Aaron Sciascia & Ben Kibler
Shoulder Centre of Kentucky
br> O que é?
Desprendimento do músculo escapular é o desprendimento traumático dos rombóides e/ou músculo trapézio inferior da borda medial (o lado mais próximo da coluna vertebral) da escápula (omoplata).
br>Causas
Desprendimento de um ou mais músculos da escápula pode ocorrer como resultado de mecanismos de lesão por tracção ou golpe directo/compressão. Alguns exemplos de lesões incluem acidentes com veículos motorizados, sendo o braço envolvido tipicamente o braço que não foi protegido por um cinto de segurança e lesões por tracção, tais como o braço a ser puxado para longe do corpo durante a elevação ou descida de objectos pesados ou eventos repentinos inesperados, tais como um cão com trela a saltar para longe do seu dono. Lesões atléticas por levantamento de peso ou arremesso duro não são incomuns, enquanto traumas directos como queda e aterragem nas costas ou ter um objecto a atingir a omoplata também podem ocorrer.
Diagnóstico
Patientes queixam-se frequentemente de dor localizada ao longo dos músculos no canto da omoplata logo abaixo do pescoço e ao longo da borda medial da omoplata. A dor moderada a intensa está presente com repouso ou durante o movimento e é muitas vezes descrita como dor que se agrava com o movimento dos braços em frente do corpo e em cima. Os pacientes muitas vezes não podem realizar tarefas que envolvam a utilização do braço em elevação frontal à altura do ombro e acima da altura do ombro. Dores de cabeça e espasmos musculares são comuns.
Os resultados clínicos incluem:
- Posição escapular em repouso (asa em repouso) e/ou discinesia escapular (movimento escapular alterado durante o movimento do braço)
- Defeito palpável (como um divot) sobre os músculos ao longo da borda medial da escápula
- Atrofia do músculo escapular devido à falta de fixação ao osso
- Fraqueza levantando o braço para a frente (elevação), para o lado (rapto), e costas (extensão)
- Painar ao longo da borda medial descrita como moderada a grave em repouso e com movimento do braço
- Modificação do sintoma por estabilização manual da escápula
li>Painar na articulação do ombro ou à volta desta, o que pode ser devido a lesões de acompanhamento, tais como a articulação CA ou lesão labral ou fontes secundárias de dor da posição escapular alterada
Devemo-nos ao desconhecimento desta lesão, Os doentes podem muitas vezes ficar sem diagnóstico durante anos ou talvez mal diagnosticados como tendo patologia cervical ou glenoumeral primária. Não é raro os doentes apresentarem características de percepção da dor alteradas, tais como hipersensibilidade ao toque ou características psicológicas alteradas, tais como depressão, ansiedade, ou ter perspectivas negativas sobre a possibilidade de recuperação.
Imaging é minimamente útil porque os músculos não se rasgam da mesma forma que outros músculos tendinosos, onde a falta de continuidade pode ser apreciada em imagens avançadas, tais como ressonância magnética ou tomografia computorizada. Em vez disso, os músculos da escápula afastam-se do osso mas descansam sobre o local de fixação natural após o desprendimento. A electromiografia é frequentemente interpretada como normal ou com uma alteração mínima na actividade muscular.
Tratamento
Reinserção cirúrgica dos músculos descolados é recomendada. Isto pode ser conseguido colocando primeiro orifícios de perfuração através da borda medial da omoplata. As suturas são então inseridas nos músculos rasgados que são depois puxados para os furos feitos no osso. A reabilitação após a cirurgia varia entre 4-8 meses.
Para mais informações ver: Informação para Clínicos
Alo – http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23867169