Rauchen und Passivrauchen von Zigaretten, Zigarren und Pfeifen kann sowohl beim Raucher als auch beim Nichtraucher zu Kopfschmerzen beitragen. Nikotin, einer der Bestandteile des Tabaks, führt dazu, dass sich die Blutgefäße verengen und die Durchblutung des Gehirns und der Hirnhäute verringert wird. Die verringerte Durchblutung führt zu einer verminderten Hirnaktivität, die ein Hauptbestandteil der Migräne ist. Außerdem kann die verminderte Durchblutung der Hirnhäute zu starken Schmerzen führen, die sich im Hinterkopf oder im Gesicht bemerkbar machen können. Nikotin kann auch die schmerzempfindlichen Nerven stimulieren, die durch den hinteren Teil des Halses verlaufen, was die Neigung zu Kopfschmerzen weiter verstärkt. Bei manchen Menschen kann diese Stimulation zu Kopfschmerzen beitragen. Normalerweise werden die Kopfschmerzen gelindert, wenn der Reiz (Nikotin) entfernt wird. Mit dem Rauchen aufzuhören oder die Belastung durch Passivrauchen zu reduzieren, ist besonders hilfreich für Menschen mit Cluster-Kopfschmerzen. In einer Studie mit Patienten mit Cluster-Kopfschmerzen wurde festgestellt, dass bei denjenigen, die ihren Tabakkonsum um weniger als eine halbe Schachtel Zigaretten pro Tag reduzierten, die Kopfschmerzen um 50 Prozent abnahmen.
Allergien gegen Rauch sowie Geruchsempfindlichkeit können bei manchen Menschen ebenfalls Migränekopfschmerzen verursachen. Indem sie Situationen oder Orte meiden, an denen geraucht wird, oder mit dem Rauchen aufhören, können die meisten Menschen das Auftreten von Migränekopfschmerzen reduzieren.
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