Frage: Ich habe gerade die Antwort bezüglich der Rhizotomie gelesen und bin mit einer weiteren Frage zurückgeblieben. Wenn dieses Verfahren die Nerven „kocht“, um eine Schmerzlinderung zu erreichen, wäre es dann eine brauchbare Option für Patienten mit Arachnoiditis? Und wenn nicht, gibt es eine Behandlung für diesen schrecklichen Zustand?
-Nashville, TN
Antwort: Vielen Dank für Ihre Frage zur Arachnoiditis, die eine sehr schmerzhafte Erkrankung ist, die die Spinalnervenwurzeln betrifft. In meiner vorherigen Antwort zur Radiofrequenz-Rhizotomie habe ich gesagt, dass sie die Nerven „kocht“. RF wird jedoch zur Behandlung von Gelenkschmerzen eingesetzt, und Arachnoiditis ist ein Problem im Inneren des Spinalkanals. Dieser Bereich und die Nerven im Wirbelkanal können leider nicht mit RF behandelt werden.
Hier ist, warum die Radiofrequenz-Rhizotomie bei Arachnoiditis nicht funktioniert:
Arachnoiditis ist eine Entzündung einer der Schutzschichten um den Wirbelkanal. Man kann sie sich als Narbengewebe vorstellen, das sich in der Arachnoidea-Auskleidung entwickelt. Die Auskleidung kann sich durch wiederholte Eingriffe an der Wirbelsäule entzünden: Viele Operationen können z.B. zu einer Vernarbung führen. Sie kann sich auch durch bestimmte Infektionen der Wirbelsäule und vielleicht durch Chemikalien in epiduralen Steroidinjektionen entwickeln, besonders wenn diese Chemikalien in die Rückenmarksflüssigkeit gelangen.
Arachnoiditis führt dazu, dass die Nervenwurzeln verklumpen; diese Verklumpung kann Nervenschmerzen, Taubheit und Kribbeln verursachen. Patienten mit Arachnoiditis neigen dazu, Schmerzen zu haben, egal in welcher Position sie sich befinden oder was sie tun. Sich zu bewegen oder bestimmte Bewegungen zu vermeiden, bringt keine Schmerzlinderung, da der Schmerz von der Entzündung der Arachnoidea-Auskleidung kommt, nicht von einem Gelenk.
Die Hochfrequenz-Rhizotomie ist am effektivsten bei Gelenkschmerzen. Patienten, die gute Kandidaten für RF sind, haben Schmerzen, wenn sie Aktivitäten ausüben, die die Wirbelsäule belasten. RF blockiert die Nerven um das Gelenk herum, die Schmerzsignale an das Gehirn senden, und diese schmerzfreie Periode dauert normalerweise etwa ein Jahr. In dieser Zeit sollten die Patienten eine Haltungskorrektur und eine gute Körpermechanik erlernen. RF gibt den Patienten die Möglichkeit, ihre Beweglichkeit wiederzuerlangen und zu lernen, wie sie ihren Alltag mit weniger Schmerzen bewältigen können.
Hier ist, was bei Arachnoiditis helfen kann:
Patienten mit Arachnoiditis haben einige Möglichkeiten der Schmerzbehandlung zur Verfügung, obwohl es keine Heilung für diese Erkrankung gibt. Patienten können Medikamente ausprobieren, um Schmerzlinderung zu finden. Einige Optionen sind:
- NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente)
- Kortikosteroide
- Krampflösende Medikamente
- Krampflösende Medikamente
- Narkotische Schmerzmittel
Einige dieser Medikamente können mit einer Spinalpumpe verabreicht werden. Das ist ein kleines Gerät, das unter die Haut implantiert wird und Medikamente direkt an den entzündeten Bereich abgibt.
Patienten können auch eine Rückenmarkstimulation versuchen. Mein Kollege, Dr. Kowlowitz, hat einen hervorragenden Artikel, der SCS hier auf SpineUniverse erklärt.