Haben Sie eine schmerzhafte Beule in Ihrer Achillessehne bemerkt? Diese Beule ist ein verräterisches Zeichen dafür, dass Sie wahrscheinlich eine Achillessehnenentzündung oder Tendinopathie haben. In diesem Artikel erkläre ich Ihnen, was mit Ihrer Sehne passiert, wenn Sie sie verletzen, und warum sie diesen Knoten bildet.
In diesem Artikel:
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Wie die Achillessehne normalerweise aussieht
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Was passiert in der Sehne, wenn Sie sie verletzen?
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Wie Sie den Knoten in Ihrer Sehne loswerden
Das habe ich auch in diesem Video erklärt.
Wie die Achillessehne Sehne normalerweise aussieht
Die Achillessehne ist eine dicke, breite Sehne, die die Wadenmuskeln (Gastrocnemius und Soleus) an Ihrer Ferse befestigt. Wenn sich die Wadenmuskeln zusammenziehen, ziehen sie die Achillessehne an, was wiederum dazu führt, dass Ihr Fuß nach unten zeigt. Dies ist die Aktion, die es Ihnen ermöglicht, sich vom Boden abzustoßen, wenn Sie gehen, laufen und springen.
Wenn Sie die Achillessehne unter dem Mikroskop betrachten, werden Sie feststellen, dass sie aus Tausenden von Kollagenfasern besteht, die dicht nebeneinander liegen und nur wenig Platz zwischen sich haben. Diese Fasern sind alle in dieselbe Richtung ausgerichtet. Das ist wichtig, denn es macht die Achillessehne so stark!
Gesunde Achillessehne mit eng gepackten Fasern und kleinen Zellen.
Erinnern Sie sich daran, wie Sie in der Schule mit Schnüren gespielt haben? Wenn Sie einen einzelnen Faden hatten, konnten Sie ihn leicht kaputt machen. Aber sobald man ein paar Stücke Schnur nebeneinander legte, war es fast unmöglich, sie zu zerreißen.
Gesunde Achillessehnen sind extrem stark und steif. Im Gegensatz zu Muskeln wollen wir, dass Sehnen steif sind, weil sie dann besser funktionieren. Das ist der Grund, warum Dehnungsübungen bei Achillessehnen-Tendinopathie nicht wirklich sinnvoll sind.
Wenn Sie sich das Bild oben genau ansehen, werden Sie auch bemerken, dass es ein paar kleine Zellen in der Sehne gibt.
Was passiert in der Sehne, wenn Sie sie verletzen?
Die Bilder unten zeigen, was in der Achillessehne passiert, wenn Sie sie verletzen.
Bild B zeigt eine Sehne, die schon ein paar Tage lang wund war. Sie können sehen, dass die Kollagenfasern jetzt beginnen, sich voneinander wegzubewegen und es gibt mehr weißes Zeug zwischen ihnen. Es sind auch viel mehr Zellen in der Sehne als normal.
Mikroskopische Aufnahme einer verletzten Achillessehne. Die Fasern bewegen sich voneinander weg und es befinden sich viel mehr Zellen in der Sehne.
Bild C ist eine mikroskopische Aufnahme, wie eine Sehne aussieht, wenn sie mehrere Monate lang wund und verletzt war. Die Kollagenfasern sind nicht mehr nebeneinander ausgerichtet, sondern eher ein Durcheinander, wie Spaghetti in einer Schüssel, und Sie haben jetzt große Zellen (der falschen Art).
Diese Sehne ist schon lange verletzt. Die Fasern sind nicht mehr nebeneinander ausgerichtet und die Zellen haben ihre Form und Größe verändert.
Wenn Sie sich die Sehne im Ultraschall ansehen, werden Sie auch feststellen, dass mehrere kleine Blutgefäße in den schmerzhaften Teil der Sehne hineinwachsen. Gesunde Sehnen haben keine Blutgefäße, die in sie hineinwachsen.
Das Endergebnis all dieser Veränderungen (Fasern, die sich weiter auseinander bewegen, Zellen, die größer werden, Blutgefäße, die wachsen) ist, dass Ihre Sehne die Beule entwickelt, die mit Tendinitis verbunden ist. Die Sehne ist jetzt weicher und elastischer und funktioniert nicht mehr so gut wie vorher.
Wie Sie den Knoten in Ihrer Sehne loswerden
Achillessehnen-Tendinopathie oder Tendinitis entwickelt sich, wenn Sie Ihre Sehne überbeanspruchen oder überlasten. Die einzige Möglichkeit, Ihrer Sehne zu helfen, sich zu erholen und den Knoten in Ihrer Achillessehne loszuwerden, besteht darin, die Belastung zu managen, die Sie täglich auf Ihre Sehne ausüben.
Was meine ich mit Belastung? Belastung bezieht sich auf die gesamte Arbeit, die Sie der Sehne an einem Tag zumuten. Dazu gehören Gehen, Laufen, Springen, Fersenheben und JEDE andere Aktivität, die die Achillessehne beansprucht.
Deshalb ist unser erster Schritt bei der Behandlung von Achillessehnenschmerzen immer ein ausführliches Gespräch mit unseren Patienten, um ein vollständiges Bild von ihrem normalen Trainingsregime und ihren anderen täglichen Aktivitäten, z.B. der Arbeit, zu bekommen. Denken Sie auch nicht, dass Sie Ihr gesamtes Training einstellen müssen – in den meisten Fällen stellen wir fest, dass wir einfach den Umfang oder die Intensität auf ein Niveau anpassen können, das es Ihrer Achillessehne erlaubt, sich zu erholen, während Sie Ihre Fitness aufrechterhalten.
Ruhe allein ist auch nicht hilfreich. Es mag den Schmerz ein wenig lindern, aber es stärkt die Sehne nicht wirklich. Sie müssen sorgfältig abgestufte Krafttrainingsübungen machen, um den Körper dazu zu bringen, die verletzten Sehnenzellen durch neue, starke zu ersetzen, die eng aneinander gepackt sind. Es ist ein ähnlicher Prozess, wie wenn Sie ins Fitnessstudio gehen und große Muskeln aufbauen.
Das ist auch der Grund, warum passive Behandlungen wie Massagen und Dry Needling nicht wirklich nützlich für diesen Zustand sind. Ja, es kann dazu führen, dass sich Ihr Wadenmuskel entspannter und weniger schmerzhaft anfühlt, aber eine Massage ändert nichts im Inneren der Sehne. Genauso wie Sie Ihre Muskeln nicht stärker massieren können, können Sie auch den Knoten nicht wegmassieren! Die Zellen müssen sich verändern und das kann nur durch Belastungsmanagement geschehen.
Welche Übungen sollten Sie machen? Es gibt keine Einheitsgröße und ich persönlich finde, dass ich das, was ich verschreibe, für jede Person anpassen muss, indem ich ihr normales Trainingsregime etc. berücksichtige. Was bei der einen Person funktioniert, kann bei der nächsten zu einer Überbelastung führen.
Sagen Sie mir Bescheid, wenn Sie Fragen haben! Brauchen Sie mehr Hilfe bei Ihrer Verletzung? Hier können Sie mehr über unseren Online-Physioservice zur Behandlung von Achillessehnenschmerzen lesen.
Gute Wünsche
Maryke
Über den Autor:
Maryke Louw ist staatlich geprüfte Physiotherapeutin und hat einen MSc in Sports Injury Management. Sie können ihr auf LinkedIn, Facebook, Twitter oder Instagram folgen.