Willkommen zu unserer nächsten Folge von So wollen Sie werden. In dieser Serie beleuchten wir ein bestimmtes Fachgebiet innerhalb der Medizin, wie z.B. die Herz-Thorax-Chirurgie, und helfen Ihnen bei der Entscheidung, ob es für Sie geeignet ist.
So möchten Sie also Herz-Thorax-Chirurg werden. Sie mögen die Idee der Chirurgie am offenen Herzen und den Ruhm, der damit einhergeht, ein CT-Chirurg zu sein. Lassen Sie uns mit den öffentlichen Wahrnehmungsmythen darüber aufräumen, was es bedeutet, ein Herz-Thorax-Chirurg zu sein, und es Ihnen direkt sagen. Dies ist die Realität der Herz-Thorax-Chirurgie.
Was ist Herz-Thorax-Chirurgie?
Die Herz-Thorax-Chirurgie bezieht sich auf die Chirurgie innerhalb des Thorax, oder der Brusthöhle. Dazu gehören Eingriffe an Strukturen wie dem Herzen, der Aorta, der Lunge, dem Mittelfell, der Speiseröhre und dem Zwerchfell.
Sie sind die Chirurgen, die Eingriffe wie Koronararterien-Bypass-Transplantationen, kurz CABG, durchführen, um Plaque-Ablagerungen in den Herzgefäßen zu behandeln. Sie führen Herzklappenersatz durch, um schlecht funktionierende Herzklappen zu ersetzen, Lungenresektionen, um Lungenkrebs zu entfernen, und Speiseröhrenreparaturen, um Speiseröhrenkrebs zu entfernen. Sie können auch Herz- und Lungentransplantationen durchführen, normalerweise die eine oder die andere, aber in seltenen Fällen beide gleichzeitig.
Dieses Fachgebiet ist nichts für schwache Nerven. Die meisten CT-Chirurgen sind Workaholics, denn die CT-Chirurgie ist ein Fachgebiet mit einem anspruchsvolleren Lebensstil als die meisten anderen. Operationen wie CABG oder Lungenresektionen dauern zwischen 4 und 8 Stunden, und wenn etwas schief geht, können Komplikationen dazu führen, dass ein Eingriff bis zu 12 Stunden dauert!
Dennoch nehmen sich viele CT-Chirurgen Zeit für ihre Familie und Hobbys. Schließlich sind dies sehr kluge Ärzte, und sie verstehen, wie wichtig ein ausgeglichenes Leben für Nachhaltigkeit und Langlebigkeit ist.
Die CT-Chirurgie hat auch den Ruf einer bösartigen Kultur, was ein Begriff ist, der bedeutet, dass man von seinen Vorgesetzten oder Kollegen nicht gut behandelt wird. Das mag in der Vergangenheit die Norm gewesen sein, aber glücklicherweise ändern sich die Dinge zum Besseren, und viele CT-Chirurgen lieben es, Assistenzärzte und Medizinstudenten zu unterrichten.
Es gibt ein paar Möglichkeiten, die CT-Chirurgie zu kategorisieren.
Kardial vs. Thorax vs. Kardiothorax
Zunächst können wir die Arten der Chirurgie basierend auf der Anatomie unterteilen. Nach Abschluss der CT-Chirurgie-Ausbildung können Chirurgen wählen, ob sie sich weiter als Herz- oder Thoraxchirurgen spezialisieren. Herzchirurgen konzentrieren sich auf das Herz und die Aorta und führen Operationen wie CABG und Klappenersatz durch.
Thoraxchirurgen operieren hauptsächlich an der Lunge, wie z.B. Lungenkrebsresektionen, arbeiten aber auch an der Speiseröhre, dem Zwerchfell, dem Mediastinum, den Rippen und anderen Strukturen innerhalb des Thorax.
Alternativ können sie generalisiert bleiben und sowohl im kardiologischen als auch im thoraxchirurgischen Bereich operieren, was in Gemeinschaftszentren üblicher ist. Wenn Sie jedoch an einem größeren städtischen oder akademischen Krankenhaus arbeiten, werden Sie sich wahrscheinlich auf Herz- oder Thoraxchirurgie spezialisieren.
