Hintergrund: EpiPen- und EpiPen Jr-Autoinjektoren werden häufig für die Prähospitalbehandlung von Anaphylaxie empfohlen. Wenn diese Geräte veraltet sind, kann es zu einer Verzögerung beim Austausch kommen.
Ziele: Unser Ziel war es, unbenutzte, veraltete EpiPen- und EpiPen Jr-Autoinjektoren, die von Patienten mit Anaphylaxie-Risiko erhalten wurden, auf die Bioverfügbarkeit von Epinephrin und den Epinephrin-Gehalt zu untersuchen.
Methoden: Wir führten eine prospektive, randomisierte Cross-over-Studie zur Bioverfügbarkeit von Epinephrin nach Injektion aus abgelaufenen Autoinjektoren an Kaninchen durch; als Kontrollen dienten EpiPen- und EpiPen Jr-Autoinjektoren, die noch nicht abgelaufen waren („in-date“-Autoinjektoren) sowie die intramuskuläre Injektion von 0,9%iger Kochsalzlösung. Zusätzlich wurde der Epinephrin-Gehalt der abgelaufenen EpiPen- und EpiPen Jr-Autoinjektoren mittels einer spektrophotometrischen Methode und einer HPLC-UV-Methode gemessen.
Ergebnisse: Achtundzwanzig EpiPen und 6EpiPen Jr-Autoinjektoren wurden 1 bis 90 Monate nach dem angegebenen Verfallsdatum untersucht. Die meisten waren nicht verfärbt und enthielten keine Ausfällungen. Die Bioverfügbarkeit von Epinephrin aus den veralteten EpiPen-Autoinjektoren war signifikant reduziert (P <.05) im Vergleich zur Bioverfügbarkeit von Epinephrin aus den Autoinjektoren mit abgelaufenem Verfallsdatum. Die inverse Korrelation zwischen dem verringerten Epinephrin-Gehalt der abgelaufenen Autoinjektoren, bewertet mit einer HPLC-UV-Methode, und der Anzahl der Monate nach Ablauf des Verfallsdatums betrug 0,63.
Schlussfolgerungen: Für die prähospitale Behandlung von Anaphylaxie empfehlen wir die Verwendung von EpiPen und EpiPen Jr Autoinjektoren, die nicht veraltet sind. Wenn jedoch der einzige verfügbare Autoinjektor ein veralteter ist, kann dieser verwendet werden, solange keine Verfärbungen oder Ausfällungen zu erkennen sind, da der potenzielle Nutzen seiner Verwendung größer ist als das potenzielle Risiko einer suboptimalen Epinephrin-Dosis oder einer gar nicht erfolgten Epinephrin-Behandlung.