Vergleich von Medicare Part D Coverage

Erschwingliche Medicare-Pläne finden

Als Medicare-Begünstigter haben Sie einige Optionen, wenn es um Ihre Medicare-Versorgung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten (Medicare Part D) geht und wie Sie diese erhalten.

Wenn Sie in Original Medicare eingeschrieben sind, können Sie Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente über einen eigenständigen Medicare Prescription Drug Plan erhalten, der neben Ihrem Medicare Part A und Part B Versicherungsschutz funktioniert. Wenn Sie Medicare Teil C haben, können Sie in der Regel verschreibungspflichtige Medikamente über einen Medicare Advantage Prescription Drug Plan erhalten, der Ihre Leistungen aus Teil A, Teil B und Teil D abdeckt. Beide Arten von Medicare-Plänen sind über private Versicherungsgesellschaften erhältlich, die von Medicare zugelassen sind.

Beim Vergleich von Medicare Prescription Drug Plans und Medicare Advantage Prescription Drug Plans gibt es mehrere Faktoren zu beachten, wenn Sie nach einem Plan suchen, der Ihren Bedürfnissen entspricht.

• Stellt die monatliche Prämie einen guten Wert für Ihre Bedürfnisse dar?
• Ist der jährliche Selbstbehalt etwas, mit dem Sie gut leben können?
• Deckt der Plan alle Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente ab? Wie hoch sind die Zuzahlungs- und Mitversicherungskosten für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente?
• Wollen Sie einen eigenständigen Medicare Prescription Drug Plan (PDP), der neben Original Medicare funktioniert, oder einen Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD), der alle Ihre Medicare-Leistungen in einem Plan umfasst?
• Was sind die anfänglichen Deckungssummen und Auszahlungsgrenzen?
• Besteht für Sie das Risiko, in die Deckungslücke von Medicare Part D (oder „Donut Hole“) zu geraten, die eine vorübergehende Begrenzung der Kostenübernahme für verschreibungspflichtige Arzneimittel durch Ihren Medicare-Plan darstellt? Lesen Sie unten mehr über die Deckungslücke.
• Enthält der Medicare-Plan ein Apothekennetzwerk? (Bitte beachten Sie, dass sich Apothekennetzwerke ändern können; Sie werden gegebenenfalls von Ihrem Medicare-Plan benachrichtigt.)

Vergleich der Kosten und Leistungen von Medicare Part D

Medicare-Arzneimittelpläne und Medicare Advantage-Arzneimittelpläne werden von privaten Versicherungsgesellschaften angeboten, die von Medicare zugelassen sind. Aus diesem Grund kann der monatliche Prämienbetrag je nach Plan, Versicherungsgesellschaft und Standort variieren. Genauso wie die monatlichen Prämienkosten von Versicherungsanbieter zu Versicherungsanbieter schwanken können, gilt dies auch für die jährlichen Selbstbeteiligungen. Es ist eine gute Idee, sich umzuschauen, um sich über Ihre Optionen für verschreibungspflichtige Medikamente im Klaren zu sein.

Wenn Sie sich für einen Medicare-Plan entscheiden, der auch verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt, sollten Sie zunächst entscheiden, ob Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente (der medizinische und Krankenhausleistungen zusammen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten abdeckt) oder einen eigenständigen Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente entscheiden, der mit Original Medicare zusammenarbeitet. Erkundigen Sie sich immer bei dem Plan, ob Ihre speziellen Medikamente abgedeckt sind und stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wie hoch die kumulativen Kosten sind, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können.

Beachten Sie, dass die Kosten von Plan zu Plan variieren können und dass Medicare-Pläne, die verschreibungspflichtige Medikamente abdecken, auch bei den spezifischen verschreibungspflichtigen Medikamenten, die sie abdecken, variieren können. Eine einfache Möglichkeit, um sicherzustellen, dass Ihre aktuellen Medikamente abgedeckt sind, besteht darin, die Liste der abgedeckten Medikamente zu prüfen, bevor Sie sich für einen Medicare-Tarif anmelden, der die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente übernimmt. Denken Sie daran, dass sich die Medikamentenlisten ändern können. Ihr Medicare Prescription Drug Plan oder Medicare Advantage Prescription Drug Plan wird Sie gegebenenfalls darüber informieren.

