Vergrößern durch Überfahren oder Anklicken

Die schubförmige Form der Multiplen Sklerose (MS) wird als schubförmig-remittierende MS (RRMS) bezeichnet und ist durch akute Schübe gekennzeichnet. Im Gegensatz dazu sind progressive Formen der MS durch eine langsame Verschlechterung und zunehmende neurologische Defizite gekennzeichnet. Es gibt drei Formen der progredienten MS. Etwa 15 % der MS-Patienten zeigen eine langsame Verschlechterung von Beginn an. Bei der zweiten Form haben 10 % entweder eine primär-progressive MS (PPMS) und erleben nie akute Krankheitsschübe oder 5 % haben eine so genannte progressiv-rezidivierende MS (PRMS) und haben gelegentlich nachfolgende Schübe. Die dritte Form, die sekundär-progrediente MS (SPMS), ist der wichtigste progressive Subtyp. Das sind Menschen, die 5 bis 15 Jahre nach dem ersten Schub beginnen, sich langsam zu verschlechtern. Sobald schubförmige Patienten in eine progressive Phase eintreten, hören sie entweder auf, Schübe zu haben, oder sie erleben weiterhin Exazerbationen, während sie sich langsam verschlechtern.
Keine zwei Menschen haben genau die gleichen Symptome. Sie können ein einziges Symptom haben und dann Monate oder Jahre ohne weitere auskommen. Ein Problem kann auch nur ein einziges Mal auftreten, verschwinden und nie wiederkehren. Bei manchen Menschen verschlimmern sich die Symptome innerhalb von Wochen oder Monaten.
Die Dokumentation eines progressiven Verlaufs erfordert mindestens sechs Monate Beobachtung durch einen Arzt. Dann ist oft eine Beobachtung über ein oder zwei Jahre notwendig, um sicher zu sein, dass es sich um eine Progression handelt, da sich die Defizite sehr allmählich anhäufen können. Das Hauptmerkmal der progredienten MS ist die langsame Verschlechterung, die unabhängig von akuten Krankheitsschüben auftritt und nicht die Restdefizite von akuten Krankheitsschüben widerspiegelt. Im Grunde verschlimmern sich die Symptome also immer weiter, auch wenn es Perioden mit Exazerbationen oder Remissionen gibt.
Was nun die MS und die Geschlechter betrifft, so hat sie typischerweise größere Auswirkungen auf Frauen als auf Männer, und es gibt Studien, die untersuchen, wie Hormone und Testosteron das Gehirn deswegen schützen. Diese Studien scheinen darauf hinzuweisen, dass ein höherer Testosteronspiegel einen größeren Schutz für das Gehirn von Männern bietet. Der Mechanismus für die Testosteron-Ergebnisse könnte auf die Fähigkeit von Testosteron zurückzuführen sein, Gehirnrezeptoren direkt zu binden. Alternativ könnte der Schutz des Gehirns durch die Umwandlung von Testosteron in Östrogen entstehen, ein Hormon, das routinemäßig durch das Enzym Aromatase aus Testosteron gebildet wird. So oder so, es scheint, dass sowohl Testosteron als auch Östrogen neuroprotektive Wirkstoffe sind. Da es sich bei MS um eine degenerative Erkrankung handelt, wird die Möglichkeit, auf einen molekularen Kontrolleur des Hirnschutzes einzuwirken, als ideales Mittel zur Bekämpfung der Krankheit angesehen.
Es wird auch angenommen, dass die Behandlung mit Testosteron sicher und gut verträglich ist und bei Männern mit RRMS die Symptome verringern, die Hirndegeneration verlangsamen und die Muskelmasse erhöhen kann, was wiederum ein Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen würde. Man ist der Meinung, dass es die MS und ihr Fortschreiten direkt bekämpfen kann und darüber hinaus auch einen körperlichen Nutzen bietet. Da keine zwei Menschen die MS auf die gleiche Weise erleben, kann das Fortschreiten der MS-Symptome von einer Person zur anderen sehr unterschiedlich aussehen. Aber selbst wenn keine Symptome auftreten, schreitet die Schädigung des Zentralnervensystems (ZNS) mit der Zeit voran.
Außerdem kann das Gehirn einen gewissen Grad der Schädigung kompensieren, so dass die Symptome eine ganze Zeit lang verborgen bleiben können. Deshalb ist es wichtig, so schnell wie möglich nach der Diagnose mit der MS-Behandlung zu beginnen.
Allgemeine MS-Progression
Die langfristige Anhäufung von progressionsbedingten MS-Symptomen kann die körperlichen und geistigen Aspekte des täglichen Lebens tiefgreifend beeinträchtigen.
Nach der Diagnose können Menschen mit MS sensorische Symptome wie Taubheit, Kribbeln oder Sehstörungen erfahren. Zu Beginn des MS-Verlaufs können sie feststellen, dass sie sich vollständig von Schüben erholen und in den ersten Jahren nach der Diagnose nur wenige Schübe haben. In den ersten Jahren nach der Diagnose treten nur wenige Schübe auf. Es ist auch üblich, dass zu Beginn der Krankheit lange Intervalle zwischen den Schüben liegen.
Später, wenn die MS fortschreitet, können die Betroffenen Schwierigkeiten mit dem Zittern, der Koordination und dem Gehen haben. Sie können feststellen, dass ihre Schübe häufiger werden und dass sie sich davon weniger gut erholen können.
Veränderungen der Mobilität – Da MS Müdigkeit, Gleichgewichtsprobleme und Schwäche verursacht, fällt es vielen Menschen irgendwann schwer, selbständig zu gehen. Die meisten Menschen mit MS sind jedoch weiterhin in der Lage, zu gehen, auch wenn dies mit einem Stock oder Krücken geschieht. Manche Menschen mit MS benutzen häufig einen Roller oder Rollstuhl, andere wiederum nutzen ihn zeitweise, um ihre Kräfte zu schonen.

Bildinfo Dieses Bild ist Copyright © My-MS.org und fällt unter die Bildlizenz D, die unter dem Abschnitt Bildlizenz auf der Seite Haftungsausschluss definiert ist.

MS-Verlauf und Behinderung – Der natürliche Verlauf der MS kann zu einem Zustand führen, der als Hirnschrumpfung oder Atrophie bekannt ist und der in unserem Abschnitt Muskuläre & Zerebrale Atrophie näher beschrieben wird. Wie auf dem Bild unten zu sehen, ist dies ein Zustand, bei dem Sie tatsächlich Gehirngewebe verlieren. Die Behandlung kann Sie vor dem Schrumpfen des Gehirns schützen.
Um herauszufinden, ob die Krankheit fortschreitet, verwenden Ärzte eine Skala namens Expanded Disability Status Scale (EDSS). Die EDSS ist eine Methode zur Messung der körperlichen Behinderung. Zwei Drittel der Menschen mit MS kommen auf der EDSS nicht über Stufe 6 hinaus. Die EDSS und die Behinderung, die sie verursacht, wird im Abschnitt „Behinderung“ näher erläutert.

Bildinfo Dieses Bild ist Copyright © My-MS.org und fällt unter die Bildlizenz D, die im Abschnitt Bildlizenz auf der Seite Haftungsausschluss definiert ist.