Agora o diagnóstico foi confirmado por uma cistoscopia ou uma uretrografia prévia, o paciente é colocado na posição de litotomia, e o meato urinário é limpo com um agente de limpeza cirúrgica (esfoliante) apropriado, geralmente contendo Povidone-iodo, depois drapejado cirurgicamente. Um antibiótico intravenoso ou outra medicação anti-infecciosa é administrado em conjunto com soro fisiológico normal intravenoso, e deixa-se correr até que a administração da dose prescrita esteja completa. Na maioria das vezes, a sedação processual será o adjunto escolhido para o conforto do paciente, e o paciente terá recebido medicação ansiolítica intravenosa em algum momento antes, ou durante a preparação cirúrgica. Esta medicação é geralmente uma benzodiazepina, frequentemente, é utilizado diazepam ou midazolam. O cirurgião urológico ou anestesista pode também optar por administrar um analgésico narcótico como o citrato de fentanil, dependendo do nível de desconforto previsto pelo cirurgião. Em alguns casos, geralmente quando estão presentes estrangulamentos mais longos, pode ser seleccionado um agente hipnótico rapidamente metabolizado como o propofol, uma vez que isto permite a indução imediata de anestesia geral a curto prazo (nota:a intubação endotraqueal também será necessária se for administrada anestesia geral). A monitorização constante de sinais vitais, incluindo oximetria de pulso, monitorização cardíaca (ECG), temperatura corporal e pressão arterial, é realizada pelo anestesista até o paciente receber alta pós-operatória na unidade de recuperação pós-cirúrgica.
Um anestésico tópico, geralmente viscoso lidocaína é instilado na uretra, e uma pinça peniana (coroa) é aplicada durante pelo menos cinco minutos, depois removida imediatamente antes da inserção de um cistoscópio equipado com um sistema de injecção transuretral contendo um anestésico local (na maioria das vezes 2% (simples) lidocaína, ou 0,5% (simples) bupivicaina). O cirurgião urológico injectará o anestésico nas posições das doze horas, quatro horas e oito horas na face da estrictura, utilizando uma técnica infiltrativa, e assegurando que todo o comprimento da estrictura tenha sido medicado. O cistoscópio (e o sistema de injecção) será retirado, e será concedido tempo suficiente para que o anestésico local produza efeito (geralmente cinco a dez minutos).
Neste momento, será inserido um uretrocópio rígido ou uma combinação flexível de cistoscópio/uretrotoma e guiado para a face da estreptologia e será utilizada uma pequena lâmina na direcção da ponta do instrumento, utilizando um mecanismo de gatilho para cortar a estreptologia em locais determinados pelo cirurgião. Após a conclusão da(s) incisão(ões) interna(s), o instrumento é retirado e um cateter Foley de tamanho adequado será inserido através da reparação e na bexiga urinária, e bloqueado no seu lugar enchendo o seu balão (posicionado no interior da bexiga perto da junção uretral) com água esterilizada. O cateter de Foley serve dois propósitos, primeiro, proporciona a drenagem da urina produzida nos rins, e segundo, fixa as áreas incisas, mantendo-as abertas durante três a sete dias para permitir a cura completa da uretra. O cateter é então fixado a um sistema de drenagem do cateter urinário (saco grande ou saco para as pernas) através de tubos transparentes de polipropileno.