Medicare Part D Deckungslücke („Donut Hole“)

Ein Faktor, der sich auf Ihre Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente auswirken kann, ist die Frage, ob Sie Gefahr laufen, in die Deckungslücke zu geraten (auch bekannt als „Donut Hole“). Dabei handelt es sich um eine vorübergehende Begrenzung des Betrags, den Ihr Medicare Part D Prescription Drug Plan oder Medicare Advantage Prescription Drug Plan für verschreibungspflichtige Medikamente zahlt. Während Sie sich in der Deckungslücke befinden, zahlen Sie einen höheren Prozentsatz der Kosten für verschreibungspflichtige Generika und Markenmedikamente.

Die meisten Medicare-Pläne, die verschreibungspflichtige Medikamente einschließen, haben eine Deckungslücke, aber nicht jeder Begünstigte erreicht sie. Ob Sie in die Deckungslücke geraten, hängt davon ab, welche Art von verschreibungspflichtigen Medikamenten Sie einnehmen, wie viel diese kosten, wie hoch Ihre Kostenbeteiligung ist und wie viel Ihr Medicare-Plan für die abgedeckten Medikamente zahlt. Menschen, die teurere Medikamente einnehmen oder höhere Zuzahlungen und Mitversicherungskosten haben, sind möglicherweise einem größeren Risiko ausgesetzt, in die Versorgungslücke zu geraten.

Sie geraten in die Versorgungslücke, nachdem Sie und Ihr Medicare-Arzneimittelplan oder Medicare Advantage-Arzneimittelplan einen bestimmten Betrag für abgedeckte Medikamente ausgegeben haben; dieser Betrag schließt Ihren Selbstbehalt ein und ist als anfängliche Deckungsgrenze bekannt.

Zu den Kosten, die auf das Erreichen der anfänglichen Deckungsgrenze angerechnet werden, gehören:

• Ihr jährlicher Selbstbehalt
• Ihre Zuzahlung und Mitversicherung für abgedeckte Medikamente

Die anfängliche Deckungsgrenze kann sich von Jahr zu Jahr ändern, besuchen Sie daher Medicare.gov für den aktuellsten Betrag. Sobald Sie und Ihr Medicare Prescription Drug Plan oder Medicare Advantage Prescription Drug Plan diesen kombinierten Betrag für verschreibungspflichtige Medikamente ausgeben, fallen Sie in das „Donut Hole“ von Medicare Part D.

Wenn Sie sich in der Deckungslücke befinden, übernehmen Sie eine höhere Eigenbeteiligung für Ihre verschreibungspflichtigen Kosten. Die gute Nachricht ist, dass die Gesundheitsreform staatliche Zuschüsse und Herstellerrabatte vorsieht, um die Kosten für die abgedeckten Generika und Markenmedikamente in der Versorgungslücke zu senken. Jedes Jahr zahlen Menschen, die in die Versorgungslücke eintreten, einen geringeren Prozentsatz der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente, bis das „Donut Hole“ von Medicare im Jahr 2020 endgültig geschlossen wird und es keinen vorübergehenden Anstieg der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente mehr gibt.

Wenn Sie die Versorgungslücke erreichen, erhalten Sie automatisch eine katastrophale Absicherung, sobald Ihre Auslagen für abgedeckte Medikamente einen bestimmten Betrag erreicht haben. Dieser Betrag kann sich von Jahr zu Jahr ändern; den aktuellen Betrag finden Sie unter Medicare.gov. Sobald Sie diese Grenze erreicht haben, befinden Sie sich in der Phase der katastrophalen Deckung und zahlen für den Rest des Jahres nur noch einen geringen Zuzahlungs- oder Mitversicherungsbetrag für abgedeckte Medikamente.

Haben Sie Fragen dazu, wie die Deckungslücke funktioniert? Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach einem Medicare Part D Versicherungsschutz benötigen, der Ihre Out-of-Pocket-Kosten senken kann, kontaktieren Sie eHealth, um mit einem lizenzierten Versicherungsagenten zu sprechen. Wir helfen Ihnen gerne dabei, Medicare-Tarifoptionen zu finden, die Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente abdecken und in Ihr Budget passen.