Gen Guanci MEd, RN-BC, CCRN-K ist Beraterin bei Creative Health Care Management.
Der Shared-Governance-Pionier Tim Porter-O’Grady definiert Shared Governance als „ein strukturelles Modell, durch das Pflegekräfte ihre Praxis mit einem höheren Maß an professioneller Autonomie ausdrücken und verwalten können.“ (2003). Als Shared Governance ursprünglich in den 1970er und 1980er Jahren eingeführt wurde, wuchs und schwand ihre Popularität. Heute ist es das bevorzugte Führungsmodell für transformationale Führungskräfte im gesamten Gesundheitswesen geworden. Trotz der zunehmenden Popularität gibt es immer noch Herausforderungen in Bezug darauf, was Shared Governance ist und – noch wichtiger – was sie nicht ist.
Shared Governance ist eine Struktur und ein Prozess für Partnerschaft, Gleichberechtigung, Verantwortlichkeit und Eigenverantwortung. Sie legt die Verantwortung, Autorität und Rechenschaftspflicht für praxisbezogene Entscheidungen in die Hände derjenigen, die die Entscheidung umsetzen. Ich höre oft, dass Leute sagen, sie hätten eine gemeinsame Leitung. Sie erzählen dann ein Beispiel, das für mich eindeutig partizipative Führung ist. Es besteht kein Zweifel, dass Klarheit über den Unterschied zwischen partizipativer Führung und Shared Governance erforderlich ist, wenn Organisationen ihre Shared-Governance-Kultur einführen oder stärken. Lassen Sie uns den Unterschied anhand des folgenden Beispiels näher betrachten.
Eine Gruppe von Mitarbeitern wird gebeten, mehrere Versionen desselben Produkts zu testen. Die Gruppe schließt diesen Test ab, indem sie die verschiedenen Produkte vergleicht, und leitet dann ihr Feedback an die Führung weiter. Die Geschäftsleitung prüft das Feedback der Mitarbeiter und trifft die endgültige Entscheidung, welches Produkt gekauft werden soll. Die Führung kann das Feedback der Mitarbeiter berücksichtigen oder auch nicht, aber die Mitarbeiter hatten die Möglichkeit, sich an der Produktentscheidung zu beteiligen. Dies ist eindeutig partizipatives Management.
Lassen Sie uns das gleiche Szenario mit einem Shared-Governance-Ansatz noch einmal durchspielen. Eine Gruppe von Mitarbeitern wird gebeten, mehrere Versionen desselben Produkts zu testen und das Produkt zu identifizieren, das gekauft werden soll. Die Leitung formuliert die Parameter oder Kriterien, die das Produkt erfüllen muss, damit es gekauft wird. Zu diesen Parametern gehören oft Dinge wie z. B. die Höhe des Budgets, die Lieferanten in der Einkaufsgruppe der Organisation, die benötigte Menge, usw. Nach Abschluss des Tests leiten die Mitarbeiter ihr Feedback an die Geschäftsführung weiter. Zusätzlich zu diesem Feedback informieren die Mitarbeiter die Führung darüber, dass das gewählte Produkt alle formulierten Parameter/Kriterien erfüllt. Nach Erhalt dieser Information bedankt sich die Leitung bei der Gruppe und bestellt das Produkt, das von der Gruppe der Mitarbeiter mit Entscheidungsbefugnis ausgewählt wurde. Aufgrund der artikulierten Parameter/Kriterien wäre die Antwort der Leitung in einer Shared-Governance-Kultur ein „Danke“, und der Kauf wird über das System abgewickelt. Dies ist echte Shared Governance… die Leitung hat die Parameter/Kriterien mitgeteilt und die Mitarbeiter haben die Entscheidung getroffen.
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Partizipatives Management |
Shared Governance |
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Ziele Leiter bitten um Input von Mitarbeitern, um Ziele zu bestimmen; Die Verwendung des Inputs ist optional. |
Ziele Mitarbeiter erhalten die Verantwortung, Autorität und Rechenschaftspflicht, um zu bestimmen, welche Ziele zu verfolgen sind. |
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Nutzung von Input Leiter ist nicht verpflichtet, den Input der Mitarbeiter zu nutzen. |
Nutzung von Input Mitarbeiter erhalten Input von Kollegen und anderen. |
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Wie Entscheidungen getroffen werden Die endgültige Entscheidung liegt bei der Führungskraft, die den Input der Mitarbeiter akzeptieren oder ablehnen kann. |
Wie Entscheidungen getroffen werden Leiter artikulieren klar die Richtlinien für die Entscheidung (z.B., „Wir haben 10.000 $ für xx auszugeben“) und die Mitarbeiter treffen autonome Entscheidungen, die innerhalb der Richtlinien bleiben. |
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Führungsstil Hierarchische Führungskraft |
Führungsstil Dienende Führungskraft |
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Ebene, auf der Entscheidungen getroffen werden Zentrale Entscheidungsfindung |
Ebene, auf der Entscheidungen getroffen werden Dezentrale Entscheidungsfindung |
So, was genau IST Shared Governance? Shared Governance IST
- Ein Modell, das sicherstellt, dass Entscheidungen von den Menschen getroffen werden, die am Ort der Pflege arbeiten,
- eine Strategie zur Entwicklung von Führungskräften,
- ein Weg, um zukünftige Führungskräfte zu identifizieren,
- ein Grundsatz der professionellen Praxis; oder
- ein wichtiger Ausdruck der Organisationskultur.
Shared Governance IST NICHT
- der Ersatz oder die Abschaffung von positioneller Führung;
- eine Strategie zur Unterstützung der Verkleinerung der Führung;
- Selbstverwaltung; oder
- Abgabe von Führungsaufgaben. (angepasst aus Guanci und Medeiros, 2018)
Alle, die an Shared Governance beteiligt sind, müssen sich darüber im Klaren sein, dass es Strukturen, Prozesse und Ergebnisse gibt, für die die Führung weiterhin die Verantwortung trägt, wie z. B. regulatorische Anforderungen, unmittelbare Sicherheitsbelange, Leistungsmanagement und operative Entscheidungen wie Einstellung, Gehalt, Personalausstattung usw. Entscheidungen, die sich auf die Praxis beziehen, sollten in einem Modell der gemeinsamen Entscheidungsfindung getroffen werden.
Die Zeit, die in die Implementierung, Stärkung und/oder Vertiefung einer Shared-Governance-Kultur investiert wird, ist gut angelegt. Der ROI zeigt sich in den Ergebnissen der Shared-Governance-Arbeit, einschließlich verbesserter Patientenerfahrung, klinischer Ergebnisse und Mitarbeiterengagement.
Welche Erfahrungen haben Sie mit Shared Governance gemacht?