Revisto por Scott R. Miller, MD, FACS
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ul>>li>Quem deve considerar um elevador de linha?
Surgiram os elevadores de linha porque muitas pessoas – talvez você – gostariam de um lifting facelift, mas não pode pagar ou não quer o longo tempo de recuperação do lifting facial padrão. Os elevadores de linha diminuíram em popularidade, mas em mãos adequadas ainda podem ser uma ferramenta útil. É talvez melhor considerado como um procedimento menor, ou preliminar. Os elevadores de fio custam menos e requerem menos tempo de paragem para muitas pessoas. Alguns cirurgiões plásticos promovem o elevador de fio como um “elevador à hora do almoço” ou “lifting facial de fim-de-semana”. Normalmente pode ser realizado em cerca de uma hora.
Quem deve considerar um Lifting de linha?
à medida que envelhecemos, a nossa estrutura de suporte facial enfraquece, e perdemos gordura facial. As áreas afectadas incluem geralmente as bochechas, as sobrancelhas e outras áreas à volta dos olhos, a papada e o pescoço. O resultado é um rosto mais longo e mais velho.
Younger people may experience cheek and brow ptosis (sagging caused by weakened muscles) as well as. Especialmente para estas pessoas, um elevador de linha pode ser uma boa alternativa aos procedimentos mais invasivos necessários para corrigir problemas nos rostos das pessoas mais velhas.
Os candidatos a elevadores de linha incluem pessoas com sinais mínimos de envelhecimento que necessitam apenas de um pequeno elevador. A maioria das pessoas que passam por elevadores de linha são mulheres entre 35 e 45 anos. Escolhem um elevador de linha porque começaram a ver mais proeminência da mandíbula, uma aparência facial média relaxada (ou minimamente flácida) ou bolsas ligeiras debaixo dos olhos ou no pescoço. As pessoas mais velhas podem submeter-se a um lifting de linha durante o procedimento de lifting facial mais agressivo para dar apoio adicional à área de tecido mole que foi elevada no lifting facial.
Outros candidatos ao lifting de linha incluem aqueles que tiveram alguma recaída de um procedimento de cirurgia plástica anterior, tal como um lifting facial ou de pescoço. Muitos médicos combinam os elevadores de linha com outros procedimentos, tais como elevadores de queixo, elevadores de pescoço e elevadores de sobrancelhas, para uma abordagem personalizada ao rejuvenescimento facial.
Para ser um candidato ideal a um elevador de linha, deve compreender e aceitar a possibilidade dos riscos e complicações descritos abaixo.
Bases do elevador de linha
Num elevador de linha, as suturas (fios) são utilizadas para levantar sobrancelhas e pálpebras flácidas, pregas nasolabiais profundas (aqueles sulcos entre o nariz e os cantos da boca) ou tecidos envelhecidos do pescoço. O seu cirurgião utilizaria uma agulha fina para inserir as suturas por baixo dos tecidos faciais. Os farpas numa extremidade do fio agarram e levantam a pele flácida, e os dentes na outra extremidade ancoram a pele aos tecidos faciais subjacentes. Não são necessárias incisões ou pontos, e não são produzidas cicatrizes. Além disso, as suturas farpadas podem ser utilizadas como coadjuvante de um lifting facial mais tradicional.
Dois tipos de procedimentos de levantamento de linha estão actualmente a ser realizados nos Estados Unidos: o Elevador de Fio de Contorno e o Elevador de Fio de Pena ou Aptos. Estima-se que cerca de 9.000 elevadores de linha foram realizados em todo o país com o Contour Threads, que foram aprovados pela U.S. Food and Drug Administration em Setembro de 2004, com indicações actuais de elevação e fixação da face média, sobrancelha e pescoço. O Fio Aptos, que foi desenvolvido no estrangeiro, recebeu a sua aprovação pré-comercial da FDA em Março de 2005. A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos relata que os seus membros realizaram mais de 5.000 elevações de fio em 2006. (O grupo já não segue estatísticas sobre os elevadores de linha)
A principal diferença entre os dois é o design. Os fios de Contorno são unidireccionais e fixos na área de acesso inicial, enquanto os fios de Aptos são bidireccionais.
O material dos fios de Contorno, polipropileno transparente, tem sido utilizado em outras aplicações médicas há muitos anos. Tem farpas ao longo do fio que actuam como engrenagens para permitir ao cirurgião agarrar, levantar e suspender uma área facial relaxada. Os farpas abrem-se como um guarda-chuva para formar uma estrutura de suporte que levanta o tecido flácido. O fio Aptos tem farpas em todo o comprimento que são inseridas sob a pele para recolher tecido para preencher e levantar as bochechas e a pele flácida.
O procedimento de levantamento do fio
O seu cirurgião pode instruí-lo a não comer ou beber depois da meia-noite antes do levantamento do fio. Ele ou ela pode prescrever um antibiótico para tomar antecipadamente e dizer-lhe para deixar de tomar certos outros medicamentos.
Durante o procedimento, o seu cirurgião fará pequenas incisões em locais chave e introduzirá uma agulha com fio para levantar o tecido subcutâneo e suspenderá o elevador com o fio. Os farpas nestes fios irão bloquear no lugar e encorajar a formação de colagénio ao inserir para levantar áreas muito específicas.
Existem variações transversais da técnica. Em geral, a técnica “fechada” envolve a moldagem do tecido mole sobre a sutura em múltiplos pontos de localização até que este se fixe no local apropriado para proporcionar o melhor resultado. Durante uma técnica “aberta”, o cirurgião utilizará instrumentos debaixo da pele para criar uma superfície crua, de modo que quando as suturas são puxadas para cima, é mais provável que o elevador se mantenha na posição apropriada.