Offene vs. minimal-invasive Chirurgie
Wenn Sie an CT-Chirurgie denken, insbesondere an Herzchirurgie, stellen Sie sich vielleicht einen offenen Brustkorb vor, das Herz in der Hand des Chirurgen und eine riesige Maschine, die den Patienten mit Blut versorgt. Und dieses Klischee ist meist zutreffend. Die meisten Herzoperationen, wie Aortenklappenersatz und CABG, erfordern eine Sternotomie, bei der das Brustbein mit einer Säge halbiert wird, um Zugang zum Herzen zu erhalten.
Die kardiopulmonale Bypass-Maschine übernimmt die Funktion des Herzens und der Lunge, während diese angehalten werden, so dass das Blut des Patienten in die Maschine geleitet wird, wo es mit Sauerstoff angereichert wird, und dann zurück in den Rest des Körpers gepumpt wird. Auf diese Weise können die Chirurgen je nach Bedarf am gestoppten Herzen operieren.
Zum anderen gehören zu den minimal-invasiven Operationen video-assistierte thorakoskopische Operationen oder roboter-assistierte, wie der Da Vinci Roboter. Die meisten Lungenkrebsresektionen werden auf diese Weise durchgeführt. Vier bis sechs kleine Schnitte werden in den Zwischenräumen der Rippen gesetzt, um Anschlüsse für die Roboterarme oder die Kamera einzuführen. Mit langen Instrumenten und einer Kamera können die Chirurgen durch den Brustkorb manövrieren, um Gewebe zu schneiden, zu entfernen und zu nähen. Bestimmte Herzoperationen, wie z.B. Herzklappenersatz, können auch mit Roboterunterstützung durchgeführt werden.
Wie wird man Herz-Thorax-Chirurg
Nach dem Medizinstudium gibt es drei Wege, um CT-Chirurg zu werden. Dies ist dem Ausbildungsweg in der plastischen Chirurgie sehr ähnlich, den wir in einem früheren Beitrag über „So You Want to Be“ behandelt haben.
Der häufigste und traditionellste Weg, der sogenannte unabhängige Weg, besteht darin, eine allgemeinchirurgische Facharztausbildung zu absolvieren, die je nach Programm 5-7 Jahre dauert, und danach eine zusätzliche 2-jährige CT-Chirurgie-Ausbildung zu absolvieren. In dieser Situation ist der Chirurg sowohl in der allgemeinen Chirurgie als auch in der CT-Chirurgie zertifiziert und verbringt zwischen 7 und 9 Jahren zusätzlicher Ausbildung nach dem Medizinstudium.
Die zweite Option ist der integrierte Weg, der insgesamt nur 5 oder 6 Jahre dauert. Assistenzärzte rotieren in der Allgemein- und CT-Chirurgie, verbringen aber die meiste Zeit in der CT. Dies ist ein kleineres und neueres Format, aber es wächst jedes Jahr. Assistenzärzte in diesem Weg sind nur in der CT-Chirurgie zertifiziert, nicht in der allgemeinen Chirurgie.
Die dritte Option ist der kombinierte Weg, auch bekannt als Fast-Track-Weg. Anstatt 5 Jahre Allgemeinchirurgie zu absolvieren und sich dann separat bei einem anderen Programm für eine 2-jährige CT-Ausbildung zu bewerben, absolvieren Sie 4 Jahre Allgemeinchirurgie und 3 Jahre CT-Chirurgie in einem einzigen Programm. Diese Absolventen sind sowohl in der allgemeinen Chirurgie als auch in der CT-Chirurgie zertifiziert.
Gleich wie in der plastischen Chirurgie wollen die meisten Medizinstudenten eine integrierte Wegposition erhalten. Schließlich sind es weniger Jahre in der Ausbildung. Allerdings sind die integrierten CT-Chirurgie-Programme neu und klein in der Anzahl. Letztes Jahr gab es nur 37 Einzelplätze, was bedeutet, dass weniger als 50% der Bewerber erfolgreich waren. Aus diesem Grund entscheiden sich die meisten angehenden CT-Chirurgen für eine allgemeinchirurgische Facharztausbildung, die weniger wettbewerbsintensiv ist. Glauben Sie aber nicht, dass es einfach wird, denn es ist immer noch sehr schwierig, einen Platz in einem renommierten Programm zu bekommen.
