Wann Sie den Arzt rufen sollten, wenn Ihr Kind krank ist

Jeder erfahrene Elternteil hat das mindestens einmal erlebt: Spät in der Nacht mit einem schniefenden, fiebernden, hustenden Kind aufzusitzen, dessen Symptome scheinbar aus dem Nichts auftauchen oder sich mit fortschreitender Stunde verschlimmern. Wie die meisten Eltern fragen Sie sich, was Sie tun sollen. Den Arzt Ihres Kindes anrufen? In die Notaufnahme gehen? Bis zum Morgen warten?

Zu allem Überfluss sind Sie vielleicht auch noch auf der Hut vor dem neuesten Virus, der Schlagzeilen macht. Vor ein paar Jahren war es die Schweinegrippe (gegen die Sie und Ihr Kind, wenn Sie Ihre jährliche Grippeimpfung erhalten haben, dieses Jahr geschützt sind, zusammen mit zwei oder drei anderen häufigeren Grippestämmen). In jüngerer Zeit haben Ebola und das Enterovirus-D68 (EV-D68) bei besorgten Eltern für Kopfzerbrechen gesorgt. Glücklicherweise ist Ebola zwar gefährlich, stellt aber in den USA kein nennenswertes Risiko dar – und während EV-D68-Infektionen weiter verbreitet waren, wird das Virus aller Wahrscheinlichkeit nach kein Problem für Ihr Kind darstellen.

So können Sie sich zwar bei einem Hustenanfall um 3 Uhr morgens nicht ganz beruhigt zurücklehnen, aber Sie können sich etwas entspannter fühlen, da Sie wissen, dass die Symptome Ihres Kindes höchstwahrscheinlich mit einem gewöhnlichen saisonalen Virus zusammenhängen, um den sich das Immunsystem Ihres Kindes schließlich von selbst kümmern wird. Dennoch schadet es nicht, den Unterschied zwischen Symptomen, die einen Besuch in der Notaufnahme rechtfertigen, und solchen, die Sie zu Hause behandeln können, zu kennen.

Denken Sie daran, dass viele Praxen zwar einen ärztlichen Bereitschaftsdienst haben, der Ihnen helfen und Fragen beantworten kann, 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche, aber die Person, die sich meldet, ist möglicherweise nicht der Arzt, den Sie regelmäßig sehen, und Sie müssen möglicherweise warten, bis jemand Ihren Anruf beantwortet. Als Faustregel gilt: Wenn Sie sich Sorgen um Ihr Kind machen und die Arztpraxis zu lange braucht, um sich bei Ihnen zu melden, oder wenn sich die Symptome verschlimmern, zögern Sie nicht, die Notaufnahme aufzusuchen.

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Husten

Husten ist ein sehr häufiges Erkältungssymptom – und obwohl es sicher schrecklich klingt, ist es in der Regel kein Anzeichen für etwas Ernstes. Die Hauptursache für den Husten ist Schleim, der die Nase hinunterläuft und den hinteren Teil des Rachens reizt.

Wann sollten Sie ihn selbst beobachten:

• Er ist unregelmäßig (sie hustet an und aus und nicht kontinuierlich) und trocken. Das bedeutet wahrscheinlich, dass Ihr Kind eine Halsentzündung hat, die durch eine Erkältung oder Allergie verursacht wird. Lassen Sie einen Luftbefeuchter mit kühlem Nebel laufen, geben Sie Ihrem Kind viel Flüssigkeit und verwenden Sie salzhaltige Tropfen. Die American Academy of Pediatrics rät davon ab, Husten- und Erkältungsmedikamente zu verwenden, wenn Ihr Kind unter 6 Jahre alt ist, da Studien zeigen, dass sie bei der Kontrolle der Symptome nicht wirksamer sind als ein Placebo und gefährliche Nebenwirkungen haben können.
• Es hat einen „bellenden“ Klang. Dies deutet wahrscheinlich auf Krupp hin, der in der Regel ebenfalls eine virale Infektion ist. Versuchen Sie zunächst, Ihr Baby zu beruhigen. Dann lassen Sie die Dusche laufen und lassen Sie es die dampfige Luft einatmen; innerhalb von 15 bis 20 Minuten sollte die warme, feuchte Luft das Atmen erleichtern. Manchmal kann es jedoch länger dauern, bis sich ein bellender Husten bessert. Wenn die dampfende Luft nicht hilft, rufen Sie den Arzt an, da sie möglicherweise eine Atemtherapie (ein Aerosol mit Medikamenten) benötigt. Ein Luftbefeuchter mit kühlem Nebel in ihrem Kinderzimmer hilft ebenfalls; halten Sie sie in einer aufrechten Position und geben Sie ihr ein Schmerzmittel, wenn sie 6 Monate oder älter ist. Krupp kann in der gleichen Nacht wieder auftreten, also seien Sie nicht beunruhigt. Behandeln Sie ihn einfach auf die gleiche Weise.
• Er ist mit einer Erkältung verbunden. Das heißt, der Husten Ihres Kindes produziert Schleim und wird von einer laufenden Nase und Halsschmerzen begleitet. Geben Sie ihr salzhaltige Nasentropfen, wenn sie noch zu klein ist, um sich die Nase zu putzen; ein kühler Luftbefeuchter im Kinderzimmer und ein warmes Bad helfen ebenfalls. Ein Löffel Honig kann den Husten lindern – aber das ist nur sicher, wenn Ihr Kind 1 Jahr oder älter ist. Wenn Sie ein freiverkäufliches Hustenmittel ausprobieren möchten, sprechen Sie zuerst mit ihrem Arzt.
• Das passiert nur unter bestimmten Umständen. Wenn der Husten Ihres Kindes trocken ist, nicht mit einer Erkältung in Verbindung zu stehen scheint und nur nachts oder morgens auftritt oder wenn Ihr Kleinkind aktiv ist, könnte es ein Anzeichen für Asthma sein. Achten Sie darauf, was den Husten auszulösen scheint (Bewegung, kalte Luft, Allergien) und vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

