serviço público, cartazes nas paredes, palestras durante o almoço, e breves apresentações de intervalo em eventos desportivos.
Assim, as respirações de salvamento não foram eliminadas para os prestadores de RCP leigos treinados, apenas para a consciência muito mais curta e ampla da RCP apenas por compressão.
Como instrutor autorizado dos nossos programas centrais de formação em ASHI e Primeiros Socorros MEDIC, é um canal crítico para os estudantes no esclarecimento da diferença entre RCP tradicional e apenas de compressão, e a limitação do treino de RCP apenas de compressão.
Devemos continuar empenhados em proporcionar formação prática ao maior número possível de pessoas, tanto em compressões como em respirações de salvamento. Devemos providenciar formação de sensibilização em RCP apenas compressiva quando possível, mas sempre encorajando os participantes a ir mais longe e aprender mais.