Dieser Patient erlitt eine plötzliche Verstopfung seiner rechten inneren Halsschlagader und überlebte mehrere Jahre, obwohl er durch Lähmungen des linken unteren Gesichts, Arms und Beins, Gefühlsverlust auf der linken Seite, Sehstörungen und linksseitige Vernachlässigung extrem behindert war. Können Sie das infarzierte Hirngewebe finden?
Die Thrombusbildung tritt auch an Stellen auf, an denen der Blutfluss träge ist, wodurch sich Gerinnungsfaktoren ansammeln können und die Blutplättchen mehr Gelegenheit haben, zusammenzukleben. Störungen der Blutzellen (z. B. Sichelzellkrankheit) oder der Bluteiweiße können die Wahrscheinlichkeit der Thrombusbildung erhöhen und damit zum Risiko eines ischämischen Schlaganfalls beitragen.
Ein Embolus ist meist ein Stück eines Thrombus, das sich gelöst hat und vom Blutstrom in Richtung Gehirn getragen wird. Der Begriff Thromboembolus wird häufig verwendet, weil sich herausgestellt hat, dass die meisten Emboli aus Thromben entstehen. Aber auch Teile von Plaque, Fett, Luftblasen und anderes Material können als Embolus bezeichnet werden. Vermutlich schwimmt ein Embolus mit dem fließenden Blut mit, bis er auf eine Verengung in einer Arterie trifft, durch die er nicht hindurch kann. Wenn der Embolus stecken bleibt, blockiert er die Arterie.
Drei wichtige Quellen für Embolien im Gehirn
- Thromben, die sich ursprünglich im erkrankten Herzen gebildet haben
Die unregelmäßigen, ineffektiven Kontraktionen des Herzmuskels, wie sie z.B. bei Vorhofflimmern auftreten, führen zu einer Blutansammlung im linken Vorhof und einer vermehrten Thrombenbildung. Teile dieser Thromben gelangen als Embolien in den systemischen Kreislauf und können zu jedem Organ, einschließlich des Gehirns, wandern. - Thromben, die sich an einer Herzklappe bilden
Dies tritt häufiger im linken Herzen auf, da die Mitral- und Aortenklappen durch höhere Drücke zugeschlagen werden. Wenn das Endothel, das normalerweise eine Klappe bedeckt, beschädigt wird, legt es das darunter liegende Gewebe frei, das sehr thrombogen ist. Ein Thrombus auf einer Herzklappe wird manchmal als Vegetation bezeichnet. Das liegt daran, dass er oft wie ein verzweigter Busch aussieht, der mit seinem Hauptstamm an der Klappe befestigt ist. - Thrombus in Verbindung mit atherosklerotischer Plaque, die sich in extra- oder intrakraniellen Teilen einer Karotis- oder Vertebralarterie gebildet hat
Ein Teil des Thrombus bricht ab und wird im selben Gefäß durch das fließende Blut weiter nach distal getragen (dies wird manchmal als Arterien-zu-Arterien-Embolie bezeichnet).
Unabhängig von seiner Quelle richtet ein Embolus seinen Schaden an, indem er in einer großen Arterie oder einem Ast stecken bleibt und den Blutfluss über diesen Punkt hinaus blockiert.
Die Durchmesser und Verzweigungsmuster der großen Arterien scheinen viel damit zu tun zu haben, wohin das Emboliematerial wandert und wo es sich schließlich festsetzt. Der große Durchmesser, der leicht gekrümmte Verlauf und der schnelle Blutfluss in der mittleren Hirnarterie beispielsweise machen sie besonders emboliegefährdet – und damit die von ihr versorgten Hirnregionen gefährdet für einen embolischen Schlaganfall. Die kleinere vordere Hirnarterie, die in einem spitzeren Winkel aus der inneren Karotis entspringt, fängt Embolien seltener ein – Embolien lassen sich offenbar nicht gut abwinkeln!