Um olhar mais atento: Pivotal Response Training (PRT)

Overview

P>Pivotal Response Training (PRT) é uma variação da terapia do tipo Análise Comportamental Aplicada (ABA). Centra-se em áreas “pivotal” mais abrangentes, tais como o aumento da motivação da criança para aprender, iniciar a comunicação, e monitorizar os seus próprios comportamentos. Este foco na motivação é crucial: uma criança motivada a mudar o seu comportamento terá mais sucesso. Ao focalizar-se em áreas críticas de carácter global, os efeitos do tratamento podem ser transpostos para muitos aspectos do comportamento e das competências de uma criança, incluindo sociais, comunicativos, e académicos.

br>Para motivar as crianças, a PRT é tipicamente baseada em jogos e o terapeuta permite à criança iniciar actividades como o jogo a jogar, o que falar, ou o que aprender. As tarefas são variadas e as crianças recebem reforços naturais que se relacionam com a situação actual: como pedir apropriadamente um brinquedo e depois ser-lhe entregue esse brinquedo.

PRT foi desenvolvido pelos Drs. Robert e Lynn Koegel no Koegel Autism Center da Universidade da Califórnia, Santa Bárbara. O Centro fornece formação profissional, certificação, manuais, livros, e outras ferramentas para aprendizagem de PRT.

Como funciona o PRT?

PRT é uma intervenção que é incorporada nas interacções quotidianas da criança com membros da família, pares, professores e outros profissionais. Cada programa é cuidadosamente adaptado às necessidades de uma criança específica.

Os componentes básicos do PRT incluem:

1. Tratamento que tem lugar no ambiente natural: em casa, com os colegas, e na escola
2. Envolvimento da família.
3. Coordenação de tratamento em todos os ambientes.
4. Reavaliação focalizada em áreas fulcrais.

PRT evoluiu para fora da arena mais ampla de ABA de modo a melhor se adaptar às necessidades específicas das crianças com autismo. O PRT é menos parecido com um berbequim e mais motivador e flexível. Inclui variação de tarefas para que as crianças se mantenham empenhadas e as tarefas fáceis e duras sejam alternadas de modo a que as crianças possam continuar a ganhar confiança e não fiquem frustradas com tarefas cada vez mais duras. Outro componente essencial da PRT é o reforço das crianças quando estas se esforçam por produzir o resultado desejado, mesmo que não consigam completar a tarefa na perfeição.

As áreas de focalização pivotal na PRT são:

1. Motivação
2. Trabalho com múltiplas sugestões para encorajar o comportamento
3. Iniciações encorajadoras por parte da criança
4. Self-management
5. Desenvolvimento da empatia

Programas PRT formais normalmente envolvem um mínimo de 25 horas por semana. Cada sessão concentra-se na linguagem, jogo e competências sociais orientadas para as necessidades únicas da criança. As actividades são levadas a cabo tanto em interacções estruturadas como mais informais. Terapeutas, professores, pais, irmãos, e amigos de crianças com autismo podem todos envolver-se no tratamento PRT.

Os objectivos da PRT são

1. Avançar as capacidades de comunicação e linguagem das crianças
2. Fomentar interacções sociais e amizades
3. Reduzir comportamentos perturbadores

li>Aid identificação precoce e intervençãoli>Reduzir comportamentos ritualistas e alargar os interesses das criançasI>Melhorar o desempenho das crianças na escola

p>Motivação é a força motriz de qualquer programa PRT. A Dra. Lynn Koegel, uma das programadoras de PRT, fornece um olhar mais profundo sobre como a motivação é alavancada no tratamento neste vídeo de 14 minutos.

O que diz a pesquisa recente?

PRT foi reconhecido pelo National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorders e pelo National Standards Project. É uma opção de tratamento altamente respeitada, baseada em provas. Uma recente revisão da investigação em 2015 indicou que existia um forte corpo de investigação de apoio à PRT, mas também indicou que os investigadores precisam de aderir mais cuidadosamente à definição dos seus tratamentos precisos e descrever melhor as suas metodologias.2 Dito isto, existem mais de 80 estudos sobre PRT, e quase todos indicam resultados positivos para crianças que estão em programas bem concebidos.

