Vergleich von nozizeptiven und neuropathischen Schmerzen

Von Yolanda Smith, B.Pharm.Reviewed by Benedette Cuffari, M.Sc.

Es gibt zwei Haupttypen von Schmerzen, zu denen nozizeptive und neuropathische Schmerzen gehören. Jeder von ihnen hat besondere Eigenschaften, die die Art des Schmerzes und die ideale Art und Weise, wie er behandelt werden sollte, definieren.

Dieser Artikel besteht aus einem Überblick über nozizeptive und neuropathische Schmerzen, gefolgt von den deutlichen Unterschieden in ihrer Ursache und Behandlung.

nozizeptive Schmerzen

Nozizeptive Schmerzen sind die häufigste Art von Schmerzen und werden durch die Erkennung von noxischen oder potenziell schädlichen Reizen durch die Nozizeptoren im Körper verursacht.

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Nozizeptoren sind Rezeptoren, die speziell dafür ausgelegt sind, Reize zu erkennen, die dem Körper Schaden zufügen können, die mechanischer, chemischer oder thermischer Natur sein können. Diese Schmerzrezeptoren spüren zum Beispiel, wenn die Haut, die Muskeln, die Knochen oder das Bindegewebe im Körper physisch beschädigt werden, oder wenn sie giftigen Chemikalien oder extremen Temperaturen ausgesetzt sind.

Nozizeptoren haben typischerweise eine hohe Reizschwelle; wenn sie jedoch aktiviert werden, senden diese Rezeptoren elektrische Schmerzsignale an das zentrale Nervensystem, um die Schmerzwahrnehmung an die betroffene Stelle zu übertragen.

Neuropathischer Schmerz

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Neuropathischer Schmerz wird mit einer Schädigung der Neuronen im Körper in Verbindung gebracht, nach einer Infektion oder einer Verletzung in dem Bereich, die beide dazu führen, dass Schmerzsignale an das zentrale Nervensystem gesendet werden.

Neuropathische Schmerzen werden oft als stechende Schmerzen beschrieben, da sie sich auf abnormale Weise entlang der Nerven ausbreiten. Einige Patienten mit neuropathischen Schmerzen berichten über ein konstantes Schmerzempfinden, während andere intermittierende Episoden erleben, die durch Reize oder Berührung verschlimmert werden können oder auch nicht.

Unterscheidende ursächliche Faktoren

Die Ursache von nozizeptiven und neuropathischen Schmerzen ist ein wesentlicher Unterscheidungsfaktor zwischen den beiden Typen. Daher ist es wichtig, die geeigneten Behandlungsmethoden für jeden Schmerztyp zu verstehen.

Nozizeptive Schmerzen treten auf, wenn Nozizeptoren im Körper schädliche Reize erkennen, die das Potenzial haben, dem Körper Schaden zuzufügen. Dazu gehören mechanischer Druck, chemische Giftstoffe und extreme Temperaturen, die den Körper schädigen können. Nozizeptoren senden dann elektrische Signale über das Nervensystem an das Gehirn, was letztendlich zur Wahrnehmung von Schmerzen führt.

Neuropathische Schmerzen werden durch eine Schädigung der Neuronen verursacht, die an den Schmerzsignalwegen im Nervensystem beteiligt sind. Es gibt eine Vielzahl von Umständen, die zu einer Nervenschädigung führen können, darunter bestimmte Infektionen, Diabetes und Operationen, um nur einige zu nennen.

Unterscheidende Managementfaktoren

Da sich die Pathologie von nozizeptiven und neuropathischen Schmerzen deutlich unterscheidet, unterscheiden sich auch die Empfehlungen in der Behandlung der Schmerzen entsprechend.

Bei nozizeptiven Schmerzen ist die First-Line-Behandlung mit pharmakologischen Analgetika wie Paracetamol, Ibuprofen und Aspirin. Bei stärkeren Schmerzen können verschreibungspflichtige Medikamente wie Opioide oft zu einer wirksamen Schmerzlinderung beitragen. Diese Medikamente haben unterschiedliche Wirkmechanismen; jedes dieser Medikamente zielt jedoch darauf ab, die Übertragung von Schmerzsignalen von den Nozizeptoren zum Gehirn zu unterbrechen.

Bei neuropathischen Schmerzen besteht das Ziel der Behandlung darin, den durch die Schädigung der Nerven verursachten Schmerz zu lindern. In den meisten Fällen können schmerzlindernde Medikamente keine wirksame Linderung verschaffen, daher müssen die Nerven selbst angegangen werden. Zur Erregung des Nervengewebes im zentralen Nervensystem wird häufig die Neurostimulationstherapie eingesetzt, da diese Behandlungsmöglichkeit die Leitfähigkeit der Nerven verändern kann, was in der Folge zu einer Linderung der Symptome führt.

• http://www.medscape.org/viewarticle/489495_4
• http://www.ajmc.com/journals/supplement/2006/2006-06-vol12-n9suppl/jun06-2326ps256-s262/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17718686

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Written by

Yolanda Smith

Yolanda hat einen Bachelor of Pharmacy an der University of South Australia gemacht und hat sowohl in Australien als auch in Italien gearbeitet. Sie interessiert sich leidenschaftlich dafür, wie Medizin, Ernährung und Lebensstil unsere Gesundheit beeinflussen und genießt es, Menschen zu helfen, dies zu verstehen. In ihrer Freizeit liebt sie es, die Welt zu erkunden und neue Kulturen und Sprachen kennenzulernen.

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