Welche Arten von Medizinstudenten bewerben sich für die CT-Chirurgie? Stereotypisch: die Kanoniere. Schließlich ist die CT-Chirurgie alles andere als einfach und mit langen Arbeitszeiten verbunden. Die Brot-und-Butter-Fälle, wie CABG und Lungenresektionen, können lange dauern. Aus diesen Gründen zieht es diejenigen an, die keine Angst vor harter Arbeit haben. Vor allem, wenn Sie in einem integrierten CT-Chirurgie-Programm landen, müssen Sie zu den Besten Ihrer Klasse gehören, mit hervorragenden Prüfungsergebnissen, Forschungsergebnissen, Empfehlungsschreiben und Auszeichnungen in Ihren klinischen Rotationen.
Subspezialisierungen innerhalb der Herz-Thorax-Chirurgie
Nach Abschluss der CT-Chirurgie-Ausbildung können Sie sich mit einem einjährigen Fellowship noch weiter spezialisieren.
Kongenitale Herzchirurgie
Die kongenitale Herzchirurgie ist etwas für alle, die Präzision und die Arbeit an winzigen Objekten lieben. Viele angeborene Herzoperationen müssen gleich nach der Geburt des Neugeborenen durchgeführt werden, was bedeutet, dass man an einem Herzen von der Größe eines Golfballs arbeitet.
Angeborene Herzchirurgen operieren auch Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern. Wenn Sie mit einem breiten Altersspektrum von Patienten arbeiten möchten, könnte dies eine gute Wahl sein.
Transplantationschirurgie
Die Transplantationschirurgie ist etwas für Workaholics, die den Rausch lieben. Transplantationen können jeden Moment stattfinden, je nachdem, wann der Spender verstirbt, und das bedeutet oft Operationen mitten in der Nacht. Die glorreiche Seite der Transplantationschirurgie ist, dass Sie in Hubschraubern und Privatjets mitfliegen, um die Organe zu entnehmen.
Thorakale Aorten-& Endovaskuläre Chirurgie
Die thorakale Aorten- und endovaskuläre Chirurgie beinhaltet ein zusätzliches Training, um das Operieren an der thorakalen Aorta zu beherrschen, oder dem Teil der Aorta, der sich im Brustkorb befindet. Sie behandeln meist Patienten mit Aortenaneurysmen, also Aorten mit erweiterten und schwachen Wänden, die kurz vor dem Durchbruch stehen! Sie können entweder eine offene Operation durchführen, um das erkrankte Segment der Aorta zu ersetzen, oder eine endovaskuläre Operation durchführen, bei der Sie einen Draht und einen Stent durch die Oberschenkelarterie des Patienten im Bein schieben. Sobald Sie sich bis zur thorakalen Aorta vorgearbeitet haben, können Sie den Stent einsetzen, indem Sie ihn aufdehnen, um den Defekt in der Wand zu beheben.
Was Sie an der Herz-Thorax-Chirurgie lieben werden
Die Herz-Thorax-Chirurgie ist ein ziemlich cooles Fachgebiet. Wenn Sie große, epische Operationen lieben, ist dies das richtige Fachgebiet für Sie. Wo sonst können Sie das Herz in Ihren Händen schlagen fühlen, es anhalten und dann wieder zum Leben erwecken? Auch die CT-Chirurgie ist unglaublich spannend, denn es gibt rasante Innovationen und es werden regelmäßig neue robotergestützte und minimal-invasive Operationen entwickelt.
In Bezug auf die Patienten werden Sie mit den Kranken der Kranken arbeiten. Gerade bei Herzinsuffizienz- und Herzinfarktpatienten, die kurz vor dem Tod stehen, werden Sie Leben retten. Aus diesem Grund ist es sehr lohnend und CT-Chirurgen bauen eine starke Bindung zu ihren Patienten auf. Allerdings sollten Sie auch verkraften können, wenn Fälle gelegentlich schief gehen.