Outros cirurgiões desenvolveram uma técnica combinada que utiliza suturas a múltiplos níveis de tecido para apanhar todos os farpas e criar uma suspensão que não pode ser realizada com uma sutura sem barbela. Dependendo das suas necessidades, o número de fios utilizados pode variar entre dois e 20,
Os elevadores de fio são frequentemente realizados num centro de cirurgia médica ambulatória ou hospital. Uma vez que o procedimento é minimamente invasivo, não é necessária anestesia geral, pelo que pode permanecer acordado. Um benefício é que o cirurgião plástico pode dar-lhe um espelho à medida que o fio é puxado para trás, permitindo-lhe dar feedback. Normalmente, um medicamento anti-ansiedade oral, juntamente com anestesia local, é tudo o que é necessário. A maioria das pessoas tolera bem esta situação e evita qualquer “ressaca pós-anestésica”
Recuperação do fio
O seu cirurgião fornecerá instruções pós-operatórias completas que deverá seguir para reduzir o risco de complicações durante a recuperação. Estas instruções podem incluir um acompanhante para o levar a casa e ajudar nas actividades diárias durante pelo menos 24 horas, bem como restrições alimentares (alimentos moles) durante sete dias. A dor pode ser tratada com medicamentos orais como o acetaminofeno. O ibuprofeno é evitado para limitar as nódoas negras. O seu cirurgião pode recomendar a elevação da cabeça para reduzir o inchaço no primeiro dia.
No dia seguinte ao procedimento, pode retomar as actividades nefastas, e todas as actividades normais podem normalmente ser retomadas no prazo de sete dias. Provavelmente não se sentirá confortável em situações sociais durante até uma semana – três semanas para casamentos, reuniões e outras ocasiões formais.
Riscos e Complicações
O elevador de linha é ainda um procedimento relativamente novo, e as suas técnicas ainda estão a ser desenvolvidas. Os resultados têm variado muito entre os pacientes, mas continuam a melhorar.
Um risco significativo do procedimento do elevador de fios é que pode não se notar qualquer melhoria. Neste caso, desejaria proceder com um lifting de sobrancelhas tradicional, lifting facial ou de pescoço para uma melhoria perceptível. Alguns pacientes com levantamento de linha com pele fina relataram que as suturas se tornaram visíveis sob a pele pouco tempo após o procedimento. Por outro lado, os cirurgiões plásticos com mais experiência dizem que isto representa técnicas deficientes ou selecção de pacientes.
P>Pode sentir uma falta de sensibilidade ou dormência na área tratada, que normalmente diminui dentro de semanas após o procedimento.
Infecção na área de tratamento é uma complicação pouco frequente. Se se desenvolver uma infecção, o seu cirurgião tratá-la-á com antibióticos. Raramente, uma infecção pode requerer uma drenagem cirúrgica. A formação de cicatrizes também é possível.
Alguns cirurgiões notaram uma migração rara das suturas, causando um aspecto facial desequilibrado. Com isto, ou se o fio se partir, uma simples reinserção resolve o problema.
Alguns cirurgiões estão relutantes em realizar a elevação do fio até poderem avaliar os resultados após um ou dois anos. Se os resultados parecerem bons e forem considerados sustentáveis e seguros após esse tempo, eles optariam por executá-lo. Estudos clínicos sobre vários aspectos do elevador de rosca de contorno estão em curso em três universidades nos Estados Unidos.
Selecção do cirurgião de elevação de rosca direito
Board-certified plastic cirurgions typically have the most extensive knowledge about thread lifts. O seu cirurgião deverá ser capaz de o aconselhar quanto à melhor abordagem de tratamento e ao resultado esperado. É importante lembrar que cada caso é individual.
P>Você deve seguir estes passos ao escolher um cirurgião de elevação de rosca:
- Cheque o cirurgião plástico. Rever as credenciais, educação, formação, o tipo de certificação da direcção realizada e o número de vezes que o cirurgião realizou os elevadores de fio.
- Borrar uma fotografia do resultado que gostaria de ver. O cirurgião pode ajudar a determinar se este é um resultado razoável que pode esperar de um elevador de fio.
>Veja antes e depois as fotografias dos pacientes do cirurgião com elevador de fio, para ajudar a estabelecer expectativas razoáveis para os seus resultados.
li>Informe-se sobre o tipo de equipamento utilizado, onde o procedimento será realizado e a natureza do plano de tratamento.li>Ask sobre a técnica específica que é recomendada para a sua situação. As técnicas podem variar entre cirurgiões e pacientes.li>Reveja a lista de instruções pré-operatórias e pós-operatórias que o cirurgião fornece.
Custo do elevador com fio
elevadores com fio podem custar de $1.500 a $4.500. Estes custos variam em função da extensão do procedimento, das áreas tratadas e da perícia do seu cirurgião. A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos informou que em 2006 a média nacional de honorários médicos para os elevadores de linha foi de $2.443. A organização já não fala sobre os custos dos elevadores de linha.
Porque os elevadores de linha (como a maioria dos procedimentos cosméticos) são eletivos, a maioria das companhias de seguros não cobrirão o custo. Alguns cirurgiões oferecem planos de pagamento directo aos seus pacientes. Outros trabalham com um grupo financeiro que fornece empréstimos e outros planos de pagamento. Instituições financeiras independentes também fornecem formas de lidar com estas despesas.