Prostatakrebs ist die häufigste nicht-hautbedingte Art von bösartigem Tumor in den Vereinigten Staaten, der jedes Jahr bei mehr als 175.000 Männern diagnostiziert wird. Er entsteht, wenn die Zellen in der Prostata, die sich unter normalen Umständen natürlich teilen und absterben, anfangen, außer Kontrolle zu wachsen. Die Prostata befindet sich im Körper des Mannes unterhalb der Blase, in der Nähe des Rektums und um die Harnröhre herum. Diese Drüse ist für die Produktion einer Flüssigkeit verantwortlich, die sich mit den Spermien verbindet und bei der Ejakulation in Form von Sperma ausgestoßen wird.
Patienten, die an Prostatakrebs leiden, erleben Veränderungen sowohl im Fortpflanzungs- als auch im Harnsystem, mit Symptomen wie häufigem Harndrang, vor allem nachts, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder beim Zurückhalten des Urins, schwachem oder unterbrochenem Harnfluss, schmerzhaftem oder brennendem Wasserlassen, Schwierigkeiten bei der Erektion, schmerzhaftem Samenerguss, Blut im Urin oder Sperma sowie häufigen Schmerzen oder Steifheit im unteren Rücken, den Hüften oder den Oberschenkeln.
Schmerzen als Symptom von Prostatakrebs
Die Frühdiagnose von Prostatakrebs ist sehr schwierig, da sich die Symptome der Krankheit meist erst in fortgeschrittenen Stadien zeigen. Schmerzen sind eines dieser Symptome, und sie können von Patient zu Patient sehr unterschiedlich empfunden werden. In früheren Stadien des Prostatakrebses können Schmerzen beim Wasserlassen oder bei der Ejakulation auftreten, was mit der durch das Krebswachstum in der Prostata verursachten Blockade zusammenhängt. Die Tumore beginnen, auf die umliegenden Organe und Gewebe zu drücken, was die Schmerzen verursacht. In fortgeschrittenen Fällen können sich die Schmerzen auf das Becken, den unteren Rücken, die Rippen oder die Oberschenkel und die Knochen in diesen Bereichen ausbreiten.
„Etwa 70 bis 85 % der Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs haben assoziierte, klinisch sichtbare Knochenmetastasen, während weitere 20 bis 25 % metastatische Leberläsionen haben“, erklären die Autoren der Studie „Pain Management in Patients With Advanced Prostate Cancer.“ „Zusätzlich zu den Beckenschmerzen, die mit der Ausdehnung des Primärtumors verbunden sind, verursachen diese metastatischen Läsionen Schmerzen, die von leicht bis sehr stark reichen und ein umfangreiches, sehr individuelles Schmerzmanagement erfordern können. Schmerz ist vielleicht der Aspekt der Krebserkrankung, den Patienten am meisten fürchten, und eine effektive Schmerzkontrolle ist ein kritisches Thema für Patienten und oft eine Herausforderung für Kliniker.“
Management von Prostatakrebsschmerzen
Die gleiche Studie zeigt, dass Schmerzen einen großen Einfluss auf zahlreiche Dimensionen der Lebensqualität von Patienten haben. „Patienten mit schlecht kontrollierten Schmerzen erleben signifikante körperliche Auswirkungen, wie verminderte Kraft, eingeschränkte Mobilität und Schlafprobleme. Was die psychologischen Auswirkungen betrifft, so haben Patienten mit Schmerzen eine Zunahme von Angst, Beklemmung und Depression und eine Abnahme der allgemeinen Lebensfreude. In sozialer Hinsicht wirkt sich der Schmerz auf die Fähigkeit des Patienten aus, Beziehungen zu anderen aufzubauen und zu pflegen, und stellt auch eine erhöhte Belastung für die Pflegekräfte dar.“ Es gibt jedoch Behandlungsmöglichkeiten für das Management von Schmerzen bei Patienten mit Prostatakrebs.
Die pharmakologische Behandlung von Schmerzen beginnt in der Regel mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) und Opioid-Analgetika, während Medikamente der zweiten Stufe Codein, Dihydrocodein, Hydrocodon, Oxycodon und Propoxyphen umfassen. Medikamente der dritten Stufe sind normalerweise Opioide wie Morphin, Hydromorphon, Oxycodon und Fentanyl. Für einen kleinen Prozentsatz von Menschen, die keine oralen Medikamente einnehmen können, sind auch transdermale Fentanyl- oder rektale Morphin-Zäpfchen eine Option. Adjuvante Medikamente können eingesetzt werden, um die Wirksamkeit von Opioiden zu erhöhen oder um Schmerzen anderer Ätiologie zu behandeln, und sie umfassen trizyklische Antidepressiva, Antikonvulsiva und Kortikosteroide. Die lokale Therapie kann aus palliativer Bestrahlung, multimodaler Chemotherapie oder physikalischer Therapie bestehen, während sich systemische Therapien auf den Einsatz von Bisphosphonaten beziehen.
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- Autorenangaben
Inês hat einen Doktortitel in Biomedizinischen Wissenschaften von der Universität von Lissabon, Portugal, wo sie sich auf Blutgefäßbiologie, Blutstammzellen und Krebs spezialisiert hat. Davor studierte sie Zell- und Molekularbiologie an der Universidade Nova de Lisboa und arbeitete als Forschungsstipendiatin an der Faculdade de Ciências e Tecnologias und dem Instituto Gulbenkian de Ciência.
Inês arbeitet derzeit als leitende Wissenschaftsredakteurin und ist bestrebt, die neuesten wissenschaftlichen Fortschritte auf klare und präzise Art und Weise an Patienten weiterzugeben.
