Sensibilidade cultural

Definição

Sensibilidade cultural começa com o reconhecimento de que existem diferenças entre culturas. Estas diferenças reflectem-se nas formas como diferentes grupos comunicam e se relacionam uns com os outros, e transitam para interacções com prestadores de cuidados de saúde. A sensibilidade cultural não significa, contudo, que uma pessoa só precisa de estar consciente das diferenças para interagir eficazmente com pessoas de outras culturas. Para que os prestadores de cuidados de saúde e os seus pacientes possam interagir eficazmente, devem ultrapassar tanto a sensibilidade cultural como os preconceitos culturais que criam barreiras. Desenvolver este tipo de atitude culturalmente competente é um processo contínuo.

Um clínico culturalmente competente vê todos os pacientes como indivíduos únicos e percebe que as suas experiências, crenças, valores e linguagem afectam a sua percepção da prestação de serviços clínicos, aceitação de um diagnóstico e conformidade.

Descrição

A competência cultural é uma componente importante dos cuidados de enfermagem. Isto é especialmente verdade dada a população de pacientes cada vez mais diversificada dos Estados Unidos, e as disparidades no estado de saúde de pessoas de diferentes origens raciais, étnicas, socioeconómicas, religiosas, e culturais. Para valorizar esta diversidade, um clínico deve respeitar as diferenças observadas noutras pessoas, incluindo costumes, pensamentos, comportamentos, estilos de comunicação, valores, tradições, e instituições.

O reconhecimento das diferenças entre culturas é importante, mas o clínico deve também estar consciente de que também existem diferenças dentro das culturas. A presunção de que uma cultura comum é partilhada por todos os membros de um grupo racial, linguístico, ou religioso é errada. O grupo maior pode partilhar experiências históricas e geográficas comuns, mas os indivíduos dentro do grupo podem não partilhar nada para além disso.

p>Cultura influencia grandemente a forma como as pessoas encaram a sua saúde e os serviços de saúde que recebem. Os médicos devem estar conscientes destas diferenças, respeitá-las e trabalhar dentro dos parâmetros estabelecidos pelos valores do paciente. Os médicos devem também reconhecer os seus próprios valores culturais e estabelecer paralelos sempre que possível; devem também identificar quaisquer preconceitos e estereótipos que os impeçam de comunicar eficazmente com pacientes de culturas diferentes.

A barreira linguística

As diferenças linguísticas entre o clínico e o paciente são mais uma barreira para a optimização dos cuidados de saúde. Sempre que possível, devem ser utilizados tradutores hospitalares ou escolares locais, uma vez que nem sempre é do interesse do cliente ter um membro da família a actuar como intérprete. O cliente pode sentir-se desconfortável ao discutir assuntos pessoais na frente de um familiar. Além disso, o intérprete pode não ter um vocabulário médico, ou pode reinterpretar o que o paciente diz, num esforço para “ajudar”. Os conflitos de papéis podem dificultar ainda mais a tradução. Por exemplo, uma criança ou uma pessoa do sexo oposto pode sentir-se embaraçada com a informação ou sentir-se imprópria para transmitir a mensagem pretendida.

Quando utilizar um intérprete o médico deve:

• Tentar encontrar um intérprete não relacionado do mesmo sexo que o paciente, que seja capaz de traduzir informações médicas de forma clara.
• Agendar mais tempo para a consulta, se possível. Discutir o foco da sessão com o intérprete antes da chegada do paciente; ser claro sobre o que o intérprete deve transmitir ao paciente.
• Discutir o foco da sessão com o intérprete antes da sessão para avaliar o seu nível educacional. Isto determinará o quão complexa a discussão pode tornar-se. Se o paciente já tiver conhecido o médico, o intérprete deve ser apresentado como membro da equipa de saúde.

li>Fale em frases curtas ou frases, para facilitar a tradução para o intérprete. Certifique-se de que o paciente compreende o que lhe foi dito, pedindo-lhe que repita a mensagem nas suas próprias palavras.