Os investigadores reviram doze estudos em 2011 que investigaram os resultados do tratamento quando a PRT envolveu a utilização de assistentes treinados e outros paraprofissionais. Os investigadores relataram resultados positivos em 92%3 dos estudos. Além disso, novas investigações sobre PRT estão a investigar resultados para o envolvimento e formação dos pais na realização de PRT e também o envolvimento dos pares no tratamento.4 A formação dos pais não precisa de ser extensa para ser bem sucedida, uma breve formação ministrada por um profissional em 3 sessões de duas horas foi suficiente para os pais compreenderem e implementarem com sucesso programas PRT nas suas casas para os seus filhos pré-escolares.5

Recursos para os Pais:

Psicólogos, professores de educação especial, terapeutas da fala e outros profissionais têm por vezes certificação ou experiência PRT. A formação PRT no local só está disponível na Califórnia no Koegel Autism Center, pelo que alguns profissionais, pais, e professores recebem formação PRT de formas alternativas. O Centro Koegel fornece Consultas Skype para Pais e Profissionais, bem como uma lista de profissionais certificados a contactar.

Os seguintes livros podem fornecer um local útil para começar a aprender sobre e usar PRT.

• Manual de Formação PRT do Centro de Autismo Koegel
• O Guia de Bolso PRT: Pivotal Response Treatment for Autism Spectrum Disorders

Os seguintes guias mais abrangentes estão disponíveis no Centro de Autismo Koegel e incluem informações sobre PRT.

• Colaboração PRT-Parte-Profissional: Um Modelo para a Colaboração Pai-Pai-Profissional.
• Manual de autogestão: Como ensinar a autogestão a pessoas com deficiências graves.
• Manual de Comportamento de Problemas: Compreender por que razão ocorrem os comportamentos problemáticos: Um guia para ajudar os pais na avaliação das causas do comportamento e na concepção de planos de tratamento.

Recursos para professores:

Professores, auxiliares, e outros profissionais da educação utilizam frequentemente PRT nas salas de aula. Para informações sobre o uso em sala de aula contactar o Centro Koegel e/ou consultar os seguintes recursos.

li>Aula de Ensino de Resposta Pivotal para Crianças com Autismo

A investigação demonstrou que outras crianças podem ser facilmente treinadas na utilização de PRT para ajudar um colega a aprender comportamentos apropriados e a corrigir comportamentos inadequados. Este manual fornece uma abordagem passo a passo para ensinar as crianças a utilizar estratégias PRT a fim de interagir eficazmente com, e ajudar, um colega que tenha autismo.

li>Kids Helping Kids: Teaching Typical Children to Enhance the Play and Social Skills of their Friends with Autism and Other PDDs: Um Manual. [Link: http://autism-center.ucsd.edu/autism-information/Documents/Peer%20training%20manual2007.pdf

1. Koegel, Robert & Lynn Kern Koegel. (2006) Pivotal Response Treatments for Autism: Comunicação, Social, e Desenvolvimento Académico. Baltimore: Paul H. Brookes.

2. Cadogan, Sarah & Adam W. McCrimmon. (Abril 2015) Pivotal Response Treatment for Children with Autism Spectrum Disorder: Uma Análise Sistemática da Qualidade da Investigação. Developmental Neurorehabilitation 18, no. 2

3. Rispoli, M., Neely, L., Lang, R., Ganz, J. (2011) “Training Paraprofessionals To Implement Interventions For People with Autism Spectrum Disorder”: Uma Revisão Sistemática”. Desenvolvimento da Neuroreabilitação 14, no. 6.

4. Buckley, Trevor; Ente, Angela P.; Ruef, Michael B. (2014) “Improving a Family’s Overall Quality of Life Through Parent Training in Pivotal Response Treatment”. Journal Of Positive Behavior Interventions 16, no. 1; Minjarez, Mendy Boettcher; Williams, Sharon E.; Mercier, Emma M.; et al. (Janeiro de 2011). “Pivotal Response Group Treatment Program for Parents of Children with Autism”. Journal Of Autism And Developmental Disorders 41 Edição: 1.