Um novo estudo realizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 36 países constatou que dois terços das mulheres sexualmente activas que desejavam atrasar ou limitar a gravidez deixaram de usar contracepção por receio de efeitos secundários, preocupações de saúde e subestimação da probabilidade de concepção. Isto levou a que uma em cada quatro gravidezes fosse não intencional.
As gravidezes não intencionais não equivalem necessariamente a gravidezes indesejadas, podem conduzir a uma vasta gama de riscos para a saúde da mãe e da criança, tais como desnutrição, doença, abuso e negligência, e mesmo à morte. As gravidezes indesejadas podem levar a ciclos de alta fertilidade, bem como a um menor potencial educativo e de emprego e pobreza – desafios que podem abranger gerações.
Uma necessidade de serviços de planeamento familiar de alta qualidade
Métodos modernos de contracepção têm um papel vital na prevenção de gravidezes indesejadas. Estudos mostram que 85% das mulheres que deixaram de usar métodos contraceptivos engravidaram durante o primeiro ano. Entre as mulheres que sofreram uma gravidez indesejada que levou a um aborto, metade tinha interrompido os seus métodos contraceptivos devido a questões relacionadas com o uso do método, tais como preocupações de saúde, efeitos secundários ou inconvenientes do uso.
Muitas destas questões poderiam ser abordadas através de aconselhamento e apoio eficazes em planeamento familiar.
“O planeamento familiar de alta qualidade oferece uma gama de benefícios potenciais que abrangem não só a melhoria da saúde materna e infantil, mas também o desenvolvimento social e económico, a educação, e o empoderamento das mulheres”, explicou a Dra. Mari Nagai, antiga Oficial Médica de Saúde Reprodutiva e Materna no Escritório Regional da OMS no Pacífico Ocidental, e autora do relatório.
Gravidez indesejada continua a ser uma importante questão de saúde pública. A nível mundial, 74 milhões de mulheres que vivem em países de baixo e médio rendimento têm gravidezes involuntárias anualmente. Isto leva a 25 milhões de abortos inseguros e 47 000 mortes maternas todos os anos.
h3>Apesos e recomendaçõesO estudo da OMS encontrou 4794 mulheres que tiveram uma gravidez indesejada depois de terem deixado de usar contracepção. 56% das mulheres que engravidaram não estavam a usar um método contraceptivo nos 5 anos anteriores à concepção. 9,9% das mulheres com uma gravidez indesejada indicaram que o último método que tinham utilizado era um método tradicional (por exemplo, método de retirada ou baseado em calendário), 31,2% utilizavam um método moderno de acção curta (por exemplo, comprimidos e preservativos) e 2,6% métodos reversíveis de acção longa de contracepção (por exemplo, dispositivo intra-uterino (DIU) e implantes).
Os resultados do estudo sublinham a necessidade de serviços que:
- tomem uma abordagem partilhada de tomada de decisão para seleccionar e utilizar métodos contraceptivos eficazes que mais se ajustem às necessidades e preferências dos clientes;
li>identificar cedo quando as mulheres e raparigas estão a ter preocupações sobre o método que estão a utilizar;li>podem mudar os métodos modernos enquanto permanecem protegidos através de aconselhamento eficaz e do respeito dos seus direitos e dignidade.
Oportunidades perdidas para apoiar a escolha de contraceptivos femininos
Um estudo relacionado com a OMS, recentemente publicado nas Filipinas, descobriu que apenas 3% das mulheres que queriam atrasar ou limitar a gravidez receberam aconselhamento contraceptivo durante a sua última visita por qualquer razão a uma instalação de saúde. O rastreio de todas as mulheres em busca de preocupações de planeamento familiar poderia ajudar a evitar o grande número de gravidezes indesejadas e abortos inseguros que ocorrem em muitos países da Ásia. Só nas Filipinas, estima-se que haja quase 2 milhões de gravidezes não intencionais por ano e mais de 600 000 abortos não seguros.
Sem aconselhamento adequado, melhoria da qualidade do serviço, expansão de escolhas contraceptivas eficazes e aceitáveis e respeito pelos direitos de todas as mulheres e raparigas, o ciclo continuará. A equidade é também uma preocupação importante. O recente estudo das Filipinas mostrou que as mulheres com menos educação que não queriam engravidar tinham um terço da probabilidade de usar os contraceptivos modernos como as mais instruídas.
“O acesso a serviços e informação de saúde sexual e reprodutiva de alta qualidade e a preços acessíveis, incluindo uma gama completa de métodos contraceptivos, pode desempenhar um papel vital na construção de um futuro mais saudável para as mulheres e raparigas, bem como contribuir para a realização dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável”, disse o Dr. Ian Askew, Director do Departamento de Saúde Reprodutiva e Investigação da OMS.
h3>Asegurando que mais pessoas beneficiam da contracepção modernaA superação de barreiras legais, políticas, sociais, culturais e estruturais permitirá que mais pessoas possam beneficiar de serviços contraceptivos eficazes. Uma componente chave de tais serviços será, em primeiro lugar, identificar mulheres que possam ter preocupações sobre o seu método de contracepção e que desejem mudar de método; e, em segundo lugar, fornecer aconselhamento de alta qualidade, livre de estigma, discriminação ou coerção a essas mulheres, a fim de assegurar que as suas intenções reprodutivas sejam respeitadas, e a sua saúde sexual protegida. É também essencial melhorar as competências dos médicos, enfermeiras e parteiras através de formação e desenvolvimento profissional, para que possam fornecer aconselhamento eficaz centrado na família a todas as mulheres que dele necessitem.
Razões para a interrupção da contracepção entre mulheres com uma gravidez actual não intencional em 36 países de baixo e médio rendimento