Wann sollten Sie den Arzt aufsuchen:

• Er wird von Fieber begleitet (siehe unten). Ihr Baby hat eine Infektion, die so leicht sein kann wie eine Erkältung – oder ernster, wie eine Grippe.
• Ihr Baby ist 4 Monate oder jünger. Kleine Säuglinge sind anfälliger für Infektionen, und Husten ist bei kleinen Säuglingen ungewöhnlich.
• Er ist stark (hart und schnell), trocken und kommt in „Anfällen“, die bis zu einer Minute dauern können, gefolgt von einem „Whoop“-Geräusch. Extremer Husten kann sogar Erbrechen verursachen, wenn der Anfall vorbei ist. Ihr Kind hat möglicherweise Keuchhusten (Pertussis), vor allem, wenn in Ihrer Gemeinde Fälle gemeldet wurden und es noch nicht die vollständige Impfserie durchlaufen hat.
• Husten und Keuchen treten nach scheinbar gewöhnlichen Erkältungssymptomen auf. Das könnte entweder auf Asthma oder Bronchiolitis hinweisen. Asthma ist bei Kindern unter 2 Jahren selten, während die überwiegende Mehrheit der Fälle von Bronchiolitis bei Babys unter 1 Jahr auftritt. Es ist immer eine gute Idee, Ihren Arzt anzurufen, wenn Sie Keuchen hören, besonders wenn es keine frühere Diagnose von Asthma gab. Eine Bronchiolitis kann in der Regel zu Hause behandelt werden, aber auch hier ist es ratsam, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Ihr Kind einen Husten mit Keuchen entwickelt. Rufen Sie den Notarzt, wenn Ihr Kind anfängt, schnell zu atmen (50 Atemzüge pro Minute oder mehr, wenn Ihr Kind 2 Monate bis 1 Jahr alt ist, und 40 Atemzüge pro Minute oder mehr, wenn Ihr Kind 1 bis 5 Jahre alt ist), oder wenn die Atmung erschwert ist und/oder die Farbe seiner Haut blass oder düster wird.
• Es begann als Husten, laufende Nase, Muskelschmerzen, aber jetzt gibt es Keuchen und sie atmet ein wenig schwerer. Diese Symptome könnten auf EV-D68 hinweisen, besonders wenn es in Ihrer Gemeinde Fälle gegeben hat. Die meisten Fälle sind mild und gehen mit der Zeit und Ruhe weg, aber einige Kinder sind anfälliger für ernsthafte Erkrankungen (besonders wenn sie bereits Asthma oder andere Atemwegsprobleme haben). Wenn Sie die Praxis Ihres Arztes nach Feierabend nicht erreichen können und die Atmung Ihres Kindes immer schwerer wird, gehen Sie in die Notaufnahme.

Was Sie sonst noch wissen sollten:

Wenn Ihr Kind unter 4 Monate alt ist, ist Husten seltener und könnte ein Zeichen für etwas Ernsteres sein – daher ist ein Besuch beim Arzt immer gerechtfertigt. Und wenn sie jemals in Not zu sein scheint oder Schwierigkeiten beim Atmen hat, rufen Sie sofort einen Arzt.

Schleim

Schleim wird normalerweise durch einen häufigen saisonalen Virus verursacht und begleitet oft einen Husten oder eine Erkältung. Selbst wenn er grün ist, braucht Ihr Kind nicht unbedingt Antibiotika – stattdessen zeigt er normalerweise an, dass seine Immunzellen eine virale Infektion bekämpfen (die nicht mit Antibiotika behandelt werden kann), nicht eine bakterielle Infektion (die es kann). So oder so, es ist immer noch eine Reise zum Arzt wert, um es zu überprüfen.

