A obstipação é uma queixa comum vista em muitas populações de pacientes diferentes. Ocorre mais frequentemente nos idosos, mas mesmo os pacientes jovens podem ter prisão de ventre, especialmente se estiverem em terapia de opiodependência crónica. A fisiopatologia desta condição pode ser devida a muitos factores. Uma causa potencial é a desidratação, causando fezes duras. Outra é defeitos neurológicos no cólon. Os efeitos secundários da medicação são mais uma possibilidade de retardar as fezes em trânsito pelo intestino grosso.
Laxantes e outras preparações estão entre os remédios contraceptivos mais comuns utilizados pelo público. No entanto, o tratamento da obstipação é frequentemente mais complexo do que a simples utilização de um laxante. Além disso, o uso excessivo destes tratamentos farmacológicos pode levar a um intestino lento que se recusa a ser estimulado à motilidade sem ajuda externa. Como enfermeira, deve experimentar vários tratamentos diferentes para a obstipação antes de recorrer imediatamente a medicamentos. É importante educar tanto os pacientes como os prestadores de cuidados sobre as várias formas de tratamento desta condição comum.
Comportamentos de obstipação
Comportamentos de obstipação e treino são um grande problema no tratamento da obstipação. Muitas vezes, os doentes idosos têm músculos abdominais fracos, o que dificulta a expulsão das fezes. Além disso, a maioria das pessoas está deitada, o que não torna a defecação mais fácil. Deve encorajar o seu paciente a colocar-se numa posição que o ajude a mover as suas entranhas. A melhor posição para isto é um agachamento, mas pode ser um desafio colocar o seu paciente nesta posição.
Se o paciente for capaz de ambular até à casa de banho, faça o que puder para lhes dobrar os joelhos e ajudá-los a inclinar-se para a frente com supervisão. Embora a privacidade seja uma grande parte dos intestinos em movimento, não seria seguro deixar um paciente nesta posição devido aos riscos de queda. Mesmo que o seu paciente esteja numa arrastadeira, pode ainda assim facilitar esta posição. Sente a cabeça da cama para cima, ajudando o paciente a ficar confortável na panela com a mudança de ângulo. Encoraje-os a dobrar os joelhos em direcção ao peito ou a ajudá-los a ficar em posição de cócoras, arranjando as suas próprias pernas. Pode parecer estranho, mas esta posição ajudará o paciente a activar os músculos necessários para a defecação.
Diet e Exercício
Causas comuns de obstipação.
Diet e exercício vão variar muito, dependendo de quem é o seu paciente. Se estiver a falar com alguém com obstipação ocasional que não se encontra numa instalação de saúde, ajuda a sugerir uma dieta rica em fibras, particularmente alimentos como farelo, sumo de ameixa, e pães de cereais integrais. Deve também encorajá-los a beber mais líquidos, particularmente água, para ajudar no trânsito das fezes através do intestino grosso. Felizmente, há muitos produtos dietéticos no mercado que podem ajudar com a obstipação. Existem barras de fibra elevadas que podem facilmente fornecer aos pacientes a sua dose diária recomendada (DDI) de fibra. Além disso, a fibra solúvel está disponível numa solução que se dissolve completamente, ajudando a torná-la mais palatável para o utilizador médio irregular.
Os doentes e residentes das instalações de saúde ainda precisam de se concentrar na dieta e no exercício para aumentar a sua capacidade de mover as fezes. As refeições que lhes são dadas devem ser ricas em fibra e grãos inteiros. Mais uma vez, ajuda a tornar a fibra mais palatável para encorajar os pacientes a obterem a sua IDR. Um problema potencial com os residentes de lares de idosos, em particular, é a fraca hidratação. É muito fácil para um doente ficar desidratado, a menos que lhe sejam oferecidos líquidos regularmente. Alguns pacientes podem não perceber que têm sede, enquanto outros podem não perguntar. O líquido é importante para prevenir a obstipação, e devem existir políticas para encorajar o consumo de álcool.
Intervenção Farmacológica
Intervenção Farmacológica só deve ser utilizada como último recurso se o treino de casa de banho e a dieta não funcionarem. A medicação mais comum utilizada para a obstipação em lares de idosos é o amaciador de fezes, que puxa água e gordura para as fezes para facilitar o trânsito através do cólon. Isto não é de acção rápida e normalmente ajuda quando tomado durante um período de tempo. Os laxantes de formação a granel (suplementos de fibras solúveis) foram brevemente abordados acima. Se o paciente não for capaz de obter fibras na sua dieta, então estes podem ajudar a compensar a falta de fibras na dieta.
Laxantes osmóticos são medicamentos normalmente utilizados; por exemplo, baixas doses de polietilenoglicol ou soluções salinas. Tal como os amaciadores de fezes, estes laxantes ajudam a puxar água para o cólon e não são absorvidos enquanto estão no intestino. Tendem a funcionar mais rapidamente do que os amaciadores de fezes, mas não tão rapidamente como os laxantes estimulantes. Os laxantes estimulantes são o tipo de laxantes que a maioria das pessoas pensa quando pensa em como mover os seus intestinos. Irritam o intestino para promover o trânsito das fezes, mas podem ser viciantes.