*** Este projecto está agora completo. Volte em breve para uma actualização.***
aims
Este projecto pretende descobrir se a monitorização da tensão arterial em casa, e o auto-ajuste dos medicamentos para a tensão arterial (de acordo com um plano personalizado), melhoram o controlo da tensão arterial e a satisfação do paciente em mulheres com a tensão arterial elevada durante a gravidez.
Porque é que isto é importante
Uma em cada dez mulheres grávidas desenvolve tensão arterial elevada ‘new-onset’ (também chamada ‘hipertensão arterial’). Para algumas, isto vem combinado com proteínas na sua urina, uma condição chamada pré-eclâmpsia, que pode levar a complicações graves tanto para a mãe como para o bebé.
Tensão arterial elevada na gravidez é um factor de risco para o desenvolvimento de AVC, e pode levar a outras complicações tanto para a mãe como para o bebé. No entanto, a medicação pode ajudar a baixar a tensão arterial elevada, reduzindo o risco de desenvolver estas complicações. A tensão arterial elevada na gravidez é também um factor de risco para o desenvolvimento de tensão arterial elevada crónica, doença cardíaca e AVC mais tarde na vida.
Após o nascimento, a tensão arterial da mulher permanece geralmente elevada durante algum tempo, demorando cerca de 2-12 semanas a voltar ao normal. Ao longo deste tempo, a medicação é continuada e monitorizada fora do hospital, para prevenir o tratamento excessivo.
No entanto, a investigação sugere que as pessoas com tensão arterial mais normal durante este período têm melhores resultados de saúde a longo prazo.
Como tal, gerir melhor a tensão arterial pós-parto pode melhorar os resultados de saúde para estes pacientes. Mas poucos estudos clínicos analisaram a gestão da tensão arterial após o nascimento.
Recentemente, o Professor Richard McManus, Líder do Tema 5, mostrou que as pessoas que monitorizam a sua própria tensão arterial e ajustam a sua medicação em conformidade são melhores a baixar a sua tensão arterial do que as que recebem cuidados normais (por exemplo, monitorização pelo seu médico de família).
Mulheres com a tensão arterial elevada durante a gravidez parecem ser um grupo ideal para testar o trabalho do Professor McManus, para ver se isso também faria a diferença para elas.
Métodos
Mulheres em diferentes hospitais, que tenham desenvolvido um novo aumento da tensão arterial durante a gravidez, serão contactadas para ver se desejam participar no estudo.
As que o fizerem serão divididas aleatoriamente em um de dois grupos. Um grupo receberá cuidados normais – monitorização da tensão arterial e ajuste da medicação por um profissional de saúde, como o seu médico de família e parteira comunitária – enquanto o outro irá auto-gerir a sua medicação.
O grupo de autogestão será dado, e ensinado a usar, um monitor de tensão arterial doméstico. Estes monitores foram testados para mostrar que são precisos durante e após a gravidez. Eles farão leituras diárias da tensão arterial e ajustarão a sua própria mediação em conformidade, até terem interrompido o tratamento.
Este é um estudo preliminar em pequena escala, chamado estudo-piloto, com o objectivo de trabalhar com cerca de 100 pacientes. Será utilizado para ajudar a informar como melhor fazer um estudo em grande escala, recolhendo informação sobre como é viável e como melhor coordená-lo.
Também dará uma ideia de como os participantes vêem a autogestão, como o tratamento funciona, e quais são as melhores medidas disto.
Finalmente, o estudo piloto ajudará os investigadores a determinar quantas pessoas precisariam de ser envolvidas para que o estudo recolha dados precisos e fiáveis para ver se, e como, o tratamento funciona ou não.
Como isto poderia beneficiar os pacientes
Muitas vezes, esta investigação pretende melhorar a saúde a longo prazo e a gestão pós-parto da tensão arterial elevada para mulheres com nova tensão arterial elevada e pré-eclâmpsia.
Esperamos que todos os participantes no ensaio consigam um controlo da tensão arterial pelo menos tão bom, mas esperançosamente melhor, do que os cuidados padrão actualmente oferecidos.
A autogestão também pode beneficiar as mulheres, precisando de marcar menos consultas de médicos de clínica geral e parteiras no período imediatamente a seguir à alta do hospital, e capacitando as mulheres a assumirem o controlo dos seus próprios cuidados.