Wann Sie es selbst überwachen sollten:

Ihr Kind ist verstopft. Egal, ob Ihr Kind klaren, weißen, gelben oder grünen Schleim hat, wahrscheinlich hat es eine gewöhnliche Erkältung. Befeuchten Sie die Luft mit einem Luftbefeuchter oder einem Kaltluftverdampfer, verwenden Sie Kochsalzlösungstropfen und ermutigen Sie Ihr Kind, viel zu trinken.

Wann sollten Sie den Arzt rufen:

• Ihr Kind hat Fieber oder geschwollene Drüsen. Wenn eines dieser Symptome von Nasenschleim oder Husten begleitet wird, hat es möglicherweise eine bakterielle Infektion, die mit Antibiotika behandelt werden muss.
• Ihr Nasenausfluss ist blutig. Blutiger Nasenausfluss ist normalerweise ein Zeichen dafür, dass die Nase gereizt ist, was bei einer Erkältung sehr häufig der Fall ist. Es könnte aber auch ein Zeichen für andere Probleme sein, wie z.B. eine Nebenhöhleninfektion (besonders wenn der Ausfluss dickflüssig ist, sie leichtes Fieber hat und Schmerzen um Augen und Nase herum hat), ein Fremdkörper steckt darin oder es gab ein Trauma in der Nase. Wenn es stark blutet (mehr als nur blutige Schattierungen im Schleim), es nur von einer Seite kommt (vor allem, wenn es übel riecht) oder Ihr Kind andere Symptome hat, die auf eine Nasennebenhöhlenentzündung hindeuten (Kopfschmerzen, Fieber, Husten, Müdigkeit, Halsschmerzen, postnasaler Tropf), muss Ihr Arzt Ihr Kind diagnostizieren und behandeln.

Was Sie sonst noch wissen sollten:

Erinnern Sie sich, in den meisten Fällen ist Schleim, der von einer Verstopfung begleitet wird, nur die Art und Weise, wie der Körper eine Art von Infektion bekämpft – was bedeutet, dass es am wichtigsten ist, die begleitenden Symptome im Auge zu behalten.

Fieber

Fieber ist jede rektale Temperatur von 100,4 Grad oder höher. Während Fieber beunruhigend sein kann, können die meisten glücklicherweise zu Hause behandelt werden – obwohl das Alter Ihres Kindes eine große Rolle dabei spielt, ob Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Wann sollten Sie es selbst überwachen:

Generell ist es OK, Ihr Kind selbst zu überwachen, wenn es keine anderen Symptome hat (Schüttelfrost, Halsschmerzen, Ohrenschmerzen, Durchfall etc.) und ist:

• 3 bis 6 Monate alt ist und Fieber unter 101 Grad hat
• Über 6 Monate alt ist und eine Temperatur von 102 Grad oder weniger hat

In diesen Fällen geben Sie dem Kind altersgerechte fiebersenkende Mittel, um die Beschwerden zu lindern, lauwarme Bäder und ermutigen Sie es, viel Flüssigkeit zu trinken, die seinem Alter angemessen ist (Muttermilch, Milchnahrung und Wasser für Babys, bis sie 1 Jahr alt sind; klare Suppe und Brühe und Lebensmittel mit hohem Wassergehalt wie Obst oder Apfelmus für ältere Kinder), um sie hydriert zu halten.

Wann sollten Sie den Arzt rufen:

Der Arzt sollte immer gerufen werden, wenn Ihr Kind:

• 3 Monate oder jünger ist und eine Temperatur von 100.4 Grad oder höher hat, da sein Immunsystem noch nicht so viel Erfahrung mit der Bekämpfung von Infektionen hat (wenn Sie Ihren Arzt außerhalb der Sprechzeiten nicht erreichen können, gehen Sie in die Notaufnahme)
• 3 bis 6 Monate und hat eine Temperatur von 101 Grad oder mehr
• 6 Monate oder jünger und hat ein Fieber von 103 Grad oder höher
• Unter 2 Jahren und hat eine erhöhte Temperatur für mehr als 24 Stunden
• Jedes Alter und die Temperatur klettert auf 104 oder 105 Grad
• Hat andere Symptome mit Fieber, wie:
  • Halsschmerzen, die auf eine bakterielle Infektion wie Streptokokken hinweisen können
  • Fieber und Weinen beim Wasserlassen, Anzeichen einer Harnwegsinfektion
  • Geschwollene Drüsen, die auf eine Mandelentzündung hinweisen können
  • Ohrenschmerzen oder Ziehen am Ohr, was auf eine Ohrenentzündung hinweist
  • Durchfall und/oder Erbrechen, die in der Regel auf einen Magen-Darm-Virus hindeuten – obwohl bei Fieber ein erhöhtes Risiko der Dehydrierung besteht
  • Schwere Bauchschmerzen, die über ein durchschnittliches Bauchweh hinausgehen, könnten auf etwas Ernstes wie eine Blinddarmentzündung hindeuten