Wenn Sie komplexe Arbeit mit vielen beweglichen Teilen und Teamarbeit lieben, ist die CT-Chirurgie genau das Richtige für Sie. Sie arbeiten nicht nur mit den Krankenschwestern und Anästhesisten zusammen, sondern haben auch den Perfusionisten, der die kardiopulmonale Bypass-Maschine bedient, und die Roboterassistenz für minimal-invasive Eingriffe. Außerdem benötigen diese Patienten eine engmaschige postoperative Überwachung und Pflege, so dass Sie mit mehreren anderen Mitgliedern des Gesundheitsteams zusammenarbeiten werden, um eine sichere Genesung zu gewährleisten.
Zuletzt noch das Geld. CT-Chirurgen werden für ihre Arbeit sehr gut entlohnt, mit einem durchschnittlichen Jahresgehalt von $480.000.
Was Sie an der Herz-Thorax-Chirurgie nicht lieben werden
Während die CT-Chirurgie glamourös und aufregend ist, ist sie definitiv nicht für jeden geeignet. Es handelt sich um ein sehr anspruchsvolles Fachgebiet mit viel harter Arbeit. Die Operationen sind lang, die Patienten sind krank und haben oft keinen guten Ausgang. Es werden mehr Patienten sterben als in anderen Fachgebieten.
Und Sie werden keinen vorhersehbaren Zeitplan haben. In dieser Branche sind Notoperationen mitten in der Nacht keine Seltenheit. Machen Sie sich darauf gefasst, die ganze Nacht durchzumachen und trotzdem am nächsten Tag zu operieren. Das übliche „9 bis 5“, 40 Stunden pro Woche gilt hier nicht.
Die Ausbildung ist lang und es wird eine Weile dauern, um ein CT-Chirurg zu werden, und noch länger, wenn Sie sich weiter spezialisieren wollen. Während andere Fachrichtungen 3 bis 5 Jahre Ausbildung nach dem Medizinstudium haben, sollten Sie sich darauf einstellen, ein weiteres Jahrzehnt für die CT-Chirurgie aufzuwenden. Das sind 10 Jahre, in denen Sie als Assistenzarzt oder Stipendiat 50 bis 80 Tausend Dollar im Jahr verdienen und 10 Jahre, in denen Sie intensive Stunden in der Ausbildung verbringen.
Sollten Sie Herz-Thorax-Chirurg werden?
Wie können Sie am Ende entscheiden, ob die CT-Chirurgie für Sie geeignet ist? Wenn Sie ein Adrenalin-Junkie sind, der große Fälle liebt, einen rasanten Lebensstil hat, aber keine Angst davor hat, stundenlang zu stehen und mitten in der Nacht längere Operationen durchzuführen, dann könnte die CT-Chirurgie gut zu Ihnen passen.
Wenn Sie sich auch nach Innovationen sehnen und auf dem neuesten Stand der Chirurgie sein wollen, scheint die CT jedes Jahr eine neue bemerkenswerte Technologie zu haben und ist eine der führenden Spezialitäten in der Robotiknutzung.
Schließlich ist die CT-Chirurgie unglaublich wettbewerbsintensiv, besonders wenn man in eine integrierte Facharztausbildung oder in eine starke allgemeinchirurgische Facharztausbildung einsteigen möchte, um sich gut für ein CT-Stipendium zu positionieren.
Und von wem könnte man besser lernen und betreut werden als von den CT-Chirurgen selbst. Ein großes Lob an die CT-Chirurgen bei Med School Insiders, die mir bei der Erstellung dieses Beitrags geholfen haben. Wenn Sie Hilfe bei Ihrem MCAT, USMLE oder anderen Prüfungen benötigen, können unsere Tutoren Ihre Leistung am Prüfungstag maximieren. Wenn Sie sich für ein Medizinstudium oder eine Facharztausbildung in der Herz- und Thoraxchirurgie bewerben, können unsere CT-Chirurgen Ihnen sagen, worauf es ankommt und wie Sie den hart umkämpften Prozess am effektivsten meistern. Wir sind das am schnellsten wachsende Unternehmen in der Branche, und das ist keine Überraschung. Unsere Kunden lieben uns, weil wir uns verpflichtet haben, Ergebnisse zu liefern, Punkt.
Viel Liebe für Sie alle.