• Li>Li>Lembrar quem é o paciente – manter o foco no paciente e não no intérprete.
• Sejam sensíveis às diferenças culturais quando utilizam a comunicação não-verbal. Por exemplo, um toque tem muitos significados culturais. Os médicos devem estar conscientes de que o espaço pessoal tem fronteiras diferentes em culturas diferentes.

Viewpoints

Um dos maiores debates sobre competência cultural é se o prestador de cuidados de saúde deve ser da mesma cultura ou falar a mesma língua que o paciente. Muitos clínicos de minorias raciais, étnicas ou culturais acreditam muito firmemente que os prestadores de cuidados de saúde devem ser da mesma cultura que o paciente. Outros acreditam que isto é desnecessário e maligna pessoas que não são membros desse grupo específico.

Outra área de desacordo é se os programas de formação, tais como workshops sobre diversidade, afectam a competência cultural. O argumento contra eles é que a informação cognitiva não muda necessariamente atitudes ou comportamentos.

Impplicações profissionais

Para serem culturalmente competentes, os clínicos não precisam de possuir pleno conhecimento de todas as práticas e crenças culturais. Em vez disso, devem ser sensíveis às preferências e valores dos outros, e não devem assumir que as preferências e valores de uma pessoa se aplicam a todas as pessoas do mesmo grupo. Os pacientes estão frequentemente dispostos a partilhar os seus costumes com aqueles que os procuram compreender. Uma preocupação genuína sobre o que é importante para o cliente é a melhor forma de assegurar que serão prestados cuidados culturalmente competentes.

Recursos

BOOKS

Chrisman, Noel J., e Phyllis Arn Zimmer. “Competência Cultural em Cuidados Primários”. Em Cuidados de Saúde Primários para Adultos. Editado por P. V Meredith e N. M. Horan. Filadélfia: W. B. Saunders, 2000.

Chrisman, Noel J., e Phyllis Arn Zimmer. “Transformar os Cuidados de Saúde através da Formação em Competência Cultural”. Em Diversidade Cultural na Enfermagem: Questões, Estratégias e Resultados. Washington, DC: American Academy of Nursing, 1997.

PERIODICALS

Uffen, Ellen. “Becoming a Culturally Competent Clinician” (Tornando-se um Clínico Culturalmente Competente). American Speech-Language Hearing Association Leader (Abril 2001).

OTHER

Blue, Amy V. “Provision of Culturally Competent Health Care”. Universidade de Medicina da Carolina do Sul, Deans’ Rural Primary Care Clerkship. 〈http://www.musc.edu/deansclerkship/rccultur.html〉.

Chrisman, Noel J., Ph.D., M.P.H. Professor, Community Health Nursing, School of Nursing, University of Washington. Entrevista do autor.

Cohen, Elena, e Tawara D., Goode. “Why Is There Is There a Compelling Need for Cultural Competence?” Centro Nacional para a Competência Cultural. 〈http://gucdc.georgetown.edu/nccc/nccc6.html〉.

“Como é que a Competência Cultural difere da Sensibilidade Cultural? Centro para uma Colaboração e Prática Eficaz. 〈http://cecp.air.org/cultural/Q_howdifferent.htm〉.

King, Mark A., Anthony Sims, e David Osher. “Como é que a Competência Cultural está integrada na Educação?” Centro para uma Colaboração e Prática Eficaz. 〈http://cecp.air.org/cultural/Q_integrated.htm#def〉.

Palinkas, Lawrence A., Ph.D. Professor, Departamento de Família e Medicina Preventiva, Universidade da Califórnia, San Diego. Entrevista do autor.

“Why Is Cultural Competence Important for Health Professionals?” Diversidade Rx. 〈http://www.diversityrx.org/HTML/MOCPT1.htm〉.