Wann sollten Sie in die Notaufnahme gehen:

Wenn Ihr Kind Fieber hat und außerdem extrem kurzatmig ist, das Essen verweigert, sich erbricht, untröstlich weint, Schwierigkeiten beim Aufwachen hat, einen steifen Nacken hat oder einen Ausschlag oder blaue Flecken entwickelt, könnte es eine ernstere Erkrankung wie Meningitis, Septikämie oder eine Infektion des Blutkreislaufs haben, die sofortige medizinische Behandlung erfordert, also gehen Sie sofort in die Notaufnahme.

Was Sie sonst noch wissen sollten:

Eine gute Faustregel, an die Sie sich halten können (die je nach Alter Ihres Kindes variiert): Ein niedriges Fieber ist jede Temperatur unter 102 Grad, ein mäßiges Fieber ist 102 bis 104 Grad und ein hohes Fieber ist 104 Grad und mehr.

Erbrechen oder Durchfall

Bei Kindern ist der Übeltäter hinter Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, die zusammen auftreten, in der Regel ein nicht lustiger (aber relativ harmloser) Virus (wie Rotavirus), der sich im Magen-Darm-Trakt einnistet, obwohl es gelegentlich auch eine Lebensmittelvergiftung durch Salmonellen oder E. coli sein kann (vor allem, wenn andere Familienmitglieder die gleichen Symptome haben). In den meisten Fällen ist es Ihre oberste Priorität, sicherzustellen, dass Ihr Kind nicht dehydriert wird – was wahrscheinlicher ist, wenn es jünger ist und besonders, wenn es sowohl Erbrechen als auch Durchfall hat. Anzeichen für eine Dehydrierung sind u. a. kein oder nur minimales Wasserlassen (mehr als sechs Stunden ohne nasse Windel bei einem Säugling oder etwa alle vier Stunden bei Kleinkindern während der Wachzeit und Urin, der dunkler und spärlich ist), Lethargie, trockener Mund und weniger (oder keine) Tränen beim Weinen. Achten Sie bei Babys auch auf Unruhe oder eine eingesunkene weiche Stelle am Oberkopf.

Wann sollten Sie es selbst überwachen:

Wenn Ihr Kind über 2 Monate alt ist und keine anderen Symptome hat (wie starke Bauchschmerzen, hohes Fieber (siehe oben), vermindertes Wasserlassen, Erbrechen von Blut usw.), halten Sie Ausschau nach Anzeichen von Dehydrierung. Wenn Ihr Kind unter 1 Jahr alt ist, geben Sie ihm orale Rehydrationsflüssigkeiten (eine Mischung aus Wasser, Salzen, Zucker und Mineralien, z. B. Pedialyte); wenn es älter ist, bieten Sie klare Flüssigkeiten an (Wasser, verdünnten Saft, Brühe, Götterspeise, Pedialyte, Eis am Stiel oder Wasser).

Wann zum Arzt gehen:

Rufen Sie immer Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind:

• Unter 2 Monaten alt ist und nicht nur spuckt, da Babys leichter dehydrieren können
• Scheint dehydriert zu sein und hat weiterhin Erbrechen oder Durchfall (es muss sofort behandelt werden)
• Ist projektilartiges oder gewaltsames Erbrechen – vor allem, wenn es unter 3 Monate alt ist – da dies auf ein ernsteres Problem hinweisen kann, einschließlich eines Darmverschlusses
• Ist Erbrechen und hat Fieber, besonders wenn es weniger als 6 Monate alt ist, da es eine ernsthaftere Infektion haben kann und ein erhöhtes Risiko hat, zu dehydrieren
• Hat es starke Bauchschmerzen oder sein Bauch scheint hart oder aufgebläht zu sein, da dies auf eine Darmverstopfung oder ein anderes ernsthafteres Problem hinweisen kann
• Hat es Blut in seinem Erbrochenen oder Durchfall oder Galle (eine gelb-grüne Flüssigkeit) in seinem Erbrochenen

Was Sie noch wissen sollten:

Wenn Ihr Kind erbricht oder Durchfall hat, zwingen Sie es nicht zu essen – es wird Sie wissen lassen, wenn es hungrig ist. Sie sollten auch Ihren Arzt anrufen, wenn das Erbrechen nicht innerhalb von 12 Stunden besser wird oder der Durchfall nach drei Tagen nicht besser ist.

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