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Ziele
Dieses Projekt will herausfinden, ob die Blutdrucküberwachung zu Hause und die Selbstanpassung der Blutdruckmedikamente (nach einem maßgeschneiderten Plan) die Blutdruckkontrolle und die Patientenzufriedenheit bei Frauen mit neu aufgetretenem erhöhten Blutdruck während der Schwangerschaft verbessern.
Warum das wichtig ist
Etwa eine von zehn schwangeren Frauen entwickelt „neu einsetzenden“ Bluthochdruck (auch „Hypertonie“ genannt). Bei einigen kommt dies in Kombination mit Eiweiß im Urin vor, was als Präeklampsie bezeichnet wird und zu ernsten Komplikationen für Mutter und Kind führen kann.
Hoher Blutdruck in der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Schlaganfällen und kann zu anderen Komplikationen für Mutter und Kind führen. Medikamente können jedoch helfen, den Bluthochdruck zu senken und so das Risiko für diese Komplikationen zu verringern. Erhöhter Blutdruck in der Schwangerschaft ist auch ein Risikofaktor für die Entwicklung von chronisch erhöhtem Blutdruck, Herzkrankheiten und Schlaganfall im späteren Leben.
Nach der Geburt bleibt der Blutdruck der Frauen in der Regel für eine Weile erhöht und es dauert etwa 2-12 Wochen, bis er sich wieder normalisiert. In dieser Zeit wird die medikamentöse Behandlung außerhalb des Krankenhauses fortgesetzt und überwacht, um eine Überbehandlung zu vermeiden.
Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Menschen mit einem normaleren Blutdruck während dieser Zeit bessere langfristige Gesundheitsergebnisse haben.
Eine bessere Behandlung des Blutdrucks nach der Geburt könnte also die Gesundheitsergebnisse dieser Patienten verbessern. Aber nur wenige klinische Studien haben sich mit dem Management des Blutdrucks nach der Geburt befasst.
Kürzlich zeigte der Leiter von Thema 5, Professor Richard McManus, dass Menschen, die ihren Blutdruck selbst überwachen und ihre Medikation entsprechend anpassen, besser in der Lage sind, ihren Blutdruck zu senken, als diejenigen, die eine normale Versorgung erhalten (z. B. Überwachung durch ihren Hausarzt).
Frauen mit neu aufgetretenem erhöhten Blutdruck in der Schwangerschaft scheinen eine ideale Gruppe zu sein, um die Arbeit von Professor McManus zu testen, um zu sehen, ob es auch bei ihnen einen Unterschied macht.
Methoden
Frauen in verschiedenen Krankenhäusern, die einen neu aufgetretenen erhöhten Blutdruck in der Schwangerschaft haben, werden kontaktiert, um herauszufinden, ob sie an der Studie teilnehmen möchten.
Diejenigen, die dies tun, werden nach dem Zufallsprinzip in eine von zwei Gruppen eingeteilt. Die eine Gruppe erhält die normale Versorgung – Überwachung des Blutdrucks und Anpassung der Medikation durch einen Arzt, z. B. den Hausarzt oder eine Hebamme -, während die andere Gruppe ihre Medikation selbst verwaltet.
Die Selbstmanagement-Gruppe erhält ein Blutdruckmessgerät für zu Hause und wird in dessen Gebrauch eingewiesen. Diese Messgeräte wurden getestet, um zu zeigen, dass sie während und nach der Schwangerschaft genau sind. Sie werden täglich Blutdruckmessungen vornehmen und ihre eigene Medikation entsprechend anpassen, bis sie die Behandlung abgesetzt haben.
Es handelt sich um eine kleine, vorläufige Studie, eine sogenannte Pilotstudie, die mit etwa 100 Patienten arbeiten soll. Sie wird dazu dienen, Informationen darüber zu sammeln, wie eine größere Studie am besten durchgeführt werden kann, wie praktikabel sie ist und wie sie am besten koordiniert werden kann.
Sie wird auch eine Vorstellung davon vermitteln, wie die Teilnehmer das Selbstmanagement sehen, wie gut die Behandlung funktioniert und was die besten Messgrößen dafür sind.
Schließlich wird die Pilotstudie den Forschern helfen, herauszufinden, wie viele Personen an der Studie teilnehmen müssten, um genaue und zuverlässige Daten zu sammeln, um zu sehen, ob und wie gut die Behandlung funktioniert oder nicht.
Wie dies den Patienten zugute kommen könnte
Ziel dieser Forschung ist es, die langfristige Gesundheit und das Management von Bluthochdruck nach der Geburt für Frauen mit neu aufgetretenem Bluthochdruck und Präeklampsie zu verbessern.
Wir hoffen, dass alle Teilnehmerinnen der Studie eine Blutdruckkontrolle erreichen, die mindestens so gut, aber hoffentlich besser ist, als die derzeitige Standardversorgung.
Das Selbstmanagement könnte den Frauen auch zugute kommen, da sie in der Zeit unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus weniger Termine beim Hausarzt und bei der Hebamme wahrnehmen müssen und die Frauen die Kontrolle über ihre eigene Versorgung übernehmen können.